因后腹膜间隙大,早期临床表现不明显,就诊时肿瘤多已长得较大,故可出现腹部一侧或全腹胀满感,呼吸受限等。肿瘤压迫腹腔脏器和组织,可产生相应的症状,如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状,较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状,还可能出现阴囊、下肢水肿,腹壁静脉曲张及尿毒症等症状。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织以及残留的胚胎组织,不包括原在腹膜后的各器官,如胰、肾上腺及输尿管等。至肿瘤发展到一定时期,可出现恶病质。
绝大多数病人就诊时可触及腹部肿块,注意肿块的位置、质地、移动度和表面及边缘情况,有无压痛和肌紧张。可用胸膝位检查法大致鉴别肿块系起源于腹腔或腹膜后间隙。腹膜后肿瘤一般位置较深且固定,良性者体积较小,生长较慢,恶性者体积较大,生长较快。
上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。要求作正侧位或斜位片。选择性腹主动脉造影或血管数字减数造影对确定肿瘤的位置、大小、血供情况及良恶性的判断和指导治疗均有重要意义。
它们对肿瘤的定位、定性均有帮助。B超检查对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。
5.穿刺活检
原发性腹膜后肿瘤有时虽部位明确,但良恶性的区别较难,有条件时可作穿刺活检,也可用微型腹腔镜(外径<2mm)行腹腔内探查、除能明确肿块来源外,也可作活检明确肿瘤性质,以指导治疗。
一、手术原则1.由于腹膜后肿瘤来源丰富,种类繁多,解剖复杂,故应术前做好充分准备。2.手术切除力争完全彻底,减少复发率。3.有邻近脏器受侵或术后复发者,可行肿瘤及受累脏器联合切除。曾有报道一例复发性脂肪肉瘤患者,第三次手术行肿瘤及左肾、脾、左半结肠和部分小肠联合切除,现已9年无复发。4.对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时,可行姑息性切除或肿瘤减量切除术。5.恶性肿瘤切除术后,应辅以化疗、放疗或/和免疫等综合疗法。
二、影响肿瘤切除率的因素主要是肿瘤侵犯较大的血管、浸润广泛、腹膜种植和远处转移。而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标。腹膜后恶性肿瘤完全切除率,国外文献多数报道为38%-70%,国内完全切除率为51%。5年生存率为56%,10年生存率为30%。恶性肿瘤部分切除和探查活检的5年生存率为8%。Jaques报道肿瘤完全切除组中83%行肿瘤和脏器联合切除,以达根治效果,使其5年生存率达74%。
(1)宜多吃能缩小肿瘤的食物:海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。
(2)腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。
(3)水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。
(3)忌煎炒、烟熏、腌制、生拌食物。
(5)忌暴饮暴食、硬撑硬塞。
2.补液输血维持水、电解质平衡和血流动力学稳定。
3.保持引流管通畅,密切观察引流物的性状,并记录每日引流量。
4.引流管在术后3~5d逐渐拔除。
5.继续应用有效抗生素。
6.积极进行营养支持。
同腹部创伤后护理。
一、原发性腹膜后肿瘤的饮食护理措施原发性腹膜后肿瘤患者饮食方面宜吃容易消化、抗癌、增加机体免疫力和营养丰富、全面的食物,忌吃油腻性、高脂肪、生冷寒凉和烧烤类食物,具体如下:一、宜吃食物1、宜多吃能缩小肿瘤的食物:海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇
一、原发性腹膜后肿瘤的饮食禁忌一、饮食适宜:1、宜吃容易消化的食物2、宜吃抗癌、增加机体免疫力的食物3、宜吃营养丰富、全面的食物二、宜吃食物宜吃理由食用建议山药。山药具有强健机体,滋肾益精的作用,能增强机体的抵抗力山药与鸡肉炖汤,营养价值
一、原发性腹膜后肿瘤的诊断检查1.病史因后腹膜间隙大,早期临床表现不明显,就诊时肿瘤多已长得较大,故可出现腹部一侧或全腹胀满感,呼吸受限等。肿瘤压迫腹腔脏器和组织,可产生相应的症状,如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状,较重者可出现腹部、腰背部、会
Hash:a1f0ade80b3af74722cdc647ea2c082d8f65e015
【声明】本文由用户Beatrice发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。