低血糖症

低血糖症

低血糖症(hypoglycemia)是由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的一组临床综合征。

其中，急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群， 如激动不安，饥饿，软弱，出汗，心动过速，收缩压升高，舒张压降低，震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。

另外，亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形式多种多样，但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状， 多数病人表现为大脑皮层及（或）小脑的症状，如头痛，头晕，焦虑，激怒，嗜睡，注意力涣散， 定向障碍，震颤，癫痫大发作或小发作，人格改变（哭，吵，闹， 骂），奇异行为，共济失调等，最后木僵昏迷， 长期严重低血糖可致永久性脑损害。

低血糖症的病因

任何病都必有因，低血糖症也不例外，找到了病因才能更好地进行治疗，那么我们一起来了解一下它的病因是什么呢？

1.空腹时低血糖

（1）内分泌性

①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤（包括良性、恶性和增生性）、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤；②氢化可的松（皮质醇）缺乏，肾上腺皮质功能减退，脑垂体前叶功能减退，生长激素缺乏，甲状腺功能减退症。

（2）肝源性

①严重弥漫性肝病；②重度心功能衰竭伴肝脏淤血；③肝酶异常，如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。

（3）过度消耗，摄入不足

①妊娠空腹低血糖；②慢性腹泻，长期饥饿，过度饮酒、肾性糖尿、肾功能衰竭晚期；③严重营养不良。

2.餐后低血糖

症状于进食后2～5h出现，又称反应性低血糖。

（1）原因不明的功能性低血糖症。

（2）2型糖尿病早期。

（3）胃肠手术后低血糖，如胃有大部分切除，胃空肠吻合等。

（4）亮氨酸引起的低血糖，由于对亮氨酸过度敏感引起胰岛素分泌过多。

3．药源性低血糖

血糖为脑细胞的主要能量来源。低血糖时脑组织主要依靠脑本身及肝储备的糖原分解来维持代谢，而脑组织本身所储备的糖原有限，仅800mg/dl，尤其大脑皮质只含73mg/dl。因此血糖过低对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑和交感神经。严重而长期的低血糖发作可引起广泛的神经系统病变。缺糖早期为脑充血、多发性出血点；后期由于Na+、K+进入细胞引起脑细胞水肿及出血性点状坏死，以大脑皮质、基底核、海马等处最明显；晚期神经细胞坏死、消失，脑组织软化。早期为大脑皮质受抑制，继而皮质下中枢包括基底核、下丘脑及自主神经中枢相继累及，终于影响中脑及延脑活动。脑部细胞愈进化对缺氧缺糖愈敏感。

低血糖症的治疗方法

一、紧急治疗

1、自救

一旦患者确认出现低血糖的症状，应立即进食含20-30g糖类的食物或口服糖水，而不必于每次发作时均作血糖检测，进食量过多可致发作后高血糖。在不能确认低血糖时应自作快速血糖检测，或去附近医院急诊。若患者低血糖严重而不能自救时，应由亲友帮助进服糖或富糖食物，丧失吞咽功能而备有高血糖素者可由亲友注射1mg高血糖素。若自救未能好转，或低血糖严重有神志不清、抽搐、胸痛、低血压等症状，均应送医院急诊救治。

2、院内抢救

凡可疑低血糖症患者在留取标本和（或）快速血糖测定后均应立即补充葡萄糖，若低血糖症状迅速缓解或昏迷者神志转清醒，均是低血糖症的有力佐证。通常用50%葡萄糖40ml静脉注射。为防止低血糖再发，需继续静脉滴注10%葡萄糖液维持。氯磺丙脲或格列本脲所致低血糖，补糖至少持续2-3d。对静脉注射困难者应立即肌内或皮下注射高血糖素1mg（儿童15μg、kg），此后再设法建立静脉通路，通常高血糖素注射后10-15min可见血糖浓度上升，升糖作用持续约1-2h。

二、缓解期治疗

低血糖纠正后要及时治疗各种可能出现的并发症。调整胰岛素或口服降糖药剂量。祛除诱因，防止低血糖再发。

患低血糖症什么该吃与不该吃

1、饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

2、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。

低血糖症最好不要吃的食物有：

1、严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。

2、避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水饮用)。

3、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都应该少吃。

4、戒烟禁酒。酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。

新生儿出现低血糖症怎么办

从症状上可以初步诊断为低血糖症，到医院检查确认为佳。

如果宝宝经检查后有低血糖的现象，如心慌，气短，头晕，手抖，出虚汗，饥饿感等，妈妈们不要紧张，因为好多宝宝都会有的，宝宝从母体来到这个世界，因为还没完全适应这个社会，吃的东西不太多，就会导致他们低血糖。

首先，如果妈妈在怀孕的时候有妊娠期低血糖，那么你家宝宝的低血糖就是由于妈妈不够营养所导致的，这时妈妈可以通过食物来调节，少食多餐，定时定量；活动不宜剧烈，强度不宜过大；宝宝只要把营养跟上去了就不会再有低血糖发生了。

其次，宝宝是由于新陈代谢慢而导致低血糖的话，我们一定要重视，因为低血糖可能会导致败血症的，所以家长们一定要带宝宝去医院调节新陈代谢，新陈代谢跟上去了才不会有低血糖的。