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【概述】
产妇在产褥期,因起居不慎或因
瘀血上犯或产时耗
血等因素导致咳喘的,称为“产后咳喘”。如因
瘀血犯肺或产时耗血而致咳喘,慎防发为急证,应予重视,积极治疗,必要时中、西医综合救治。【病因病理】1.
风寒犯肺产后
气虚,卫阳不固,皮毛不充,腠理失密,
风寒外邪乘虚侵袭于肺,肺失宣降,发为咳喘。2.瘀血犯肺产后瘀血停滞,上犯于肺,肺气失于宣降,发为咳喘。3.
阴虚肺燥产时
失血过多,耗气
伤阴,阴虚生热,上灼肺络,而致
咳嗽。4.气虚多因产时
失血过多,营血突然暴脱,以致营阴不能为卫阳内守,故致孤阳上越,气脱作喘。【诊断要点】1.产前无咳喘病证,在产褥期发生的咳、喘,或咳喘病证的,本节统称为咳喘。2.发生咳喘应作肺部听诊和肺部X线透视或摄片,以了解咳喘的病因和程度。并作
血常规检查,了解肺部有无感染及其程度。3.如见气脱作喘者须测
血压和心功能检查,了解出血情况,以防
虚脱亡阳。4.如考虑瘀血犯肺者,应排除慢性
羊水栓塞。【辩证分型】1.风寒新产后咳喘
痰多,色白黏稠,
恶寒发热,鼻流涕。苔薄白,
舌淡红,脉浮滑。2.
血瘀新产后咳喘
气急,痰少黏稠,胸膈胀问。苔薄白,
舌质黯红,
脉弦滑。3.肺燥新产后
干咳少痰或无痰,
咽干,伴有
午后潮热,颧赤。
舌红少津无苔,脉细数。4.气虚新产后
气喘,急促不安,汗出不止。苔薄白,舌淡红,脉虚浮无根(此型有
产后大出血病史,诊断时须了解出血是否已止)。【分型治疗】1.风寒治法:疏风散寒,宣肺平喘。方药:参苏饮加减。
党参9克
葛根10克
前胡10克制
半夏10克
茯苓12克
旋覆花10克
紫苏叶9克科壳9克
陈皮6克
桔梗9克炙
甘草5克
生姜4片
大枣5枚加减:
恶寒无汗者,加
麻黄9克、光
杏仁9克、
桂枝6克、
白芍9克,去
葛根、苏叶;如见恶寒
发热,无汗,咳喘,
吐清稀痰涎,头身
疼痛呕吐,
口渴喜
热饮等症状者,加
麻黄9克、
芍药9克、
细辛3克、
桂枝6克、
五味子3克,去苏叶、葛根;
恶露下行不畅伴
腹痛者,加服
益母膏2~3匙,
红糖冲服。2.血瘀治法:化瘀
止咳平喘。方药:
生化汤加味。
当归9克
川芎9克
红花6克
桃仁10克
杏仁10克象贝10克
炙甘草5克
延胡索10克加减:
恶露量少,下行不畅,
下腹胀痛,舌质紫暗者,加生
蒲黄15克(包煎)、
赤石脂12克、川
牛膝10克、
益母草30克、
木香9克;咳喘
气急者,加
苏子梗(各)9克、炙批把叶9克(包煎)、
郁金9克、
茺蔚子12克、
乌药9克、
炮姜6克;下
腹胀痛者,加
失笑散12克(包煎)。3.肺燥治法:
滋阴清肺止咳。方药:
沙参麦冬汤加减。沙参12克
麦冬12克
玉竹6克
生甘草3克
桑叶5克生
扁豆6克
天花粉5克
益母草12克
阿胶9克(烊冲)
五味子5克加减:下腹
胀痛者,加川??子10克、
延胡索12克、
蒲公英15克、炮姜6克;午后
潮热者,加
地骨皮9克、
银柴胡9克;
大便干结者,加光
杏仁9克、
桃仁9克;尿少色赤者,加鲜
生地15克、
泽泻9克、鲜
石斛12克、
太子参15克。4.气虚治法:
补气平喘。方药:
参附汤加味。
厥脱气喘脉微细者,急服参附汤:制
附子9克(先煎)、
红参9克(另煎冲),随时饮服。如汗出淋漓者,用参附汤加减:制
附子9克(先煎)、
红参9克(另煎冲服)、煅
牡蛎30克(先煎)、煅
龙骨30克(先煎)、
仙鹤草60克,频服,以回阳救逆。待厥
脱症状好转后,用
八珍汤合六味
地黄汤加减:红参9克(另煎)、
当归10克、
熟地12克、麦冬10克、
枸杞子12克、
山茱萸12克、
阿胶6克(烊冲)、
荆芥穗5克、
肉桂3克(后下),以调补气阴。【
中成药】1.吉林参粉用于厥脱
急救。2小时1次,每次吞服2~3克,症情好转后,延长服药间隔时间。2.
