妊娠合并急性胆囊

急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。妊娠合并急性胆囊炎[1]可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。那么妊娠合并急性胆囊炎又是什么呢？大家一起来学习一下。

妊娠合并急性胆囊炎是什么

急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位，胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及细菌感染有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为胆管梗阻、细菌继发感染。胆汁引流不畅细菌易繁殖而导致感染，常见细菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见占70%以上，其次有葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等。幽门螺旋杆菌经十二指肠乳突逆流进入胆道致胆道感染亦有报道。

胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻、胆囊肿大、压力升高、黏膜充血水肿、渗出称为急性单纯性胆囊炎，如梗阻未解除、炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层，出现囊壁增厚、脓性渗出物成为急性化脓性胆囊炎，若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高导致血循障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管、胰管可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎，若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退，反复发作则呈慢性胆囊炎改变。

妊娠合并急性胆囊炎是怎么引起的

1.胆汁淤积

90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起。结石可引起胆囊出口梗阻、胆囊内压增高、胆囊壁血运不良、发生缺血性坏死。淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流、胰消化酶浸蚀� �囊壁，引起急性胆囊炎。

2.细菌感染

由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。感染源以革兰阴性杆菌为主，70%为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌等。

3.妊娠的影响

妊娠期雌、孕激素大量增加，胆囊壁肌层肥厚，胆囊平滑肌松弛，胆囊收缩力下降，胆囊容量增大2倍，胆囊排空延迟。加之胆汁中胆固醇含量增高，胆固醇和胆盐的比例改变，胆汁黏稠度增加，因此易发生胆囊炎。妊娠子宫增大压迫胆囊也可引起胆囊炎。急性胆囊炎可单独存在或为急性化脓性胆管炎的一部分。急性胆囊炎由胆道结石梗阻胆囊管引起。胆总管结石或胆道蛔虫常是急性化脓性胆管炎的病因。

妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断

妊娠合并急性胆囊炎是一种常见病，多会导致孕妇腹痛，如果不及时治疗还会导致胆囊穿孔，所以人们要了解妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断，好及时治疗妊娠合并急性胆囊炎。下面小编具体为大家介绍下妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断。

妊娠合并急性胆囊炎的症状

一般为饱餐或过度疲劳后发生夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部70%～90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战发热;25%左右的病人合并黄疸。

严重感染时可出现休克。右上腹压痛明显右季肋下可触及肿大的胆囊并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛，部分病人墨菲征阳性，妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显。

妊娠合并急性胆囊炎的诊断

根据典型病史，突发性右上腹绞痛，阵发性加重，右上腹胆囊区压痛、肌紧张，体温升高，即可诊断。超声见胆囊肿大壁厚收缩不良或合并胆石等诊断就更明确。如触到张力很大的胆囊或体温在39～40℃病情不缓解等应考虑胆囊坏死、穿孔的危险增大，有可能引起腹膜炎。

综上所述，以上内容讲述的是妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断，可以让孕妇更好的诊断急性胆囊炎，一旦发现有急性胆囊炎，要及时治疗，不要吃辛辣刺激性的食物。

妊娠期合并胆囊炎的治疗方法有哪些

最近我在朋友的谈论中，知道了妊娠期合并胆囊炎这种疾病。我很 想知道关于妊娠期合并胆囊炎的治疗方法有哪些。相信很多朋友也和我一样，对于妊娠期合并胆囊炎的治疗方法很想知道。所以我上网去查了一些关于治疗 的方法，希望可以帮到你。

妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主适当控制饮食，缓解症状给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。

保守治疗

(1)控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖高蛋白低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失调。

(2)对症治疗：可用解痉止痛剂如阿托品0.5～1mg肌内注射或哌替啶(度冷丁)50～100mg肌内注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用利胆药，如选用50%硫酸镁10～15ml3次/d口服，可使oddi括约肌松弛促进胆囊排空。其他利胆药有去氢胆酸、熊去氧胆酸、羟甲烟胺(利胆素)等。

(3)抗感染治疗：应选用广谱抗生素头孢菌素类在胆汁中的浓度较血液中高4～12倍，且对胎儿无不良影响，应作为首选，其中头孢哌酮(先锋必)在胆汁中的浓度是血液浓度的100倍是治疗严重胆道感染的有效抗生素。

手术治疗

手术治疗主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重保守治疗失败或出现严重的合并症如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择妊娠中期手术，此期流产率为5%左右，低于妊娠其他时期。如临近预产期最好等到产后再行手术治疗。手术后应给予保胎治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、胆囊切除术或病灶局部脓液引流术。文献报道可在腹腔镜下行胆囊切除术，未发生孕妇及胎儿死亡，并不增加流产和早产率，但报道例数较少，尚有待于进一步研究、评价。

看了上面的文章，相信大家对妊娠期合并胆囊炎的治疗方法有了一定的了解。想大家可以多多重视这种疾病，如果发现得了妊娠期合并胆囊炎，一定要积极的治疗。

妊娠合并急性胆囊炎吃什么

妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。

非手术治疗包括： (1)饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。

(2)支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

(3)抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。

(4)对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。

2.手术治疗 经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时，应尽快行手术治疗。

于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，保持引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩，及时给予黄体酮等保胎治疗。

妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。

非手术治疗包括： (1)饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。 (2)支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 (3)抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。 (4)对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。 2.手术治疗 经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时，应尽快行手术治疗。于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，保持引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩，及时给予黄体酮等保胎治疗。