股骨颈骨折的原因有哪些

股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性活动相对较男性少，由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，故即便受伤不重，也会发生骨折。

股骨颈骨折的原因有哪些

股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性活动相对较男性少，由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，故即便受伤不重，也会发生骨折。84%的股骨颈骨折病人，有不同程度的骨质疏松，专家在给股骨颈骨折病人做人工关节置换术时，取下股骨内侧皮质进行组织学观察，与对照组相比，发现骨单位明显减少，哈弗管变宽。

老年女性股骨颈骨折与骨质疏松的关系,认为在65岁女性中，50%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。在85岁女性中，100%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。

目前普遍认为，尽管不是惟一的因素，骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，甚至有些学者认为，可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定后的牢固与否有直接影响。

大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。专家认为损伤机制可分为2种：①跌倒时大粗隆受到直接撞击。②肢体外旋。在第2种机制中，股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定，股骨头向后旋转，后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。此种情况下，常发生后外侧骨皮质粉碎。年轻人中造成股骨颈骨折的暴力多较大，暴力延股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎。

造成老年人发生骨折有2个基本因素，内因骨强度下降，多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布(据200根成人股骨颈上区观察测量平均14.6±0.22个标准差为3.1)，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。

股骨颈骨折的偏方

1。 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

2。 当归20克� ��黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

3。 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1 000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

4。 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

股骨颈骨折其实是不能够给予治愈的伤害疾病，因为骨头的一个恢复需要的时间比较的漫长，所以说生活中最主要的还是身体的一个调理，多一些滋补能够帮助骨头生长的食物，这样就可以起到很好的接骨恢复作用。

股骨颈骨折为什么易发生股骨头坏死

目前，股骨缺血性坏死是依据X线表现来判断的。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月，最长可达10几年。多数在骨折后2～3年内出现。

有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死 。因此，骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，防止股骨头坏死的发生。骨折后2～3年应密切观察，定期复查X线片。

股骨头缺血后虽有细胞坏死，但这时并不出现异常X线表现。股骨头缺血坏死早期X线检查可能是正常的。当坏死股骨头出现修复、吸收及塌陷时X线检查才能表现出密度不均匀、囊变及股骨头扁平等异常征象，而这时病变多数已处于中晚期。

股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有以下几个方面：

1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生骨不愈合和股骨头坏死的机率越高;

2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

股骨颈骨折术后如何锻炼

锻炼方法要结合病人的全身状况、手术情况，根据病人具体情况执行康复方案。

1、空心钉固定术后锻炼方法：

1)愈合期的康复锻炼

手术后3~5天开始卧位坐保健体操练习，每日1~2次，主要内容包括趾与踝的主动练习、股四头肌和臀大肌的静力性收缩;第2周在医护人员的扶持下不使股骨旋转与内收，做髋、膝主动屈伸运动，动作轻柔，幅度小，重复次数少，以不引起明显疼痛为度;同期上肢行支撑肌肉的抗阻练习，包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。术后第2个月，坐在床边双小腿下垂，膝关节紧贴床沿，患肢行主动屈伸练习，以双下肢不肿胀、膝关节主动伸直达60°以上为佳;术后6周后可在坐位行主动屈髋、伸膝练习。不宜在床上盘坐，以免髋� ��节外旋影响股骨颈骨折的稳定性。在床沿坐，双小腿踩踏脚凳上，练习用双臂撑起上身和双臂支撑并向后上方抬起臀部。

术后3个月，可增加下列练习：①仰卧位，患肢伸直做主动下肢内收、外展运动，以及俯卧位患肢伸直抬高做伸髋肌力练习。②坐位做抗阻股四头肌练习，必要时做恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。年龄较轻、体质较强的患者可作双掖杖两点步行，患肢不负重。

2)恢复期

骨折愈合进入恢复期，此期要加强髋、膝、踝部的练习活动，患肢逐步恢复负重，以恢复髋与膝的关节活动范围，恢复行动能力，加强下肢的稳定性。

第一个月增加下列练习：①髋关节屈伸的关节活动范围牵伸。扶杆双足站立做踝关节主动的屈伸、内翻、外翻运动及下蹲起立。再1周后，增加扶杆站立做双下肢交替步运动。平行杆内步行和用双掖杖做四点步行。

