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循环系统疾病试题一、选择题1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是：A 环境、气候的急剧变化B 妊娠与分娩C 过劳与情绪激动D 感染E 输液过多，过快2. 下列哪项引起左室压力负荷过重A 高血压B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣关闭不全D 甲状腺功能亢进E 贫血3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A 三尖瓣关闭不全B 肺动脉瓣关闭不全C 静脉回流量增高D 肺动脉高压E 严重贫血4. 贫血与甲亢对心脏产生的影响使A 左室压力负荷加重B 左室容量负荷加重C 右室压力负荷加重D 右室容量负荷加重E 左室、右室容量负荷加重5. 判断心力衰竭代偿期的主要指标是A 心脏扩大B 心肌肥厚C 心率加快D 心排血量增加甚至接近正常E 回心血量增加6. 左心衰竭最早出现的症状是A 劳力性呼吸困难B 心源性哮喘C 端坐呼吸D 咯粉红色泡沫痰E 夜间阵发性呼吸困难7. 左心衰竭的临床表现主要是由于A 肺淤血、肺水肿所致B 左心室扩大所致C 体循环静脉压增高所致D 肺动脉压增高所致E 心室重构所致8. 左心衰竭时肺部罗音的特点A 两肺散在干、湿罗音B 两肺满布干、湿罗音C 固定性局限性肺部湿罗音D 湿罗音常见于两肺底，并随体位变化而变化E 以哮鸣音为主9. 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A 急性广泛性心肌梗死48小时后B 急性心肌炎C 急进型高血压D 重度二尖瓣狭窄窦性心律E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动10.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是A 增强心肌收缩力B 改善心肌供血C 降低心脏前、后负荷D 降低心肌耗氧量E 减慢心率11.长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A 血压下降B 左室充盈压下降C 氰化物中毒D 狼疮综合征E 心动过速12.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予A 吸氧B 安定肌肉注射C 吗啡皮下注射D 氨茶碱静脉注射E 坐位，两腿下垂以减少静脉回流13.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A 异搏定和钾盐B 乙胺碘呋酮和钾盐C 苯妥英钠和钾盐D 慢心律和钾盐E 奎尼丁和钾盐14.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A 肝颈静脉回流征阳性B 肝肿大C 下肢浮肿D 腹水E 胸水15.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A 氨茶碱B 喘定C 阿托品D 异丙基肾上腺素E 人工心脏起搏器16.窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是A 不需治疗B 口服麻黄素C 皮下注射阿托品D 含服异丙肾上腺素E 静滴去甲肾上腺素17.下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的A 冲动起源于窦房结B 频率为60~100次/分C P波在ⅡⅢaVF导联直立，aVR导联倒置D PR间期0.12~0.20秒E 心率绝对匀齐18.窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗A 异搏定B 奎尼丁C 洋地黄D 阿托品E 苯妥英钠19.使快速房颤的心室率减慢，应首选A 利多卡因B 苯妥英钠C 普鲁卡因酰按D 洋地黄E 奎尼丁20.心房颤动时ｆ波的频率为A 300~600次/分B 250~350次/分C 350~600次/分D 100~160次/分E 250~600次/分21.阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A 双侧颈动脉窦按摩B Valsalva动作C 压迫眼球D 面部浸于冰水中E 刺激悬雍垂22.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A 心率>160次/分B 颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C 颈动脉窦按摩使心率突然减慢D 颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E 心律绝对规则23.非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A 洋地黄中毒B 下壁心肌梗死C 心肌炎D 内源性儿茶酚胺增加E 正常人24.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A 心室率160次/分B 心电图QRS波宽大畸形C 过去发现室早D 心脏增大E 心电图有心室夺获及室性融合波25.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A 室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B 急性心肌梗死，合并室性心动过速C 扩张型心肌病合并室性心动过速D 洋地黄中毒出现室性心动过速E 心脏手术过程中出现室性心动过速26.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的A 室性心动过速B 多源性室性早搏C 非阵发性交界性心动过速D 室上性阵发性心动过速E 房室传导阻滞27.听诊心率正常而不整齐，可除外A 第Ⅰ度房室传导阻滞B 心房颤动C 室性早搏D 第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E 伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动28.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选A 阿托品B 麻黄素C 异丙肾上腺素D 乳酸钠E 安置临时或永久性人工心脏起搏器29.高血压早期病理变化主要是A 早期出现动脉内膜增生，管腔变窄B 高血压出现即有各脏器缺血改变C 周身细小动脉痉挛D 动脉内膜钙化E 小动脉内膜粥样硬化斑块的出现30.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A 高血压伴心功能不全B 高血压伴肾功能不全C 高血压伴支气管哮喘D 高血压伴心动过缓E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病31.原发性高血压的主要病理生理是A 心排出量升高B 交感神经兴奋性增加C 肾素分泌过多D 周围血管阻力增加E 血管内皮细胞过多分泌内皮素32.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A 空腹血糖水平B 空腹胰岛素水平C 葡� �糖耐量试验D 餐后血糖水平E 外周血液的糖化血红蛋白33.高血压三级的临床表现，不包括以下哪项A 心绞痛B 脑卒中C 视网膜出血、渗出D 血肌酐106--177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤34.血压伴有低钾首先考虑A 皮质醇增多症B 原发性醛固醇增多症C 嗜铬细胞瘤D 继发于慢性肾炎的高血压E 肾动脉狭窄35.高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳A 双氢克尿噻B 依那普利C 氨酰心胺D 维拉帕米E 地尔硫卓36.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A 改善症状B 改善心脑肾血液供应C 诱发肾功能不全D 诱发脑出血E 须防冠状动脉血栓形成37.缺血性心脏病最常见的病因是A 主动脉瓣狭窄B 心肌肥厚C 严重贫血D 冠状动脉粥样硬化E 主动脉瓣关闭不全38.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A 右冠状动脉病变B 左冠状动脉主干病变C 左冠状动脉前壁支D 左冠状动脉回旋支E 以上都不是39.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A 心力衰竭B 二尖瓣相对性关闭不全C 二尖瓣脱垂D 室间隔穿孔E 心肌硬化40.绞痛发作时可出现A 体温升高B 血沉增快C 血清酶增高D 房性或室性过早搏动E 乳头肌断裂41.与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A 心电图ST段弓背向下压低B 心电图ST段弓背向上抬高C 无异常Q波D 有心包摩擦音E 持久的心前区疼痛42.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A 心电图B 放射性核素C 二维超声心动图D 冠状动脉造影E 胸片43.哪一项不是心肌梗死的并发症A 心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 主动脉窦瘤破裂44.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A 硝酸甘油B 二硝酸异山梨醇C&nb sp;罂粟碱D 吗啡E 可待因45.心肌梗死后24小时内避免使用A 洋地黄B 罂粟碱C 速尿D 吗啡E 杜冷丁46.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A 疼痛的部位B 疼痛的性质C 是否伴有多源性早搏D 是否伴有ST段抬高E 肌酸磷酸激酶同功酶升高47.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 三尖瓣狭窄D 主动脉瓣狭窄E 主动脉瓣关闭不全48.