脾-肝综合征是指具有脾大、贫血、肝硬化的一组病征,也称血栓静脉炎性脾大综合征、脾性贫血、充血性脾大综合征、慢性充血性脾肿大、肝脾纤维化、纤维化充血性脾肿大综合征。1883年首年由Banti描述,故又称Banti综合征。当时认为脾脏是疾病的原发部位,并根据临床症状将本征分成贫血期、移行期及终肝硬化期。其后许多学者反对将Banti病作为一个独立疾病。目前认为本病是由门静脉反复发生炎症而致门静脉、脾静脉血栓形成及闭塞式或肝硬化引起。因此,多主张废弃这一诊断名称。
病理改变主要为肝、脾肿大,包囊增厚且质地多较硬,呈淡灰红色,组织学有纤维变,肝窦扩张,Malipighian小体的透明变性改变。动脉周围有出血、小动脉周围铁质沉着小结节。脾脏多明显肿大,肿大的程度与脾功能亢进成正比。但与病程长短并无明显关系。由于纤维组织增生,病程愈长,脾质愈硬。
患者多在35岁以下,发病大多隐袭,主要临床表现为脾脏明显(多为重度)肿大,贫血及/或门脉高压,而肝功能多良好,症状不多,可出现乏力、消化不良症状如腹胀、厌食、恶心、腹泻等。也有突然发生胃肠道大出血者。偶见轻度黄疸及皮肤色素沉着,肝脏多为轻度肿大。
1.脾脏明显肿大。
2.全血细胞减少(骨髓示有核细胞成熟受阻)及门脉高压症表现而肝功能受损多较轻。
3.需除外其他引起的大脾疾病,如肝炎后肝硬化、慢性粒细胞性白血病、黑热病、尼曼匹克综合征、亚急性细菌性心内膜炎等。
正常生理状态下,脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静 流经肝脏,汇集于下腔静脉,进行血液的体循环。肝硬化时肝内循环遭到严重破坏,门静脉系统的血液回流受阻,使其压力增高,形成肝硬化的一个重要病理改变,即“门静脉高压症”。由于脾静脉直接流入门静脉,因此门静脉高压可使脾静脉回流受阻,网状内皮细胞和纤维组织增生,脾脏淤血,从而使脾脏充血性肿大。并有脾功能亢进的现象,临床上称“肝脾综合征”。
肝硬化进行性脾肿大则要考虑门静脉高压逐渐升高,有消化道出血的可能。因此动态观察脾肿大,对临床了解病情有重要意义。
脾-肝综合征需做的检查项目
1.实验室检查见红细胞,白细胞,血红蛋白及血小板计数全血细胞减少,骨髓示有核细胞增生活跃,有成熟障碍现象,血清铁可降低,总铁结合力可增高,肝功能可有不同程度的损害。
2.X线检查可有食管或胃底静脉曲张。
注意与肝炎,肝硬化,慢性粒细胞性白血病,黑热病,尼曼匹克综合征,亚急性细菌性心内膜炎等疾病相鉴别。
治疗上主为脾切除及分流或断流术;对症及支持疗法。肝功能受损者,给予保肝治疗。为了预防门脉高压引起的上消化道出血,可应用钙离阻滞剂心痛定,每次10~20mg,每日3次,或β受体阻滞剂心得安,每次10~30mg,每日3次,使心率降低至25%左右。
一、脾-肝综合征怎么护理一、脾-肝综合征的一般护理1、保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。2、注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。3、合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物,补充营养物质。二
一、脾-肝综合征怎么护理一、脾-肝综合征的一般护理1、保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。2、注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。3、合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物,补充营养物质。二、补肝食疗方(1)猪肝粥:猪肝(或
一、脾-肝综合征的饮食禁忌1.禁忌饮酒:酒精中的亚硝胺可使肝脂变性和致癌。因此,病人应滴酒不沾,以免肝脏受损。2.忌生冷:患者本来正气不足,脾胃虚弱,生冷食物都会引起胃肠道不适,特别是肝硬化或肝腹水的患者,生冷食物往往会造成肠炎,蛋白随腹
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