惊厥疾病诱因

是小儿时期最常见的惊厥原因，其发生率很高，占儿童期惊厥原因的30%。是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作，具有以下特点：①好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生。②惊厥常在体温升高时发作，体温多在39～40℃以上，体温越高抽搐的概率越高。③70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。④全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥止后，意识很快恢复；发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现。⑤预后多良好，少数可转变为癫痫。根据临床特点，分为单纯性与复杂性热性惊厥（附表）。后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别。

附表　单纯性与复杂性惊厥的鉴别 鉴别要点 单纯热性惊厥 复杂性热性惊厥 发病率 80% 20% 惊厥发作形式 全身性发作 限局性或不对称 惊厥持续时间 发作短暂，多在5～10分钟 持续时间长，≥15分钟 惊厥发作次数 一次热程中仅1～2次发作 24小时内反复发作多次

由于小儿机体各部位的防御、免疫功能均较成人为弱， 血脑屏障尚未发育完善， 病原体易通过血脑屏障到达中枢神经系统， 从而引起中枢感染，是小儿时期特别是婴幼儿期严重的感染性疾病。其特点为:① 惊厥发生前后， 除体温急骤升高外， 多伴有意识异常， 且常出现嗜睡、昏睡、烦躁、呕吐、谵妄、昏迷；②惊厥发作常反复多次， 每次发作持续时间较长；③体检在早期惊厥未发生时或可正常， 但已出现惊厥者多可查出异常体征；④脑脊液常规、生化检查异常。

导致中枢神经系统感染的病原体各不相同， 其发病特点、发病季节及好发年龄亦有所不同。乙型脑炎:多在夏秋季， 以脑实质损害的表现为主；流行性脑脊髓膜炎:多在冬春季节，有集中发病及流行高峰， 但亦有散发病例。暴发型休克是其典型而严重的特征；其他化脑( 如肺炎球菌、金葡菌等所致):不分季节， 多见于婴幼儿特别是6个月以下小婴儿；真菌性脑膜炎:多见于免疫低下，长期应用抗生素，真菌直接、大量的接触史，常有自行缓解的过程， 病程长，较隐匿；结核性脑膜炎: 年幼者往往有粟粒性肺结核史及密切的结核接触史， 年长儿临床表现及脑脊液变化较典型， 发病率较成人高8～10倍。

是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变，其主要临床表现是在原发病过程中，突然出现的中枢神经系统症状。其临床特点：①常见于严重细菌感染（肺炎、败血症、中毒型细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等）；②除原发病外，常有高热、惊厥、意识障碍及颅内压增高表现；③惊厥发作次数多，持续时间长，全身或局限性；④体格检查显示意识改变、前囟隆起、锥体束征和脑膜刺激征，甚至肢体瘫痪；⑤脑脊液检查压力稍高，有时蛋白稍增外，无其他异常；⑥原发疾病控制后，中枢神经系统症状逐渐减轻。轻者症状于24小时内消失，无后遗症；严重者抽搐频繁、昏迷，甚至危及生命。

是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑灰质神经元群反复超同步化放电所引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱，因此癫痫具有发作性、复发性和自然缓解的特点，患儿发作间期，可一切正常。它有多种发作类型，可表现为惊厥性发作和非发作性惊厥。继发性癫痫者可有脑损伤病史或复杂性热性惊厥史。脑电图检查有助于确诊癫痫的性质及分类。

常见于半岁以内的婴儿，患儿常有程度不等的活动期佝偻病表现。血清钙低于1.75mmol/L时可出现典型发作，主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搦。惊厥发作时间常较短暂，可短至数秒钟，少数有长达几分钟者，发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，无神经系统体征。发作频率可达一日数十次。一般不伴发热，发作轻时可清楚。心电图可见Q-T间期延长。