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A 脉压增大B 主动脉瓣反流C 左室增大D 血压增高E 毛细血管扩张二、填空题1.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为心功能（ ）级。2.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。3.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（　　　　　　　）。4.患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（　 　　　　）。5.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿罗音，正确的是急性心肌梗死伴有（　　　　）。6.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）。7.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗（ ）。8.54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无罗音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38--60次/分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为（ ）。9.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（ ）。10.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示（ ）。11.女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿罗音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的（ ）。12.男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常首选措施（ ）。13.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟―1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（ ）。14.男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断（ ）。15.49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选（ ）。16.女性，45岁。2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（ ）。17.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（ ）。18.男性，60岁。患高血压病多年，1年来血压经常为170―180/110--120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（ ）。19.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性罗音，宜选用哪种血管扩张剂治疗（ ）。20.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（ ）。21.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在（ ）导联。22.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，（ ）检查特异性最高。23.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是（ ）。24.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（ ）。三、是非题（是或否）1.男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失是右心室压力负荷过重所致。（　　）2.女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急� �。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿罗音是机械性肺淤血状态。（　　）3.男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常是由于右心室容量负荷过重。（　　）4.女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞是由于心脏舒张受限。（　　）5.女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑应用异丙基肾上腺素。（ ）6.女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做阿托品试验。（ ）7.女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿罗音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无浮肿。触诊桡动脉搏动最可能有短绌脉。（ ）8.女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清。刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为阵发性室上性心动过速。（ ）9.55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。本病诊断是室性心动过速。（　　）10.男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐、心率40次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。其晕厥最可能原因为Ⅲ度房室传导阻滞。（　　）11.诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P－P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P－P间期小于最短P－P间期的两倍。（　　）12.诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的是P－P间期显著延长，长间歇与正常P－P间期无倍数关系。（　　）13.诊断窦性停搏的是P－P间期显著延长，长间歇与正常P－P间期呈倍数关系。（　　）14.诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P－P间期逐渐缩短，直至P波受阻。（ ）15.男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。可能的诊断为恶性高血压。（ ）16.卡托普利可引起心动过缓。（ ）17.硝苯地平常致反射性心动过速。（ ）18.氨苯蝶啶常见的副反应是干咳。（ ）19.美托洛尔可引起低血钾。（ ）20.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现为ST段弓背抬高。（ ）21.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。该患者死亡的最可能原因是心律失常。（ ）22.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。该患者产生猝死的最可能原因是Ⅲ度房室传导阻滞。（ ）23. AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。（ ）24.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用同步直流电复律。（ ）25.室性心动过速药物疗效不满意是也应及早用心室抑制型按需起搏器临时起搏。（ ）26.心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用体外反搏术。（ ）27.心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检。（ ）28.每日饮纯酒量超过100ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病。（ ）试题答案选择题：1----5 DADED 6----10 AADDC 11―15 CCCAB 16---20 AEDDC 21―25 ACAED 26---30 EAECE 31―35 DBDBB 36---40 CDACD 41―45 BAEDA 46---48 EDA填空题：1． Ⅲ2． 继续给予地高辛原剂量3． 静脉注射西地兰4． 氨茶碱5． 左心衰竭6． 在原有左心衰竭基础上又发生了右心衰竭7． 速尿20mg，静脉注射8． 安置按需型人工心脏起搏器9． 直接延长房室结的不应期10． 可能为洋地黄中毒11． 减慢心室率12． 刺激迷走神经方法13． 阵发性室上性心动过速14． 尖端扭转型室性心动过速15． 体外同步直流电复律16． 嗜铬细胞瘤17． 高血压脑病18． 高血压病三级19． 硝普钠20． 胸外心脏按压及人工呼吸21． V7~V822． 血清CPK-MB增高23． 肩手综合征24． 血培养是非题1． 是2． 是3． 否4． 否5． 否6． 是7． 是8． 是9． 是10． 是11． 是12． 否13． 否14． 否15． 否16． 否17． 是18． 否19． 否20． 否21． 是22． 否23． 是24． 否25． 否26． 否27． 是28． 否