家庭常见病防治知识

龋齿引起的牙痛一般无自发性，遇到冷、热、酸、甜时才感到痛，深度的龋齿遇到刺激时疼痛更会加重，但刺激因素消除后，疼痛可消失。

急性牙髓炎可引起自发性的剧烈牙痛。遇到冷热等刺激或食物嵌入龋洞，疼痛可加重。如出现化脓，则冷水含漱可以使 疼痛减轻。急性牙周膜炎引起的牙痛很剧烈，呈持续性的跳痛，牙齿不能咬嚼，痛牙有浮起的感觉。急性智齿冠周炎主要是由于第三磨牙位置不正，牙冠面上部分有牙龈覆盖和食物嵌塞，而致发炎。牙龈红肿，持续疼痛，有时伴有喉痛和张口困难。

此外，牙髓有结石、没有萌出牙齿压迫附近的牙齿、牙冠受伤裂开、高血压患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。

2、牙龈出血

牙龈出血是牙周疾病和全身疾病在牙龈组织上常发生的一个症状。

口腔卫生不良、牙齿排列不整齐、不合适的假牙和牙结石的刺激等引起牙龈炎和牙周炎时，由于牙龈边缘充血，血管壁易于破裂而发生出血症状。走马牙疳可破坏牙龈和牙周组织，特别是在早期，因牙龈高度充血，稍受刺激就破溃出血且不易止住。牙龈毛细血管瘤或牙龈癌属自发性出血或因受到机械性的刺激出血，2出血情况较为严重，往往发生中等量或大量出血。血液病如血友病、白血病、血小板减少症等因凝血因子缺乏，稍有外伤即可出血，且用一般止血药或局部止血难于见效。内分泌原因如妇女月经期、妊娠期都可有牙龈充血，妊娠时牙龈乳头有时出现瘤样增生，极易出血。

此外，维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症、高热疾病等可有自发性出血。牙龈出血应及时处理，并要识别出血的性质，以免发生严重的后果。

 引起口臭的局部原因� ��口腔卫生不良、龋病、牙周病以及口腔溃疡、颌骨骨 髓炎、上颌窦炎、扁桃体炎、舌苔厚腻等口腔内的其他疾病。

 全身性原因主要有呼吸道的疾病如慢性副鼻窦炎、支气管溃疡病、支气管扩张、肺脓疡等；消化道的疾病如食管病变、胃溃疡或癌肿；新陈代谢疾病如糖尿病患者，有酮中毒时可从口腔排出腐烂的苹果气味；化学药物中毒如长期与某些金属接触，发生磷、砷、铋等中毒时，从口腔内可以散发出似大蒜的气味。

 此外，嗜好烟酒，喜吃葱、蒜或腥味的饮食，又不讲究口腔卫生，也可散发难闻的气味。

 局部刺激如尖锐的牙齿边缘、不合适的假牙、发生损伤性舌炎或溃疡、烟酒刺激、恶性贫血、B族维生素缺乏、食物中缺铁质等均可引起舌痛。此外，中老年人、接近更年期或正在更年期的妇女、情绪紧张等也可引起舌痛。

5、颞颌关节弹响

颞颌关节即下颌关节，是与咀嚼和说话有密切关系的关节。正常的颞颌关节在开口及闭口时都是运动自如且没有响声的。如关节韧带松弛，运动度过大，关节头的运动和软骨盘不协调，互相撞击可引起该关节的弹响。

有时可因软骨盘破裂或洞穿，关节头撞击在关节凹的骨面上而发生响声。而造成关节韧带松弛和关节头活动度过大的原因主要有牙齿咬合不好，咀嚼力量不平衡，以致关节韧带受到长期劳损；颞颌关节急性脱臼，以后又发生习惯性脱臼，都会使关节韧带松弛。大笑、大声歌唱、大叫、咬嚼硬物，都会过分加重关节韧带和开口肌肉的负担，使其失去正常的弹性和张力。夜间睡眠中磨牙齿，情绪紧张等都会使管理开口和闭口的肌肉过度疲劳或发生痉挛。

