新生儿感染性肺炎的表现,如何防治新生儿肺炎

一、新生儿感染性肺炎症状及传播

　新生儿感染性肺炎的症状

根据感染途径不同，发病时间、症状也不同。

1、

出生前感染：出生前感染多在出生72小时内发病，常伴有呼吸较快、憋气、黄疸等，严重时出现昏迷和抽风症状。

2、

出生过程中感染：出生过程中感染发病则没那么快，经过一定潜伏期才会发病，并且与感染的病毒种类有关，如衣原体肺炎常在出生后3～12周发病；细菌感染则多在出生后3～5天内发病，同时伴有败血症。

3：

出生后感：出生后感染大多在出生3天后出现症状。患儿哭声细弱，拒奶，活动很少或不活动。少数患儿会有体温升高或过低情况，表示病情凶险。

新生儿生后感染性肺炎的传播途径有以下几条：

1、

密切接触：这是最常见的传播途径，由于新生儿接触外人的机会比较少，家庭成员患呼吸道感染或呼吸道带菌就成了主要的感染源。由于新生儿呼吸系统防御功能差，接触普通的上呼吸道感染者，新生儿就可能导致肺炎。

2、

血行感染：新生儿脐部感染、皮肤感染时，病原体可经过血液循环传播至肺而引起肺炎。

3、

医源性感染：因其它疾病住院的新生儿在住院期间可能由于医疗器械或病室消毒不严格，以及对其他患感染性疾病的患儿隔离不够等因素引起院内交叉感染。特别是早产儿、长期住院的患儿和因病情严重而使用多种抗生素、呼吸机以及插动、静脉导管等的病儿更易发生医源性感染。

二、新生儿肺炎的防治提案

　疾病解析：

1.

肺炎的婴幼儿的一种常见病。资料表明，年龄越小发病率越高，而且患病后危险性较高，特别是体弱儿、佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的新生儿，更容易患肺炎，并在患病后病情重，身体恢复慢。

2.

最难识别的是新生儿肺炎。因为，新生儿的胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱无力，因此无力咳嗽。而且，新生儿患肺炎时，不像大一些的孩子那样出现明显的咳嗽、发烧、气喘等症状，甚至体温下降，有时只表现出吸吮差、容易呛奶、哭声较轻或不哭，嘴里像螃蟹似的吐泡沫等，很多父母往往会误认为是感冒或其他问题。但抱患儿去医院时，却经常会被医生发现病情已发展得很危险了，所以死亡率较高。

3.新生儿患肺炎时，很多时候在肺部也听不到特有的湿罗音，除非拍x光片才能明确诊断，给诊断带来很*烦。

防治提案：

1.

注意观察孩子有无烦躁不安、精神不好、吃奶差、呛奶并奶汁从鼻中流出、嘴吐泡沫等表现。

2.

对于新生儿来讲，世界卫生组织推荐可通过数呼吸次数帮助父母及早发现肺炎。由于正常的新生儿的呼吸节律并不规则，一阵快一阵慢，有时甚至有短暂的停止，所以在数1分钟的呼吸次数时不能采取数15秒再乘以4的方法，正确做法是要数满1分钟。

　3.

还有一项观察可帮助父母识别。新生儿患肺炎时会出现胸凹陷，即吸气时胸壁明显下陷，并且是病情严重的表现。为了准确起见，以上现象要在安静状态下观察。

三、新生儿感染性肺炎治疗方法

1、呼吸道管理

雾化吸入，体位引流，定期翻身，拍背，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

2、供氧

有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞cpap给氧，呼吸衰竭时可行机械通气，使动脉血pao2维持在6.65—10.7kpa（50—80mmhg）

3、抗病原体治疗

细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林，衣原体肺炎首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷，巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。

4、支持疗法

纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱，每日输液总量60—100ml/kg，输液速率应慢，以免发生心力衰竭及肺水肿，保证充足的能量和营养供给，酌情静脉输注血浆，白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体免疫功能。

进食提示

1、

忌食：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾；

2、

宜食：生姜、杏仁、萝卜、蜂蜜、梨、藕、青果、丝瓜、桔子、冬瓜、青菜、枇杷、芝麻、柿饼、胡桃仁、薏米仁。

四、新生儿肺炎的预防

新生儿肺炎的特点是症状常不典型，呼吸道症状不明显，可以无咳嗽、呻吟、无呼吸困难，仅表现为一般状况不好，如反应差、哭声无力、不吃奶、吃奶呛、口吐白色泡沫、精神萎糜或烦躁、常有体温不升。少数唇周及肢端发紫或变苍白，鼻翼扇动，呼吸浅快，不规则、呈点头样呼吸、重的甚至出现呼吸暂停、憋气和窒息。

　预防方法

1.

提倡母乳喂养。母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白a，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。

2.

防止胎内感染。如母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。

3.

搞好环境卫生。家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。