造瘘术

造瘘术说通俗点，就是把有肿块的那段肠子切掉(包括肿块在内)，把上段的肠子从肚皮上重新开个口，拉出来，大便以后就从这里出来。那什么是造瘘术呢？下面就给大家详细讲解。

什么是造瘘术

癌症晚期患者高热原因有感染和肿瘤热等,如果是单纯感染引起,输相应抗生素即可缓解.输抗生素不见缓解,考虑为肿瘤热.肿瘤热西医治疗效果不理想.建议用相应中药调理,见效快,效果好。

手术治疗后，就可以停止治疗吗?手术是肿瘤治疗的重要手段，早期无转移的癌症手术后常可达到根治的目的，如果癌病变属于中晚期，癌细胞可能已在体内扩散，此时手术则不能达到根治的目的，术后易复发。淋巴转移和血行转移是癌转移的常见途径，如果肿瘤为原位癌，手术治疗可以完全治愈。但早期癌很难被发现，一旦发现大都已到了中晚期，许多癌细胞已经进入血液循环系统和淋巴系统到达远处器官，所以肿块消失，并不代表着完全治愈，必须进行后续治疗，坚持服用“真情 散”防止病灶死灰复燃。

是否适合化疗

是否化疗需要根据患者的体质评分来决定是否采用.年龄大、身体虚弱、乏力、进食少、心脏功能不好等情况都不适合化疗.适合化疗的病人也要配合中药治疗，这样不仅可以减少化疗的毒副作用，巩固化疗的效果，还可以防止复发转移。需要注意的是，市场上中药治癌药物甚多，良莠不齐，须提防上当受骗

空肠造瘘术

空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术，多用于插管式造瘘。

[适应证]

1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。

2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手术解除者。

3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行切除术，行胆道内引流术又无条件时，胆汁可经胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔;

4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。

[术前准备]

病人多数情况不佳，术前须充分准备。

1.输液、输血、纠正脱水、酸中毒和低血浆蛋白。

2.肌注维生素B1、C、K.

3.积极控制感染，合理选用抗生素。

4.有肠梗阻或胃、十二指肠瘘者，术前应放置胃肠减压管。

[麻醉]

一般采用局麻或硬脊膜外阻 滞麻醉。

[手术步骤]

1.体位仰卧位。

2.切口左上经腹直肌切口。

3.寻找空肠助手提起横结肠;术者自其系膜根部(脊柱左前方即为十二指肠悬韧带)，向外提出空肠，距起始部15～25cm处选定造瘘部位[图1 ⑴].

⑴探查十二指肠悬韧带，决定造瘘部位

⑵放置造瘘导管

4.放置导管在选定造瘘处的肠系膜对侧肠壁上，用细丝线作一荷包缝合，直径约1～1.5cm.肠管周围用盐水纱布垫保护后，用尖刃刀在荷包缝合的中央将肠壁戳一小孔，吸引肠内容物;随即向肠腔远端置入一条尖端有2～3个侧孔的16号胶管，尖端通向空肠远端10～15cm，将荷包缝线收紧结扎 [图1 ⑵].

5.埋藏导管将导管顺肠管纵轴平置于近端肠壁上，沿导管两旁以细线作浆肌层间断缝合，将导管连同荷包缝合口埋于两侧肠壁折叠而成的沟内，埋藏长度需5cm左右.

⑶埋藏导管

⑷将导管穿过大网膜，从左上腹壁引出

  6.固定肠管将导管穿过大网膜，并将网膜覆盖造瘘处，经左上腹另戳口引出胶管。将造瘘肠管的浆肌层和壁层腹膜固定数针，胶管和皮肤固定缝扎一针。

7.缝合逐层缝合腹壁切口。

[术中注意事项]

1.进行肠造瘘时，必须用生理盐水纱布垫围护，避免污染，同时用吸引器吸去肠内容物。

2.施行空肠造瘘时，须探查十二指肠悬韧带，认定是空肠上段，然后选择造瘘处。造瘘胶管顶端必须向空肠远端插入，以利于灌注营养物质。

[术后处理]

1.输液，必要时输血。

2.供给足量维生素B1、C、K.

3.术后继续胃肠减压1～2日，如无腹胀即可拔除。

4.控制感染，肌注抗生素。

5.术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。

6.待病情好转，不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。导管拔出后，造瘘口可望在数日内自行愈合。

胃造瘘术要住院多久

1、胃造瘘手术不大，估计几千块钱可以了。

2、全麻手术，通俗的说，就是在胃上开个洞，放进一根管子，

然后打通肚皮从里边拉出来。

3、做完后，不会太难受，就是以后享受不了吃东西的味道了。

4、管子不用取，饿了的话，往胃里打食物，胃里东西多的话，

就放开管子让东西流出来。

5、如果要取得话，术后至少一个月才能取。

带上管子行动自由，不用坐轮椅。

直肠癌造瘘术后如何护理

直肠癌造瘘术不同于一般肿瘤切除术，由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，故手术后护理显得尤其重要。

一、直肠癌造瘘手术后瘘口皮肤� �理与清洁

直肠癌造瘘手术后护理重要环节， 家属应要观察患者的情况。如观察手术后创口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。还要帮助患者护理瘘口，手术后2-3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。

待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。除冲洗外，每日一次，用手指扩肛。二、直肠癌造瘘手术后换袋方法

由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气;取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。

三、观察肠道恢复功能

直肠癌造瘘手术后，家属要观察肠道功能的恢复，何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。进食要定时定量，以帮助控制肠道的活动规律。应逐步养成定时排便的习惯。大便成形及养成定时排便的习惯后，患者就可以在天天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。

如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泄，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物四、手术后锻炼与饮食禁忌

术后病人经短期休息后，也可适当参加体育锻炼。卧床不起的晚期患者，要定时翻身，足跟部垫气垫。除锻炼之外，还要注意饮食。

同时以易消化、细软的半流食品为主，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、蛋羹、豆腐脑、玉米面粥等，这些食品可以减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

膳食中应该注意多吃一点膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜和白菜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。

造瘘手术的注意事项

动静脉造瘘注意事项应

告知患者配合保护AVF的重要性:

(1)透析前保持手臂清洁，透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重，以免感染与出血。

(2)衣袖应宽松，瘘侧手臂勿受压。

(3)自我检测瘘管吻合口有否震颤，每日至少2次，发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。

(4)有血管瘤者，可用弹性绷带加以保护，避免碰破。

膀胱造瘘术注意事项

1、尿液引流不畅或是 漏尿， 发生这种情况的时候要注意造瘘管是不是堵塞，再调整造瘘管的位置。 漏尿严重的时候，要置管负压吸引。

2、用 生理盐水或是1：2 000呋喃西林溶液，间歇冲洗膀胱。

3、把膀胱造瘘管接上集尿袋， 急性尿潴留的患者应该缓慢的放出 膀胱内尿液，比如 心血管功能不全的患者应该迅速排空膀胱，有可能造成休克。