此外，身体衰弱或曾有高烧的疾病，都可使关节韧带受到损害。

6、牙列不齐

 是指牙齿不依照正常的位置排列，有个别或几个牙过于向内外前后倾斜，或者是牙齿的位置过高、过低、扭转 、牙齿之间缝隙过大等。除影响咀嚼功能外，并易发生龋齿和牙周病。

 引起牙列不齐的原因有颌骨发育畸形、咀嚼功能不好、不良习惯、牙齿更换时间不规则如乳牙脱落过早或过晚等、颌骨牙原性肿瘤、牙齿缺失后未及时镶配假牙、下颌第三磨牙牙位不正等。牙列不齐可做矫正治疗。

7、张口障碍

在某些疾病的影响下，可发生暂时性或永久性的张口困难。造成暂时性张口障碍的原因主要是智齿冠周炎或颞颌关节炎等疾病。此外，也有因张口疼痛而不愿开口的。破伤风的早期可出现牙关紧咬，如发病前的两星期身体某部曾有外伤，应当考虑有可能是由破伤风感染引起的开口障碍。有些鼻咽部恶性肿瘤的患者，可逐渐出现张口困难。 

永久性张口困难的病因多是颞颌关节因发炎或外伤使关节的结构受到破坏，关节头和关节窝粘连在一起所致，称为关节强直。这种情况只有用手术将粘连切开，才能解除张口障碍。有时口腔颊部、上下牙龈或颞颌关节附近如有瘢痕组织形成，可出现张口困难，也须用手术方法切除瘢痕。

 龋齿俗称蛀牙，可致牙齿组织破坏发生牙痛，丧失咀嚼能力，严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症。病变缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变得灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。

 龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛。如果龋洞较深接近牙髓或蛀穿到牙髓，则遇刺激后可引起难以忍受的酸痛。因龋洞内经常有食物嵌入，故可发出腐败难闻的臭气。龋洞可不断扩大，牙冠一块块崩溃，最后只留牙根。

预防龋齿要注意口腔卫生，将残留在牙面牙缝隙里的食物彻底清除。定期检查，发现龋 齿要及时填补。

牙髓炎也称牙神经痛，多由龋齿感染发展到牙髓腔而引起的，是造成剧烈牙痛的主要原因。

疼痛的特点是自发性的，遇冷热等刺激时疼痛可加剧，夜间疼痛更严重。开始疼痛是阵发性的，以后可发展为持续性的疼痛。且可放射到头部、耳朵及颈部等处，以至不能清楚地指出牙痛的位置。

治疗时，急性牙髓炎靠服镇痛剂达不到止痛的目的，最有效的方法是将髓腔打开，使脓液流出，髓腔的压力减少，疼痛则迅速消失。后期牙髓化脓时，口含冷水可以暂时止痛。另外，应施行手术摘除牙髓，消毒髓腔，待症状消除后再进行补牙，以达到保存患牙的目的。

 牙龈炎多是由于口腔不洁，牙面上堆积的牙垢，经常刺激牙龈，同时细菌容易孳生繁殖而使牙龈发生炎症。此外，牙列不齐、食物嵌塞在牙缝内、镶补不合适的假牙压迫刺激牙龈等都可发生牙龈炎。

 主要表现为牙龈红肿，表面失去坚韧光滑的外观，一般不是很疼痛，只是在刷牙或硬饮食刺激牙龈时容易出血，但有时也可自发性出血。病变一般只限于牙龈，而没有破坏牙槽骨，故牙齿不会松动，挤压牙龈时无脓液溢出。

如单纯因牙龈炎而发生的牙龈出血，只要注意口腔卫生，除去牙垢等刺激后即可治愈。由于局部原因所造成的牙龈增生肥大，应手术切除增生的牙龈。如因贫血、白血病、维生素C缺乏等全身性疾病引起的牙龈炎，只有治愈这些疾病后才能治愈牙龈炎。

