视乳头水肿怎么治疗

视乳头水肿是指在视神经乳头及邻近的视网膜水肿、渗出、出血及静脉怒张，主要病理特征是视神经轴突的肿胀和血管允血。其晚期病变可发展成慢性继发性视神经萎缩。那么，得了视乳头水肿应该怎么办呢?下面我们就来为大家详细的介绍一下。

视乳头水肿怎么治疗

药物治疗

应用大剂量皮质类固醇药物(有禁忌症者禁用)及维生素B 族药物, 地塞米松 10～15mg 加入 0. 9%氯化钠注射液 500m l 中静脉滴注, 每日1 次, 维生素B1100mg、B12500mg, 肌肉注射, 每日1 次.

中医中药治疗

柴胡15g, 白术、白芍、茯苓、当归各 10g, 丹参 30g, 薄荷、干姜、甘草各 6g。辨证加减: 气血瘀阻, 加桃仁、红花、川芎各 9g; 痰热上壅, 加半夏、陈皮、竹茹各10g; 肝风内动, 加杜仲、桑寄生各15g, 天麻、钩藤各 10g; 阴虚火旺, 加熟地、山茱萸各 15g, 知母、黄柏各10g; 肝火亢盛, 加龙胆草、丹皮各10g。

视乳头水肿是怎么引起的

①占位性病变引起的颅内压增高;

②假性脑瘤;

③各和原因引起的脑水肿(颅脑外伤、心肺功能不全引起的脑缺氧、铅中毒、良性颅内压增高、突然停用皮质类固醇激素、维生素A中毒);

④脑积水;

⑤颅内出血;

⑥炎症和感染(视神经乳头炎、球后视神经炎、多发性硬化和颅内感染);

⑦恶吐高血压;

⑧脑脊液蛋白增高(如脊髓肿瘤、格林-巴利综合征);

⑨海绵窦动静脉瘘;

⑩代谢障碍;循环障碍(乙状窦血栓、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜动脉硬化);血液系统和全身性疾病 (白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症、严重贫血、糖尿病、高脂血症)。

视乳头水肿应该怎么诊断鉴别

诊断要点

眼底镜检查常可见视乳头肿胀隆起大干两个屈光度(>2D)，生理凹陷消失、边缘模糊，以鼻侧为重。视乳头可呈粉红色，视网膜血管无搏动，静脉充血。水肿严重时边缘完全分辨不清，其周围有点状甚至片状出血。病变发展到晚期，可发生继发性视神经萎缩，使视乳头变为灰白色。

鉴别诊断

(1)假性视乳头水肿和视神经炎

视乳头水肿的鉴别诊断应注意两点：

①并不是所有肿胀的视乳头都是视乳头水种，有时可为假性视乳头水肿;

②要仔细鉴别视乳头水肿是颅内高压引起还是其他疾病(常见视神经炎)引起。视神经炎累及视乳头称为视神经乳头炎，临床多急性起病，早期就有严重视力损害，眼底改变和视乳头水肿相似，镜下的特点为视网膜呈烟雾状。混浊模糊，仅有中度的水肿和充血，少有出血。假性视乳头水肿的原因为祝盘玻璃疣、屈光不正(如远视眼)、老年黄斑变性等。

(2)额叶底部综合征(Foster-Kennedy综合征)

临床表现为一眼视乳头水肿，另一眼视神经萎缩。其原因是由于前颅窝处肿瘤压迫一侧视神经，形成原发性视神经萎缩，而肿瘤体积增大引起颅内压增高，产生另一眼的视乳头水肿。常见于额叶底部肿瘤、嗅沟和蝶骨嵴脑膜瘤。

另外，缺血性视乳头病变和视神经炎患者，若两眼非同时发病，先发病的一侧视乳头水肿经数月可发展为继发性视神经萎缩，此时另一眼开始发病，出现视乳头水肿，此为假性Foster-Kennedy综合征。两者应注意鉴别。

在临床医学上视乳头水肿都有哪些症状表现

视乳头水肿初期症状表现：常有阵发性视物朦胧，但视力表视力，FFA动脉前期、动、静脉期均无异常。随着病情发展，阵发性视物朦胧发作日益频繁，甚至出现一过性黑朦(此一情况多在快速站起，急骤转动头部时发生，因此，患者行动显得缓慢谨慎)，视力亦逐渐下降。至造影后期，视乳头边缘有轻度着色。

当水肿进一步发展后，造影动脉期视乳头表面可见毛细血管扩张并延伸至视乳头边缘外。病情再进一步，毛细血管扩张更为显著，行径迂曲，还能见到微血管瘤，荧光素迅速从这些扩张的毛细血管外渗，使整个水肿区着色。造影后期呈一片强荧光区。荧光素渗漏及组织着色范围多限于视乳头表层辐射状毛细血管分布区，有时亦可向玻璃体内弥散。

视乳头水肿与视神经乳头炎有哪些区别

视乳头水肿早期确定相当困难，必须在数日内反复观察其发展情况予以判断，在乳头水肿充血日趋明显后，诊断并不困难，但应与视神经乳头炎相鉴别。

视力：前者早期正常，晚期可下降。后者急剧下降。

眼底：前者乳头充血水肿、隆起超过3D，周围视网膜水肿、有出血视网膜静脉怒张纡曲、静脉搏动消失，晚期继发性萎缩。后者乳头充血水肿隆起低于3D，周围视网膜水肿、有出血、渗出，静脉怒张，晚期继发性萎缩。

视野：前者生理盲点扩大，向心性缩小。后者中心暗点或傍中心暗点。

病程：前者乳头水肿存在时间长，可达1-2年。后者乳头水肿消失快，一般1月后消退。

颅内压：前者多有增高。后者不高。

眼侧：前者双侧多见。后者常为单侧。