生脉饮每日3次,每次2支,口服。用于
气阴两虚者。3.
川贝粉每日3次,每次1克,吞服。用于咳而痰稠者。4.
川贝粉3克、生
梨1只、
冰糖适量,隔
水蒸服。用于阴虚久咳。5.川贝批把膏每日3次,每次2匙,冲服。用于久咳咯痰不畅者。6生化汤每日3次,每次30毫升,冲服。用于血瘀者,可与止咳
平喘药同服。7.小青龙
糖浆每日3次,每次1~2支,口服。用于寒咳者。【简便方】1.胡桃肉6克、
人参6克,水煎顿服。用于产后气喘。2.苏子15~20克,清水煎1碗。另炖
人参9~15克,二者混合顿服。用于产后气喘者。3.
百部根6克、
桔梗6克、
桑白皮12克、
百合干9克、赤
茯苓9克,水煎服。用于产后肺燥
咳嗽者。4.
仙茅根30克,加
猪肺1只,水煎服。治产后肺虚咳嗽。【其它疗法】1.灸法取
期门穴,灸3壮,甚者增加为5~7壮。用于产后发喘,效果较好。2.体针取主穴肺俞、
大椎、
风门、定喘等穴。配穴:咳嗽加尺泽、太渊;痰多加中院、
足三里、丰隆。留针20分钟,每日1次,10次为l疗程。用于产后咳嗽。3.手针取大渊穴,用l~1.5寸的28号毫针直刺,强刺激1~2分钟。留针5分钟或不留针。4.
穴位敷贴
大蒜捣烂成泥,置于
伤湿止痛膏中心,晚上洗脚后贴在双足
涌泉穴,第2日早晨揭去,连贴3~5次。适用于风寒产后咳嗽。5.佩带法
荆芥、
防风各1500克,
细辛、
川穹各200克,
绿茶100克,
皂角刺20克,将上药烘干,共研粗末,混匀,纱布包裹成枕心,令患者侧卧
枕头,适用于风寒患者。6.五绝
指针疗法周身多经脉调理治疗【注意事项】1.产后注意保暖,预防感寒咳嗽。2.适当增加营养,
多饮蛋白质和
维生素类食品,增强抗病能力。3.适当参加户外体育活动,增强免疫功能。4.产妇
分娩后进入休养室,发现恶露少,伴腹痛
腹胀者应引起重视,及早处理,防止败血上冲犯肺。5.医护人员提高接生技术,正确判断分娩方式,加强责任,加强产后巡视,预防和减少产后
大出血的发生。6.凡见血瘀和气虚型咳喘应予重视,积极治疗,必要时综合抢救。
产后咳喘疗法大全
【概述】产妇在产褥期,因起居不慎或因瘀血上犯或产时耗血等因素导致咳喘的,称为产后咳喘。如因瘀血犯肺或产时耗血而致咳喘,慎防发为急证,应予重视,积极治疗,必要时中、西医综合救治。【病因病理】1.风寒犯肺产后气虚,卫阳不固,皮毛不充,腠理失密,风寒外邪乘虚侵袭于肺,肺失宣降,
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二、产后咳嗽漏尿什么原因新妈妈漏尿称作“妊娠张力性漏尿”,当腹压上升时,比如咳嗽、提重物、笑或打喷嚏时,尿液便不自主地流出,出现这种状况,意味着我们控制身体的能力出了一点小问题。
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