第2个月，可练习用健侧上肢拄单拐步行，2周后可改由患肢上肢扶拐。

第3个月，可改为由健侧上肢扶手杖步行。增强髋关节的内收、外展和旋转练习。2周后改由患侧上肢扶手杖步行。

以后再逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力及adl功能，包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、用厕所、洗浴等。这一过程可长达1~1.5年，期间应定期复查，包括x线片复查，查看功能恢复情况，观察有无股骨头坏死的倾向。

股骨颈骨折病人标准护理计划

股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。护理上依老年人特点和不同治疗方式(牵引、手术)施护、常见护理问题包括：(1)自理缺陷;(2)有牵引效能降低或失效的可能;(3)有体位不当的可能;(4)有发生意外的可能;(5)潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。

一、自理缺陷 参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

二、有牵引效能降低或失效的可能 参照骨科常用外固定病人标准护理计划中的相关内容。

三、有体位不当的可能

相关因素

缺乏维持治疗体位。

身体不适。

不配合。

主要表现 出现各种异常体位。

护理目标

病人及其家属了解保持正确体位的重要性。

病人及其家属能配合保持正确体位。

护理措施

告诉病人及其家属保持正确体位的重要性。

指导病人及家属配合保持正确体位。(1)外展型骨折行皮牵引：①仰卧位，患肢稍外展，穿丁字鞋，防止外旋。②1个月后下肢肌力好，用双拐下地行走，患肢不负重。③3个月后去拐活动。(2)内收型骨折：①患肢置于外展、中立位皮牵引5-7天。②行三翼钉内固定术后第2天可会起，几天后坐轮椅下床活动。 ③术后第3-4周扶双拐下地，患肢不负重，以防跌倒。④6个月后去拐，患肢负重。⑤术后恢复期间防外旋、内收，以免钉子脱出。⑥不盘腿以防内收和外旋患肢。⑦不侧卧，仰卧时两大腿之间置一枕头，以防内收。(3)陈旧性骨折行粗隆间或粗隆下截骨术后，带石膏下地时扶双拐，并用一根长布带兜住石膏腿挂在颈部，以免石膏下坠引起不适。(4)行人工股骨头置换术后的体位参照关节置换术病人标准护理计划中的相关内容。

重点评价 病人体位是否保持正确。

有发生意外的可能

相关因素

合并有内脏疾病。

外伤后应激反应。

生理机能退化。

主要表现

突然的脑血管意外、心绞痛、心跳聚停、昏迷等。

呕血、便血。

护理目标

突然的脑血管意外、心绞痛、心跳聚停、昏迷等。

呕血、便血。

护理目标

病人全身情况能得到密切观察，出现异常时能得到及时处理。

无明显意外发生。

护理措施

评估病人健康状况：有无伴随疾病，重要脏器和组织系统的生理功能情况，以便有针对性、有重点地观察与护理。(1)心血管疾病病人：观察脉搏和血压、有无胸闷、胸前区疼痛及剧烈头痛，谨防心绞痛、心肌梗死及脑血管意外的发生。(2)糖尿病人：观察有无低血糖及酮症酸中毒先兆，如大汗淋漓、乏力、血压下降、呼吸有烂苹果味。(3)呼吸系统病人：观察咳嗽、咳痰性质及缺氧程度(呼吸、面色、神志、血氧饱和度)。

观察有无呕血、便血等消化道出血症状，谨防应激性溃疡。

严密观察用药反应与疗效，谨防药物不良反应的发生。

重点评价

病人是否得到了悉心的观察。

病人有无意外迹象。

病人出现意外时处理措施的效果。

潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等

相关因素

卧床时间较长。

机体功能退化。

主要表现

皮肤溃烂。

呼吸急促、听诊有湿啰音。

尿混浊，尿常规及尿培养阳性。

大便次数减少，伴腹胀。

肌肉无力，肢体周径缩小。

护理目标

病人未发生或少发生并发症。

一旦出现并发� �，能得到及时控制。

护理措施

预防褥疮：

保持床铺柔软、清洁、干燥、平整。

定时更换体位，按摩受压部位。

经常用温水擦身。

预防肺部感染：

鼓励扩胸、深呼吸、咳嗽、以增进肺功能。

保持口腔清洁。

保持室内空气清新、温度适宜。

预防泌尿系感染：

多饮水。

保持会阴部清洁。

预防便秘：饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果。

预防肌肉萎缩：协助肢体活动，按摩肌肉;鼓励主动活动。

一旦出现上述并发症，配合医师及时采取相应措施。

重点评价

病人是否出现并发症。

病人出现并发症时能否得到妥善处理。