尿道结石怎么办

原发性尿道结石少见。尿道结石多来自其上的泌尿系统。在男性，尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、尿道舟状窝成尿道外口处。泌尿系结石的治疗分手术与非手术两类。其中非手术疗法主要包括药物排石，腔镜取石体外震波碎石等几大类，其中体外震波碎石正逐渐成为最主要的治疗方法。

尿道结石怎么办

治疗原则

1.前尿道结石：力争用手法及器械取石，若失败后则改为手术切开取石。

2.后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱、作膀胱结石处理。

3.尿道憩室结石，处理结石的同时作憩室一并切除，尿道狭窄引起尿道结石按尿道狭窄处理。

4.结石引起尿外渗者应先作膀胱造瘘、使尿流改道、控制尿外渗及感染后再处理结石。

5.嵌入组织可用气压弹道，激光，超声或液电碎石。

用药原则

以口服抗生素为主，当手术尿道溃疡及严重感染时，肌注或静脉用抗生素。

病因

尿道结石是由什么原因引起的?(一)发病原因尿道结石分为原发性和继发性两类，其病因如下：1.原发性尿道结石 指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄，感染，潴留性囊肿，黏膜损伤，憩室及异物等为其病因。2.继发性尿道结石 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部，球部，阴茎部，舟状窝及尿道外口处。(二)发病机制尿道结石多数来源于膀胱和上尿路，并停留于前列腺尿道，尿道球部，阴茎部，舟状窝或尿道外口处，所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致，如果结石与感染有关，原发尿道结石多为感染结石，通常为多发，结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。尿道结石除了原发病的损害外，还可以引起尿道梗阻，结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤，发生炎症，溃疡，增生，感染，脓肿等，少数甚至引起尿瘘等严重并发症。

尿道结石需要做哪些检查

尿常规检查可见红细胞、白细胞和盐类结晶，合并感染时可有脓尿。

影像学检查：

1、X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石(图1)。尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道� �室。

2、B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。

3、尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。

4、尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。

后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。

尿道结石生活保健

1、改变尿石形成环境

根据分析，尿石以草酸钙为最多，约占80%。有个别地区，尿酸盐结石也不少。这些结石多在酸性尿液环境中形成。磷酸钙结石(约占9%)则在碱性尿液环境中形成。所以，根据分析结石成分，确定其性质，从而有意识地改变尿液的酸碱环境，对于预防结石的形成及在治疗结石病中均有着重要意义。

2、注意营养和膳食

不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加形成的危险性。平时应多吃些粗粮和素食。如果是结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏海产品红茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸钙结石的患者，少食含钙较多的食物，如牛乳等。

3、多饮水

养成饮水习惯。多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话，更应该注意先经软化后再饮用。最好饮用磁化水。

4、预防和治疗泌尿系统感染

泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变为碱性，因而尿酸盐易于沉淀而形成结石。同时细菌及其引起的脓块、坏死组织也可做为结石的核心而慢慢� ��成结石。

5、治疗引起尿路结石形成的某些原发病

如甲状旁腺功能亢进(如甲状膀腺腺瘤、腺癌或发生增生变化)会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石。为此，患者应首先治疗甲状旁腺疾患。

尿道结石饮食注意

首先，尿石症患者在保证能量平衡的基础上应减少动物蛋白的摄入。对有家庭性高尿酸尿或有痛风的病人，可将蛋白质的摄取入量限制为1克/千克体重。饮酒量增加时，尿中钙和磷的含量以及血中尿酸的含量都增加，结石形成的危险也增加。对膀胱结石病人，饮食中应增加奶制品和磷。大量服用茶和果汁也会增加尿中草酸的排泄。大量饮水可以达到利尿的目的。理想的饮水量的标准为达到夜间相对密度(比重)低于1.105。

其次，少吃或不吃含草酸多的食物。食物中的草酸是形成草酸钙结石的主要成份，含草酸多的食物以菠菜最高，结石病人吃菠菜会形成大量的草酸钙结晶。特别应该指出的是，与其他食物相比，菠菜中草酸在肠道内吸收的比例又是最高的(达85%)。进食菠菜后2～4小时尿草酸的排泄达到高峰，8小时可增加草酸20～50毫克，接近正常人24小时尿草酸的含量。因此，原则上讲所有草酸钙结石病人都应该禁食菠菜。

