什么是急腹症？急腹症需要做哪些检查？

急腹症是以腹痛为突出表现的疾病，其病变既可来自腹部众多器官中的任何一个或几个，也可是某些全身疾病的病理改变在腹部的突出表现，甚至可来自腹部以外的多个器官。那么，什么是急腹症？急腹症需要做哪些检查？下面，和小编一起了解一下吧！

1、什么是急腹症

2、急腹症需要做哪些检查

3、急腹症有哪些症状

是指腹腔、盆腔、腹膜后组织或脏器发生了急剧的病理变化，导致出现以腹部为主的症状和体征的临床综合征。急腹症很多见，患者病情相对重，病情比较急，进展比较快，变化比较多，所以一定要及时到医院就诊，一定不要盲目吃药，否则有可能耽误对疾病的诊治。建议完善相关的检查，比如血常规，尿常规，B超，腹部平片，CT等等，结合体格检查，一般能够明确病因。

若出现血尿提示急性肾炎、泌尿系统结石，尿白细胞增多或呈现为脓细胞则表明泌尿系感染可能。粪便内带鲜红色血提示下消化道(尤其直肠、肛门)出血，柏油样便提示上消化道出血，脓血便伴腹痛多为细菌性或阿米巴痢疾。

在急腹症诊断中具有重要作用，普遍应用于某些急腹症的诊断，如对实质性脏器自发破裂或创伤后破裂出血，急性胰腺炎的炎性渗出、液体积聚、出血坏死、囊肿形成等均具有重要的诊断价值。

在疑有肝破裂出血、胆道出血、小肠出血、肠系膜血管栓塞等疾病时，可采用选择性或超选择性动脉造影，常可确定出血或栓塞的部位和原因，部分出血性或栓塞性病变可具有重要的诊断价值。

对上消化道急性出血者胃镜检查可明确出血部位和病变性质，同时也可行内镜下止血治疗。对可疑有结肠梗阻或伴有下消化道出血者，可采用纤维结肠镜检查。

对疑难急腹症，特别是不能排除妇科急症者可采用腹腔镜检查。除可发现病变还可除外某些可疑病变，对急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化道穿孔、肝囊肿破裂、异位妊娠破裂等疾病，可同时进行腹腔镜手术治疗。

血细胞比容测� �、红细胞计数、血红蛋白定量等，有助于诊断肝脾破裂、异位妊娠破裂等出血性疾病。白细胞计数有助于了解机体抗感染反应能力，升高可见于消化系统、泌尿生殖系统等炎症。重度感染时可见中性粒细胞核左移，但极重症感染，如粟粒性结核、败血症等中性粒细胞可减少。血电解质测定及血气分析有助于判断机体水、电解质代谢状态和酸碱平衡状况。

X线检查是急腹症辅助诊断的重要项目之一，胸腹立位片或透视可观察有无肺炎、胸膜炎，膈肌位置及运动、膈下有无游离气体、胃泡大、小肠有无积气、液气平面，结肠内有无气体、有无阳性结石影等。膈下游离气体是消化道穿孔的证据，腹膜后积气提示十二指肠或升降结肠后壁穿孔。多个液气平面或较大液气平面说明存在肠梗阻，钡灌肠透视在肠套叠和乙状结肠扭转中具有诊断价值，异常的钙化影可提示胆结石、肾或输尿管结石等。

对实质性脏器的损伤、破裂、占位性病变等具有重要的诊断价值，结合临床表现可辅助诊断胆囊结石、胆囊炎及胆总管结石。超声在探查阑尾粪石、管壁增厚及阑尾脓肿等方面较敏感。对腹腔内出血和积液，不但可以探查积血、积液的量，而且可在超声引导下行腹腔穿刺抽液。泌尿系结石可见患侧肾盂积水、输尿管扩张及结石影像，超声检查还有助于鉴别妇科急症，如卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂等。

该诊断方法适用于诊断不确切的急腹症病人，如腹部叩诊有移动性浊音可作腹腔穿刺。穿刺点多选择在两侧脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处，穿刺液为血液应置于管内观察，若迅速凝固可能是误穿血管所致，若为不凝血则提示腹腔内出血。黄色或黄绿色浑浊无臭液体多为胃十二指肠溃疡穿孔或小肠穿孔，而恶臭的浑浊液体多为大肠穿孔或合并产气杆菌感染。胆汁样液体多来自胆道或十二指肠，血性腹水多为重症急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管病变等。如穿刺未抽出液体，可注入等渗盐水至少500ml，然后对抽吸液作涂片镜检，如红细胞多于0.1×10^12/L或白细胞超过0.5×10^9/L则有诊断价值，但对诊断已明确或严重腹胀者不宜采用此方法。

询问有无排气及大便，大便性状及颜色。如腹痛发作后停止排气、排便，多为机械性肠梗阻。反之，若出现腹泻或里急后重，可能是肠炎或痢疾。柏油样便常为上消化道出血，小儿果酱样便应考虑肠套叠。

早期为反射性，是内脏神经受刺激所致。如阑尾炎早期、胃十二指肠溃疡穿孔等。由于胃肠道通过障碍导致呕吐，称为逆流性呕吐，一般表现较晚、较重，如晚期肠梗阻。也有因毒素吸收，刺激中枢所致，晚期出现呕吐。呕吐物的性质对诊断有重要参考价值。

绞痛伴有尿频、尿急、尿痛或血尿，多考虑泌尿系统感染或结石;腹痛伴有胸闷、咳嗽、血痰或伴有心律失常，应考虑胸膜、肺部炎症或心绞痛等;伴寒战、高热，可见于急性化脓性胆管炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等;伴黄疽，可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等;伴休克，常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆管炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。