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怀
孕期间,常见的并发症有
妊娠高血压、
先兆子痫以及
妊娠糖尿病。若病情
控制不当,容易导致
母亲周产期患病率与
死亡率。惟有及早诊断,控制病情,母子才能
平安。1.妊娠
高血压【定义】
怀孕前或怀孕的头12周出现高
血压,这种
孕妇通常有特发性
高血压,即非怀孕所引起的高
血压。在怀孕20周之后出现高血压,即
收缩压高于140或
舒张压高于90,或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比
舒张压升高15,称为妊娠高血压。【影响】(1)在母体方面:*妊娠高血压若控制得不好,可能会发生先兆
子痫。*
胎盘早期剥离而必须提前娩出
胎儿,胎儿
早产后续问题多。*
妊娠高血压症状严重的话,胎儿
死亡率约6%。(2)在胎儿方面:*在高血压的影响下,胎儿血
流量异常,会导致胎儿在
子宫内获得的营养不足,
体重也相对较轻,而有胎儿生长迟滞的问题。*氧气供应不足,胎儿可能会出现窘迫的征兆。【治疗】妊娠高血压发生时间越早,对胎儿的影响就越大。*妊娠高血压的治疗,首先应控制好血压,预防胜过治疗。*一般来说要先控制
饮食,不要吃太咸的食物。*口服降血压药物。*建议症状严重的孕妇住院治疗,以预防
痉挛发生。2.
先兆子痫【定义】若有妊娠高血压外加
水肿或
蛋白尿,或二者皆有则称先兆
子痫。而先兆子痫又合并
抽搐则称之子痫症,母亲及胎儿的死亡率特别高。【危险性】子痫症症状严重,胎儿的死亡率为10%~28%,胎儿
早产率为15%。【症状】先兆子痫的3大症状:高血压、
蛋白尿和全身性
水肿,它们出现的顺序不确定,严重程度因人而异。其他临床症状还有
头痛、
体重增加、上腹
疼痛、
视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、
凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。*最主要的病理变化是
血管痉挛及水分和
盐分滞留。*这些改变,减少
肾脏的滤过功能,胎盘血量的供应也减少,于是便产生了血压增高、尿中有蛋
白
及水肿现象,胎儿也有
发育过小的情形。先兆子痫孕妈咪的生活
准则如果真的出现先兆子痫的征兆,
准妈妈不宜过度慌张,应注意下列几点:(1)控制饮食:避免吃太咸的食物,如腌制品、
罐头食品。(2)维持高蛋白饮食:每天摄取80~90克
蛋白质,补充尿中流失的
蛋白质。(3)多卧床休息,以左侧卧为宜。(4)保持情绪稳定:建议多休息,保持
心情愉快,以减轻身体的负担。(5)自行监测血压:建议每天早晚各量一次血压,以了解血压的变化,有异常就应立即就医。(6)严重者需药物治疗:症状严重者需住院,并以药物降血压,并监控用药后的状况。3.妊娠
糖尿病【定义】妊娠
糖尿病是指怀孕前未患
糖尿病,而在怀孕时才出现高
血糖的现象,其发生率为1%~3%。【原因】可能原来就有
糖尿病或怀孕时所分泌的大量雌性
激素、
黄体素与
肾上腺皮质素会加强身体对
胰岛素的
抵抗力,导致
血糖上升。若具下列因素者应提早检查:(1)前胎糖尿病病史。(2)
家族有糖尿病病史。(3)曾产下
婴儿体重超过4千克。(4)曾产下
死胎或
先天畸形婴儿。(5)反复性
流产病史。(6)
肥胖。(7)持续性阴dao念珠
球菌感染。(8)
尿糖。(9)
羊水过多。(10)预估胎儿体重过重。【筛检方法】*怀孕24~28周之间。随即口服50克
葡萄糖水。*1小时后验血糖,若血糖数值超过7.8mmol/L,则须进一步做75克耐糖测试。*75克耐糖测试须事前空腹。*喝75克
葡萄糖水前先抽一次血,喝下后一、二、三小时再各抽一次血。*四次血糖数值中若有两项或两项以上超过标准,则可诊断为
妊娠糖尿病。【影响】(1)母亲的影响:*可能会造成糖尿病酮酸
血症。*
高血糖高渗性非酮酸性糖尿病
昏迷。*妊娠糖尿病的孕妇在10年内约有50%的可能变成糖尿病患者。(2)婴儿与
新生儿的影响:*
低血糖。*巨婴症。*呼吸窘迫
症候群。*电解质不平衡:如低血
钙与低血
镁、
黄疸、生产伤害、
胎死宫内以及脑性
麻痹的比率增加。诊断为妊娠糖尿病患者怎么办?1.营养咨询:若经医
诊断为妊娠糖尿病患者,首先须向
营养师做营养咨询,按照正确的方式饮食,并做适量的
运动。2.控制血糖:少数患者经过上述方法仍无法
将血糖控制好,此时须注射胰岛素,严格控制血糖,以确保母体与胎儿
健康,避免并发症。
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