既然菠菜含草酸这么高，那么是不是说就不能吃菠菜呢?北方人用烫食的方法是值得借鉴的，先将菠菜用开水烫一下，然后把菠菜捞出来，再进行烹调。经测定，这样可以把菠菜中50%的草酸先处理掉，大大减少了菠菜中草酸的含量。还有一种办法可以既吃了菠菜又不增加尿中草酸的排泄，那就是吃菠菜豆腐汤。豆腐是很常见的一种豆制品，深受群众的欢迎。但是，豆腐中含大量的钙，摄入豆腐会显著增加正常人和尿石症病人尿中钙和尿酸的排泄，从而增加尿石形成的危险。因此，尿石症病人应该严格限制豆腐的摄取入。菠菜含草酸多，尿石症病人同样应该严格限制菠菜的摄入。那么尿石症病人能不能吃菠菜豆腐汤呢?我们说，完全可以。只要比例合适，正好使豆腐中的钙与菠菜中的草酸在肠道里起化学反应，形成不易溶解的草酸钙，随大便排出体外。这样，既吃到了菠菜豆腐汤，又解除了害怕形成草酸钙结石的后顾之忧，真是两全其美。

总之，尿石症患者在饮食上要注意以上两个方面，除了在饮食上注意外，日常生活中还应多饮水，多参加体育运动和加强锻炼，保持心情舒畅，积极减少尿石症的发生。

选对时间喝水可防治泌尿结石

一夜排尿超过2次是尿频

正常的老年人，晚上的排尿次数是0～1次，尤其是晚上排尿的次数超过2次，那么基本� �以确定为尿频。判断尿频的办法很简单，正常人的排尿次数是白天4～5次，晚上是1～2次。

另外，有的人可能一个小时排一次小便，而且每次的量都可以达200～300毫升，这种情况是尿多而非尿频了，出现这种情况的老人可能是本身肾脏的浓缩功能变差了。有这种情况的老人，可能是白天排得少，晚上排得多。这种情况多与泌尿内科有关，如糖尿病、高血压等。

及早就医防大患

一般情况下，结石会在移动的时候，或者是排石的时候引发痛楚，若结石在某个位置堵住，不动的时候是不痛的。但这并非好事，结石堵在某个位置后，结石以上的部位就会慢慢积水，形成感染。有的病人对此很不理解，“我能小便啊，怎么会是结石堵住了?”实际上，人是有两个肾的，一个肾被堵住了，但是另外一个肾还在工作，所以一旦不能排小便，后果就不堪设想了。因为这个时候，两个肾脏的功能都已经被损害了，往往已经是尿毒症了。

对此，提醒大家，发现泌尿系结石后，应该马上找专科医生来看。一般来说，小于0.6cm的结石有可能被排出，但是也要看其所处的具体位置，以及形态和结构，这些问题由专科医生来看比较准确。

另外，特别提醒一些老年男性，千万不要以为“年纪大了，排尿能力差一点是正常”。一位65岁的男性患者，偶有尿失禁已经2年了，还以为不是大事。结果一检查就诊断为前列腺增生、慢性梗阻性肾病、慢性肾功能不全(俗称尿毒症)，以及继发性贫血。小问题发展下去就是大问题了，所以，老年人一旦出现小便不畅一定要找泌尿外科专科医生诊治。

注意三个时间点喝水

水杯时常在手边，时刻提醒自己喝水。

水是泌尿系结石的一个重要因素。结石是从尿液里析出来的结晶，之后在泌尿系统里慢慢成大。因此，如果一个人吸收的水分多，结晶就不容易产生，所以喝水很重要，其他的什么偏方、什么保健操都比不上多喝水。不仅是我自己，我也常常提醒我的家人多喝水。

应该喝什么水呢?医学上没有哪种饮用水容易致结石的说法。有的人说石灰岩地区的水容易致结石，这是没有科学依据的。至于水的形态，像浓茶、水果之类是含有很多其他物质的。因此“多喝水”，就是单指水，白开水或者矿泉水。

多喝水，当然不是指一天24小时都不停地喝水。一般会在三个时间点特别注意喝水。一是天气热，而我在户外活动流汗较多时，二是饭后，三是睡前。流汗较多时，正是血液浓缩时，尤其是大汗后尿液又黄又稠又少，那这个时候的结晶度就很高了。这三个时间点，正是结晶比较容易形成的时间，有针对性地补充水分可以减少结晶形成。