所谓牙槽脓肿就是指牙根周围和牙槽骨发生化脓性的炎症，而致脓液积聚。急性牙槽脓肿如不及时医治，可以发展成颌骨骨髓炎和面部的脓肿。

其表现为，初起时有剧烈的疼痛，为持续性，多为跳痛，触动时痛得特别厉害。患牙的牙龈有些红肿。脓肿可有波动，可穿破牙槽骨和牙龈粘膜下。附近的淋巴结肿大，触压时感到疼痛。有时还伴发高烧，食欲不佳，精神不振。

在治疗上，一旦发生应及早治疗，作牙髓引流，避免感染发展到牙槽骨。如脓肿已有波动，表示脓肿已经成熟，应请口腔科医生作切开排脓。待急性炎症消退后，应当拔除患牙以免复发。

 牙周病又称牙槽脓溢症，主要表现为牙根周围组织慢性发炎化脓、牙槽骨萎缩、牙齿松动而脱落，严重时全口牙齿都可受到影响。

 患者的牙齿咀嚼无力、动摇，牙龈缝隙里有脓液溢出和口臭等。牙龈易出血、浮肿，有时可形成脓肿。有的不觉疼痛，有的在吃酸冷饮食等刺激性食物时，可有牙齿酸痛。检查时可见牙龈红肿，挤压时有脓液溢出，牙龈下有褐色坚硬的结石，不易剔除。牙缝增宽，易被食物嵌塞。

注意口腔卫生，除去牙结石等刺激物，除去牙结石和不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系等。另外，根据情况给予牙周专科手术，局部和全身给予抗菌治疗。

 复发性口疮是一种反复发作的、孤立的圆形或椭圆形小溃疡，好发于粘膜各处，有自发性的烧灼痛，自愈后可复发。

 病因比较复杂，与消化道疾病、糖尿病、精神过度紧张等因素有关，多发生于年青女性。起病较快，最初为丘疹，以后逐渐变为水疱，水疱可在短时间内破溃成溃疡，表面有灰白或淡黄色的坏死组织。溃疡好发于舌头边缘、舌尖部、颊粘膜和口腔前庭粘膜等处，有时可蔓延到腭部和咽部。疼痛剧烈，大约到第四、五天时疼痛可渐减轻，第七天开始消退，但在其他� ��位又可复发。

 治疗时，局部可用锡类散、金霉素甘油等以促进溃疡的愈合。注意口腔卫生，预防继发性感染，补充维生素。

扁平苔藓是一种常见的慢性口腔粘膜病，病程可达十年以上。其发病与精神因素、疲劳过度及内分泌紊乱有关。多见于20~40岁的女性。好发于唇、舌、颊粘膜和牙龈等处。

主要表现为口腔粘膜表面出现白色的网状条纹或放射状线纹。白色线纹之间的粘膜发红，无自觉症状或稍有粗糙感，也有病人感到发痒。有时扁平苔藓的表面溃烂，可感到疼痛，进食时可加剧。

局部可涂口腔溃疡膏和青黛散等。扁平苔藓药物治疗易复发。表面长期溃烂的患者，偶有恶变倾向。 

 口腔癌发生与长期抽烟、嗜酒和局部不合适的假牙、龋齿等刺激有一定关系。多见于中老年男性。好发于下唇、牙龈、舌、颊粘膜等处。

 有的患者先出现溃疡，溃疡边缘发硬，有疼痛且易出血；有时肿瘤组织象菜花状往外翻。癌肿表面高低不平，细菌容易孳生感染，如口腔卫生不好且出现肿瘤坏死组织，则发出难闻的气味。

如早期发现及时处理，可有效地控制其发展和转移，疗效较满意。晚期癌肿可用化疗或化疗与放疗联合应用或施行外科手术。预防方面要注意治疗一切口腔慢性炎症，戒除烟酒嗜好等，可以大大地降低口腔癌的发病率。

 口腔病灶感染又称为口腔脓毒病，是指牙齿或牙周组织的疾病如慢性牙根尖病、牙槽溢脓、残余牙根及慢性颌骨骨髓炎等，引起了身体其他器官的感染如眼病、关节炎、心内膜炎、肾炎和某些皮肤病。

