肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。
①蛋白质的摄入:肾病综合症病人摄入的蛋白质主要是以优质蛋白为主,具体摄入量根据肾功能不全程度和肾病综合征病人的具体病情制定。
②肾脏病人应强调饮食疗法的疾病主要有:泌尿系结石、慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、急、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、尿酸性肾病等。
③如果肾病综合症病人的血钾过高,则要限制含钾高的食物。如水果、果汁、叶蔬菜。高血钾可导致心脏停搏。
④保证充足的热量:特别是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取,会影响少儿的生长发育,出现营养不良及其他变化。对于慢性肾功能衰竭患者,保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病病人注意控制热量的摄取。
⑤无症状性血尿或是蛋白尿,或各类肾脏病的恢复期,不需刻意限制饮食,只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入,如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力,从而保护肾脏。但是,不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。
⑥对肾病综合征病人存有水肿、水钠潴留的患者,应该限制钠盐、水的摄入,尤其是重度高血压、心力衰竭患者 严格的限制,甚至要采用无盐饮食。在心衰被纠正、血压正常之后需要恢复普通饮食。
对于小儿肾病综合征有所了解的家长都会心有余悸,因为小儿肾病对于孩子的伤害是巨大的,甚至会影响到孩子的正常生活、学习。这种可怕的疾病在治疗的过程当中,除了要积极配合治疗外,还应该注意疾病的相应护理工作。这些护理工作需要家长们细致的照护。
患儿不宜去公共场所,父母要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。
孩子不宜劳累,父母不宜让孩子劳累,孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。
不宜随便减量或停药,父母要帮助孩子治疗肾病。肾病的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促孩子按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。
做好小儿肾病综合征的护理工作,是对小二肾病治疗最为有力的配合和保障,所以父母们应该多加了解小儿肾病的护理工作的具体内容以及日常有哪些注意事项。在对孩子的护理过程当中,除了要照顾孩子的生活起居,还应该注意孩子的心理变化。
肾病综合征是一组累及多系统、多器官结缔组织的疾病,好发于育龄期的女性,可能与高雌激素水平有关,而妊娠和流产又会影响病情,因此肾病综合征女性应严格采取避孕措施,尤其是处于狼疮活动期的患者。
1、避孕套最安全,避孕套是肾病综合征患者首选的避孕工具,无论男用还是女用避孕套都是安全有效的避孕方法,同时还有有效的降低各种感染及传染性疾病的发生。
2、近期没有生育计划者可选用宫内节育器,对于仅有一个性伴侣、近期没有生育计划且除小剂量泼尼松外没有使用其他免疫抑制剂的肾病综合征女性患者,可选择使用新一代宫内节育器(IUD)。但有相关的报道指出,少部分女性患者在放置IUD后,可能会出现严重狼疮活动,且在取出IUD前疾病持续活动不缓解,另外还有增加感染的风险。临床上关于应用IUD的经验相对较少,患者应权衡利弊后选用。
3、慎用口服避孕药,口服避孕药对肾病综合征患者的危害较多,如诱发狼疮活动;增加抗磷脂抗体阳性肾病综合征患者发生血栓栓塞性疾病的危险性;长期服用单一孕激素 孕药可增加罹患骨质疏松的风险;等等。故肾病综合征患者应谨慎使用口服避孕药。
社会上有一些女性朋友因为自己是肾病综合征患者,就害怕去怀孕,怕自己怀孕之后,宝宝并不是很健康,因此就有一些女性肾病综合征患者会去采取避孕措施,而且每一位女性肾病综合征患者在避孕过程中都要去注意以上几点,那么才可以起到避孕的效果。
肾病综合征是指各种肾脏疾病引起的大量蛋白尿(尿蛋白量大于3.5G/24H)、低蛋白血症(血清白蛋白大于30G/L)、高度浮肿、高脂血症为临床表现的一种综合征,其不是一个独立的疾病,而是多种肾脏疾病的共同表现。
一、主要症状
1、水肿:水肿为最常见症状,呈可凹性,水肿出现前和水肿时尿量减少。
2、高血压和低血压:成人肾病综合征约20%~40%有高血压,部分病人存在血容量不足(低蛋白血症、利尿等),可产生低血压。
3、营养不良:病人有毛发稀疏、干脆及枯黄,皮肤皓白,消瘦等。
4、并发症:
(1)继发性感染;
(2)高凝状态;
(3)肾功能不全;
(4)冠心病。
二、饮食指导
1、水肿时低盐饮食,以1~3G/D为宜。
2、优质蛋白饮食,以1G/KG/D为宜,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等均为优质食物。
3、低脂饮食,以少于40G/D为宜,少食动物油脂,多食植物油。
4、高热量饮食,热量以30~35KCAL/KG/D为宜。
5、高度水肿伴尿少时,严格限制入水量,以前一天尿量加500ML为当日量。
三、休息与活动
严格水肿、低白蛋白血症者需卧床休息,下肢抬高,加强皮肤的清洁及保护;病情好转后可起床活动,适当进行锻炼,如散步、晨练等。
肾病综合征这种疾病虽然我们给出了疾病一定的知识总结和阐述,但是肾病综合症的患者还需要我们了解的就是患者在用药的时候都会用一些激素性的药物,我们应该告诉患者药物的副作用,怎么做才会提高自己的舒适度,这样才能有有效的护理好肾病综合症的患者。
第一,患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后,才可改进普通饮食,但也要清淡,不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠,最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充体内维生素。
第二,孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。
第三,小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。
第四,患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。
可由多种不同病理类型的肾小球疾病引起,分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病,如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、多发性骨髓瘤、先天遗传性疾病如Alport综合征等。
二、针对并发症如水肿、血脂异常等进行肾病综合症的治疗。利尿剂的应用则能在迅速缓解肾病综合症患者身体浮肿的症状。肾病综合症患者必须经过严格地规范治疗。关于肾病综合症的治疗专家还介绍病情缓解后活动量逐渐增加。
难治性肾病是肾活检指征之一,可明确其病理分型、肾脏病变严重程度以指导治疗,对原发病的分析有助治疗。
具有利尿作用,对肾单位进行冲刷,改善肾脏功能不全的临床症状。
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