不同的关节炎,其病因、临床表现、治疗及转归均不一。关节炎的病因复杂,主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。关节炎是风湿病最常见的表现之一,但有关节炎不一定有风湿病,且风湿病患者不一定出现关节炎。
关节过度疲劳(25%):
关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质,这是主要的关节炎的病因,软骨浸泡在酸性体液中就会降解,滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中,导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的发炎会限制关节的运动。
钙流失(10%):
酸性体质的人会造成大量的钙流失,这也是导致关节炎的病因,钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积,引起肌肉疼痛,风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合,融合在一起。
寒湿(25%):
人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛,屈伸不利的疾病。感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论·风病诸候》:“风湿者,是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰,精神昏愦,若经久,亦令人四肢缓纵不随,入藏则喑哑,口舌不收;或脚痹弱,变成脚气。”
(一)一般治疗
1.物理治疗理疗在骨关节炎的治疗中占重要地位,尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环,改善关节功能为主。中医针灸、按摩、推拿等传统治疗可有一定效果。
2.锻炼适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利。静力锻炼或称等长运动,为增强肌力的简便有效运动;散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人,能增强病人的耐力、日常活动能力,消除抑郁和焦虑;不同病人应着重不同锻炼,如颈椎、腰椎骨关节炎,经常进行颈、腰旋转,屈、伸运动,手骨关节炎经常作抓、握锻炼等;患膝或髋关节骨关节炎的病人,应避免作负重的运动锻炼,如爬山,爬楼梯,长距离行走等。
(二)药物治疗
1.镇痛剂和非甾体类抗炎药轻、中度疼痛可先选用一般镇痛剂,如对乙酰氨基酚、阿司匹林、醋氨酚(扑热息痛)、*。非甾体类抗炎药如美洛昔康、依托度酸、塞来昔布等使用原则及注意事项与其他疾病中应用相同,老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应,尤其应注意胃肠道和肾脏的副作用。
2.糖皮质激素全身使用糖皮质激素对骨关节炎绝对没有必要。对其他治疗无效的个别急性炎症表现的关节,以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质激素局部注射,但是注射本身可损害软骨,因此不宜反复使用。同一部位2次注射间隔至少3个月以上。
3.软骨保护剂软骨保护剂含氨基葡聚糖多硫酸盐酯、氨基葡聚糖多肽复合物、透明质酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸s等。这些制剂有的是软骨中氨基葡聚糖的基本成分,是软骨细胞合成氨基葡聚糖的主要原料,有的能抑制软骨中多种蛋白酶活性,有的能增加软骨分化或刺激软骨细胞生长。目前这些制剂还在探索研究阶段。透明质酸为关节液的主要成分,也见于关节软骨,关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。
(三)手术治疗
包括骨赘切除术,关节固定术,人工关节置换术等。
人工关节置换术应用于:
①严重疼痛经各种治疗无效者;
②发生功能障碍而 响日常生活者。
因为人工关节均有一定寿命限制,而增加手术次数则增加手术难度和降低成功率,故一般用于年龄在60岁以上者。当然随着技术的进步,年龄限制也会有所降低。美国每年为膝、髋骨关节炎患者行人工关节置换手术超过10万例。随着我国人民生活水平的提高,相信有更多的严重骨关节炎患者会选择人工关节置换术。
1.湿热型
【方药】宣痹汤合二妙散加减,防已,山栀,黄柏,连翘,赤小豆,滑石,半夏,蚕砂,杏仁,牛膝,赤小豆,薏苡仁。
【方药】四妙勇安汤加味,玄参,生地,银花,生甘草,毛冬青,白花蛇舌草,当归,牛膝,赤芍,萆薢,薏仁,老鹤草。
2.寒湿型
【治法】温阳祛寒止痛。
3.肝肾两虚型
【方药】六味地黄合四物汤加味,熟地黄,山萸肉,干山药,泽泻,牡丹皮,白茯苓,白芍药,川当归,川芎,桑枝,伸筋草,稀莶草,续断,枸杞。
4.肾阳(气)虚型
【治法】温阳益气、活血通络。
【方药】桂附地黄汤,党参,黄芪,桂枝,附子,地黄,山萸肉,山药,茯苓,泽泻,丹皮。
1、地黄当归金甲汤
组方:将上药切成薄片,加水800—1000毫升,煮约1小时,2次温服,隔日1剂。
制用法:干地黄95克、当归3克、白金条(即人角枫)须根5克、刺三甲5克
2、三白皂剌熏剂
组方:用沙锅置火炉上,纳上药,加水适量,煮沸后即直接熏蒸局部,或用多层纱布覆盖以助熏蒸。治疗时炉火保持适度。1日熏蒸2次,每次30—60分钟。如疼痛剧烈,治疗时间可适当延长。
制用法:鲜三白草1000克、鲜皂角刺250克
3、治风湿方
取红辣椒30个,老姜100克(切碎或打细),胡椒90粒,花椒20粒,用白酒浸泡(浸泡时间:腊月一个月,七八月份十天,其他时间二十天)。用布条蘸药酒擦患处,每次只能擦一个部位,一般只需2-3天,严重的7-8天会有所缓解。涂抹后患处会发热,只能用手轻拍退热,决不能用手抓、抠。此方主治风湿麻木、关节炎、凉痛;对肩周炎、类风湿、骨质增生者禁用。
4、类风湿康复汤
制氏草200g、制草禾20g、制尖白15g、制工草15g、青风藤20g、海风藤20g、地龙15g、防己15g、桂枝15g、川牛膝15g、甲珠15g、白芷20g、白藓皮15g、甘草15g、关节发热者加漏芦30g、关节发凉者加附子10-30g(先煎一小时)、麝香1、羚羊骨6 g、坎炁5 g(研冲)。
5、附子粥
风湿患者在平时多喝这种粥可以有效的去除自己体内的湿气,对控制风湿病情特别有益。原料包括制附子5g,干姜3g,大米100g,葱白2根,红糖少许,将附子、干姜研为极细粉末,先取大米煮粥,待沸后,调入药末及葱白、红糖,同煮为稀粥,或用附子、干姜水煎取汁,同大米、葱、糖煮粥服食。
6、薏仁山药猪肚汤
这种汤味道鲜美,可以帮助风湿患者恢复食欲,同时也具有很好的抑制风湿病情的作用。做法是先将猪肚一个洗净,再把薏仁、砂仁、新鲜山药、纳入猪肚中,加水,用麻绳把猪肚口结扎放入锅内,加适量水煎制,将猪肚取出,去药渣,吃猪肚、山药,饮汤。
急性关节炎期,使用紫外线照射可减轻关节炎症,亚急性期及慢性期以温热疗法为主。结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗,但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。植物药能辅助治疗关节炎,但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。
膝关节骨关节炎是一种很常见的疾病。发病的主要是一些中老年人,症状主要表现为:膝盖处疼痛不堪、上下楼梯疼痛不已。尤其是下雨天或者阴天的时候疼痛会更加严重。患有膝关节骨关节炎的朋友在平时要多注意保暖千万不要使自己着凉。中西医结合治疗膝关节骨关节炎怎么样?请看下面详细的介绍。骨关节炎预防1.患者教育:自
一、西医治疗肘关节骨化肌1.一般治疗:肘关节骨化肌一般来说在诊断确立后,肘关节应妥善加以保护,是否行主动关节活动锻炼要视情况而定,如局部有肿胀、压痛及温度增高,活动时疼痛加重,则不应过度活动如上述症状不明显,则应在疼痛可忍受情况下锻炼,以保留一定程度的关节活动和功能。2.放射治疗:有
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