 感染路径是通过血循环或淋巴管，有时是细菌本身到达其他器官，有时可能只是细菌所产生的毒素发生毒害作用。主要的口腔病灶有。有病灶感染者，身体较衰弱，容易疲劳，食欲欠佳，常有消瘦、低热和贫血等。各个器官都可发生病灶感染，如心脏可发生亚急性细菌性心内膜炎，关节可发生类风湿关节炎，眼睛可发生虹膜睫状体炎，皮肤可发生荨麻疹和多发性红斑等疾病。

治疗口腔病灶感染在于及时治疗龋齿、根尖周围慢性炎症及牙周病。

 颌骨骨髓炎，俗称骨槽风，是指颌骨的化脓性炎症。曾是口腔疾病中常见疾病之一，最近因为抗生素的应用，发病率已大大降低。它的发生多是由 牙槽脓肿发展来的，或在急性牙周感染时拔牙所引起。严重时可发生败血症或肺脓肿等并发症。

 急性颌骨感染的临床表现是，多有牙痛病史。病初时的症状和牙槽脓肿相似；在患牙可发现有深龋洞，牙龈红肿。脓肿没有成熟穿破前，疼痛逐渐加重，可放射至头颈、耳部。夜间不能安眠，不思饮食，同时出现高热。颌下淋巴结肿大，及面部出现肿胀，有口开不大、咀嚼吞咽困难的症状。可有唇麻木的感觉。上颌部骨髓炎严重时，眼眶部也发生肿胀。脓肿成熟后，可切开排脓后，症状逐渐减轻，骨髓炎由急性转入慢性。慢性骨髓炎常有瘘管形成，开口可在口的内外，经久不愈，直到死骨形成，新骨长出，将死骨片取出后，才能治愈。

 在防治上，要注意及时治疗牙病，无法治好的病牙，应早拔除。如发生骨髓炎后，应尽早治疗炎症，预防并发症发生。在急性化脓期，因发高热，应多喝开水，多休息，服消炎药物和镇痛剂。用湿热毛巾或热水袋隔一二层纱布热敷面部肿胀处，用热盐水漱口，促使炎症消退。早期服用磺胺类的药物或注射青霉素等抗生素，在急性期就将骨髓炎控制，避免转入慢性。慢性骨髓炎的处理，一般要二个多月。待死骨形成，新骨长成后，手术将死骨完全取出，骨髓炎就可基本治愈。应拔除引起骨髓炎的患牙。

 白斑是口腔粘膜较常见的一种疾病，以口腔粘膜过度角化形成灰白色或乳白色斑状病变为其临床特点。多发生于中年人，发病率以男性为主。病因不明，嗜好烟、酒和局部有长期的机械刺激（如残留牙冠和牙根等）可能为本病的诱发因素，此外，维生素A缺乏、内分泌紊乱、霉菌感染等都可影响上皮的正常角化。

 本病的临床表现，多无自觉症状，起病时为大小不一、光滑、稍突出粘膜表面的乳白色斑，以后可逐渐增大变厚、变粗糙。多发生在颊、舌、唇的粘膜上，也在硬腭和牙龈发生。

 在预治上，应戒除烟酒等习惯，除去局部刺激因素。过去白斑多不需要特殊治疗。如白斑颜色加深，有疼痛，表面溃烂，应手术切除以防恶变。白斑癌变的百分率平均不超过0.2％。近年来口腔防癌工作把白斑病作为一个重要防治对象，开展了较有效的药物（如维甲酸）治疗，也可用新技术如激光和冷冻治疗。

 牙原性肿瘤中以颌骨囊肿及造釉细胞瘤（牙釉质瘤）最为常见。若不治疗，会造成面部严重的畸形，对于造釉细胞瘤，还有恶变的可能。

 其临床特点是，多见于青壮年的上、下颌骨，生长缓慢，早期多无自觉症状，继续生长可使骨质向周围膨胀，在口腔内可将牙齿推挤移位或使牙槽骨变形，使咀嚼功能受到损害。在面部形成肿块隆起。可用X线摄片检查区别这两种肿瘤。在治疗上，若为囊肿只要求将囊壁彻底剥除即可。而对于造釉细胞瘤，手术切除时要彻底，如肿瘤较大和骨质破坏严重，需作颌骨切除。