婴儿慢性腹泻的护理,婴儿慢性腹泻的外在症状

一、婴儿慢性腹泻怎么办最好

1.坚持母乳喂养

母乳中含有许多宝宝自身不能合成的营养成分，其中还包含有大量的益生菌。这些益生菌进入宝宝体内后，能够帮助胃肠道建立正常的菌群环境，使得胃肠道的蠕动、吸收、消化功能得以顺利进行，减少便秘或腹泻等消化道疾病的发生。

2.注意防寒保暖

婴幼儿对于冷暖的表达还是比较迟钝的，特别是还不会说话的小宝宝，只会用哭闹来作为传递情绪和感受的方式。所以作为家长一定要时刻注意宝宝是否会感觉寒冷，及时增添衣物。

晚上睡觉时，有的宝宝比较喜欢翻身乱动蹬被子，这样一来小肚子就很容易受凉，刺激胃肠道功能紊乱，进而引起腹泻。因此要给宝宝穿长衣长裤的睡衣，并将衣服下摆塞进裤腰里，这么做能够尽量避免小肚皮外露受风。

3.添加辅食要适当

有的宝宝肠胃本身就特别娇嫩，在添加辅食时一定要慎之又慎。比如，天气太热的时候最好不要开始添加辅食，因为那时候宝宝的脾胃功能容易失调。在选择种类时，不要操之过急，一股脑儿全部都塞给宝宝。

二、婴儿慢性腹泻的中医方

1.伤食型：

症状：腹痛腹胀，泄泻量多，酸腐秽臭，常伴有不消化食物残渣，口臭嗳酸，口渴纳少，呕吐酸溲，舌苔厚腻微黄，脉滑数，指纹沉滞，色紫。

导滞通下：一捻金、七珍丹等。

健脾止泻：保和丸、山楂健脾丸等。

2.虚寒型：

症状：便稀多沫，甚如水样，色淡臭味小，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，可伴有恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红或淡红。

用钱乙六味白术散或益黄散，酌加益智仁、补骨脂、吴茱萸或枳术丸。

3.湿热型：

症状：腹痛即泻，大便黄褐热臭，一日十余次，可表现为暴注下迫，便如水样，亦可为泻下粘滞不爽。肛门灼热发红，身有微热，烦躁口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫红。

用葛根芩连汤加减。

口渴目陷，小便短赤，欲伤阴津：加用连梅汤，酸甘化阴。

四肢不温，神萎情淡，阳气衰弱：急用参附龙牡汤，或酌加人参、附子、五味子等。

神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕动，欲致慢脾风：加附子、人参、肉桂等，或加固真汤。

烦躁不宁，欲化火内陷：加用钩藤、石决明、玳瑁、天麻、羚羊角粉、紫雪丹之类。

三、婴儿慢性腹泻的病因

（1）非感染性原因有：

生理性腹泻，母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受（如乳糖缺乏），喂食后可发生腹泻；气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。

（2）感染性原因：

分为肠道内感染和肠道外感染。

肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

病毒感染为：

①人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；

②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人，与婴幼儿腹泻的关系不密切。

细菌感染：

主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。

病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。

另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，可伴有腹泻。有时，肠道外感染的病原体可同时感染肠道（主要是病毒）。

四、婴儿慢性腹泻的外在表现

1）胃肠道症状常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲低下，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。

2）脱水由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水（见表1），由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水（见表2），以前两者多见。

3）代谢性酸中毒一般与脱水程度平行。轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。根据血C02CP分为轻度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L）。

4）低钾血症多见于急性腹泻脱水部分纠正后，或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾＜3.5mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。

5）低钙血症和低镁血症活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时，应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出现惊厥或手足搐搦。