紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现,一旦发现紫癜即提示有如下可能:
很常见,是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致,常见于免疫性的(如过敏性紫癜)、感染性的(如败血症)、血管结构异常(如遗传性出血性毛细血管扩张症)及其他(如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等)疾病。检查除束臂试验可能阳性外,无其他异常。
最常见,多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致,若口腔颊粘膜有紫癜或血疱,常提示出血严重,应积极处理。
包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进,一般说由凝血机制障碍引起的出血,主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血,较少表现皮肤紫癜,仅有时表现为大的瘀斑,而且检查凝血象有明显异常,借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。
皮疹是本病主要的表现,多见于下肢远端,踝关节周围密集。其次于臀部及上肢,也可发生于面部,躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色。继而色泽加深,形成红斑。红斑中心发生点状出血,颜色由粉红色渐变成暗紫色,即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退,不留痕迹。此外,尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。
比较常见,可见于三分之二的患儿,临床称为腹型。腹痛最常见,多为严重绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位,四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而 见血便,严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻,特别在出现皮疹以前,为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠,偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。
约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎,以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失,不遗留变形。
约有三分之一患儿发生肾炎,年龄越小发生越多,可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等,轻者居多,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
混合型病例可有中枢神经系统症状,如昏迷,视神经炎,蛛网膜下腔出血,格林巴利综合征,个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常,脑电图在6~20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。
小儿过敏性紫癜可反复发作,给患儿和家长带来不安和痛苦,应根据具体情况给予护理,才能更好的进行治疗。
家长们在带孩子外出时,要注意避免让孩子与致敏原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等;有过敏体质的孩子,家长们要避免在家里养宠物,让孩子尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。
家长们要特别注意孩子的日常饮食,保证饮食卫生,让孩子养成勤洗手的好习惯,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。
家长们可以经常带孩子到户外运动,加强锻炼,可以增强孩子的体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生。
在气候变化的时候,家长们要及时为孩子增减衣服,夜间睡眠时注意为孩子盖被子,预防感冒诱发小儿过敏性紫癜。
家长们要定时为室内房间通风换气,以保持居室内空气清新,降低孩子接触过敏源的可能。
当孩子已经确诊患有小儿过敏性紫癜时,建议在孩子病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,如需接种,也必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发。
一、小儿过敏性紫瘢应怎样护理1、治疗期间的护理:患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去,避免剧烈运动、过度疲劳,杜绝感染机会。因为,病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发,一般3个月内患儿情况平稳,以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈,超过3个月,复发机率就会增多。2、饮食护理:首先,过
一、小儿过敏性紫癜肾炎如何护理对小儿过敏性紫癜的心理护理:由于小儿过敏性紫癜的病程迁延,治疗过程相对较长,所以患儿和家长易产生恐惧、悲观及焦虑心理。此时家长首先要保证自己对患儿的治疗充满信心,多和患儿谈心,以鼓励的态度得到患儿的信任,通过语言、表情、行为来影响和改善患儿情绪。多举康复者的例子,消除
篇一:天寒警惕小儿“过敏性紫癜”近日,郑州市儿童医院肾病风湿科每天都会收治3~5例患“过敏性紫癜”的孩子,该科主任、主任医师刘翠华说,秋冬时节,冷空气来袭,小儿过敏性紫癜也进入高发期。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管综合征。
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