低血糖症(hypoglycemia)是由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的一组临床综合征。
其中,急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群, 如激动不安,饥饿,软弱,出汗,心动过速,收缩压升高,舒张压降低,震颤,一过性黑朦,意识障碍,甚至昏迷。
另外,亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状, 形式多种多样,但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状, 多数病人表现为大脑皮层及(或)小脑的症状,如头痛,头晕,焦虑,激怒,嗜睡,注意力涣散, 定向障碍,震颤,癫痫大发作或小发作,人格改变(哭,吵,闹, 骂),奇异行为,共济失调等,最后木僵昏迷, 长期严重低血糖可致永久性脑损害。
任何病都必有因,低血糖症也不例外,找到了病因才能更好地进行治疗,那么我们一起来了解一下它的病因是什么呢?
1.空腹时低血糖
(1)内分泌性
①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。
(2)肝源性
①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。
(3)过度消耗,摄入不足
①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾功能衰竭晚期;③严重营养不良。
2.餐后低血糖
症状于进食后2~5h出现,又称反应性低血糖。
(1)原因不明的功能性低血糖症。
(2)2型糖尿病早期。
(4)亮氨酸引起的低血糖,由于对亮氨酸过度敏感引起胰岛素分泌过多。
3.药源性低血糖
血糖为脑细胞的主要能量来源。低血糖时脑组织主要依靠脑本身及肝储备的糖原分解来维持代谢,而脑组织本身所储备的糖原有限,仅800mg/dl,尤其大脑皮质只含73mg/dl。因此血糖过低对机体的影响以神经系统为主,尤其是脑和交感神经。严重而长期的低血糖发作可引起广泛的神经系统病变。缺糖早期为脑充血、多发性出血点;后期由于Na+、K+进入细胞引起脑细胞水肿及出血性点状坏死,以大脑皮质、基底核、海马等处最明显;晚期神经细胞坏死、消失,脑组织软化。早期为大脑皮质受抑制,继而皮质下中枢包括基底核、下丘脑及自主神经中枢相继累及,终于影响中脑及延脑活动。脑部细胞愈进化对缺氧缺糖愈敏感。
一、紧急治疗
1、自救
一旦患者确认出现低血糖的症状,应立即进食含20-30g糖类的食物或口服糖水,而不必于每次发作时均作血糖检测,进食量过多可致发作后高血糖。在不能确认低血糖时应自作快速血糖检测,或去附近医院急诊。若患者低血糖严重而不能自救时,应由亲友帮助进服糖或富糖食物,丧失吞咽功能而备有高血糖素者可由亲友注射1mg高血糖素。若自救未能好转,或低血糖严重有神志不清、抽搐、胸痛、低血压等症状,均应送医院急诊救治。
2、院内抢救
凡可疑低血糖症患者在留取标本和(或)快速血糖测定后均应立即补充葡萄糖,若低血糖症状迅速缓解或昏迷者神志转清醒,均是低血糖症的有力佐证。通常用50%葡萄糖40ml静脉注射。为防止低血糖再发,需继续静脉滴注10%葡萄糖液维持。氯磺丙脲或格列本脲所致低血糖,补糖至少持续2-3d。对静脉注射困难者应立即肌内或皮下注射高血糖素1mg(儿童15μg、kg),此后再设法建立静脉通路,通常高血糖素注射后10-15min可见血糖浓度上升,升糖作用持续约1-2h。
二、缓解期治疗
低血糖纠正后要及时治疗各种可能出现的并发症。调整胰岛素或口服降糖药剂量。祛除诱因,防止低血糖再发。
1、饮食应该力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
2、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用(例如,麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。
低血糖症最好不要吃的食物有:
1、严格限制单糖类摄取量,要尽量少吃精制及加工产品(例如,速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。
2、避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水饮用)。
3、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都应该少吃。
4、戒烟禁酒。酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定,最好能戒除或少用。
从症状上可以初步诊断为低血糖症,到医院检查确认为佳。
如果宝宝经检查后有低血糖的现象,如心慌,气短,头晕,手抖,出虚汗,饥饿感等,妈妈们不要紧张,因为好多宝宝都会有的,宝宝从母体来到这个世界,因为还没完全适应这个社会,吃的东西不太多,就会导致他们低血糖。
首先,如果妈妈在怀孕的时候有妊娠期低血糖,那么你家宝宝的低血糖就是由于妈妈不够营养所导致的,这时妈妈可以通过食物来调节,少食多餐,定时定量;活动不宜剧烈,强度不宜过大;宝宝只要把营养跟上去了就不会再有低血糖发生了。
其次,宝宝是由于新陈代谢慢而导致低血糖的话,我们一定要重视,因为低血糖可能会导致败血症的,所以家长们一定要带宝宝去医院调节新陈代谢,新陈代谢跟上去了才不会有低血糖的。
二、诊断新生儿低血糖常缺乏症状,因此,临床应对此病提高警惕。如新生儿血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值,即可确诊。新生儿低血糖的病因是多方面的,主要包括以下几方面。缺氧可促使低血糖症发生。因此,对窒息后新生儿,尤其是低出生体重儿,输注葡萄糖后应逐渐减量至停用,可避免发生反应性低血糖。如为半乳糖血症,需停用含乳糖的乳类食品,代以配方豆乳。
3、其他并发症低血反应可使糖尿病病情恶化,甚至出现酮症。反复发作的低血糖可减少低血糖发作的警觉症状,促发无察觉性低血糖产生。运动可使糖尿病病人血糖降低,提高胰岛素的敏感性,改善精神面貌等。
一、如何食疗低血糖1、虾皮腐竹。可经常食用,本品为高蛋白饮食,防止低血糖和高脂血症。原料:腐竹250克,虾皮20克,蒜头一瓣,麻油、姜、精盐、味精各适量。制作:虾皮加酒、水浸发并煮沸,腐竹冷水发后撕成细长条。油烧热后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及虾皮(连汁),煮沸调味、再用小火烩20分钟
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