青少年骨质疏松

青少年也会出现骨质疏松症，但是青少年骨质疏松症的发生率远低于老年人，而且有其自身的特点。造成青少年骨质疏松有许多的特殊原因，主要在以下情况下青少年可出现骨质疏松症。青少年骨质疏松6大原因？影响骨质的关键词有哪些？一起来看下。

青少年骨质疏松6大原因

(1)佝偻病：佝偻病是指发生在婴幼儿童，即骨骺闭合以前的骨缺钙疾病。这种病的发生是由于孕妇在怀孕期间摄取钙质过少及维生素D缺乏，或哺乳期喂养方法不当，或由其他原因导致钙、磷比例失调而继发的骨质疏松症。

(2)软骨病：是指发生在骨骺生长板已经闭合的成人骨化障碍。该病见于成年人，与体内钙、磷代谢障碍及维生素D不足等因素有关。

(3)肾病：如肾功能衰竭、肾移植术后等原因造成钙、磷从体内丢失过多，导致骨质疏松。

(4)消化系统疾病：如肝硬变、慢性胰功能不全。胆道瘘、胃肠部分切除术等导致钙、磷吸收障碍及维生素D缺乏。

(5)遗传性疾病：如假性维生素D缺乏、抗维生素D佝偻病等造成的骨骼代谢异常。

(6)药物：服用某些药物导致骨质疏松。如长期服用皮质类固醇激素引起骨质疏松症，抗癫痫药引起的骨质疏松症等，这些药物可干扰维生素D的代谢过程，不利于骨骼的形成。

影响骨质的关键词

骨量减少：绝经后妇女的骨骼变化历程可以用三部曲来形容，随着年龄的增长，绝经后妇女的骨骼经历从骨量减少到骨质疏松症，再到骨质疏松性骨折的过程。骨量减少是骨质疏松症的必经阶段，骨量减少的人数远远大于骨质疏松的人数。关注骨量及时补充，可以减少骨折发生。

骨折：骨折是骨质疏松症的最大危害。最常见的骨折部位是椎体的压缩性骨折，腕部柯力氏骨折和髋部骨折。其中髋部骨折的危害最大，约20%的病人可能在1年内死亡。

补钙：面对铺天盖地补钙剂的广告，人们逐渐了解了缺钙就会导致骨质疏松，但是骨质疏松不是光补钙就能解决问题的，补钙的同时一定要补充维生素D。

钙在人体的“骨骼大厦”中就像砖头，虽然至关重要，但光有砖头没有水泥、钢筋还形不成人体坚固的“骨骼大厦”。要预防骨质疏松，靠每天一杯牛奶或几片钙片强化补钙还不够，更重要的是从年轻时就养成包括合理饮食、适当运动等良好的生活习惯。而对于查出骨质疏松的人，专家提醒，钙片只能作为保健品，起不到治疗的作用;要避免骨折等病痛的发生，光吃钙片还不行，必须及时就医，规范用药。

锌与钙有拮抗作用：在吸收的过程中竞争同一载体，从而影响吸收;如果确实两者都需要补，建议之间间隔2个小时。

补钙要排铅:铅与钙具有竞争性抑制作用，降低铅的含量可有效地增加钙在肠道内的吸收。

关注钙磷比例:正常情况下，机体内的钙、磷比例是2：1，钙磷比例失衡是导致人们缺钙的原因之一，它的缺乏会影响钙的吸收。过多摄入碳酸饮料、可乐、咖啡、汉堡包、比萨、炸薯条等大量含磷的食物，可导致磷比钙的摄入高出数倍，甚至十几倍，这样，饮食中过多的磷会把体内的钙带出体外。

补钙也要补镁：很多人关注补钙的同时补充维生素D，却往往不知道要补充镁，其实当钙与镁的比例为2：1时，最利于钙的吸收利用。另外，镁是骨细胞结构和功能所必需的元素，对促进骨骼生长和维持骨骼的正常功能具有重要作用。所以，在补钙的时候，切记不要忘记补充镁。坚果(如杏仁、腰果和花生)、黄豆、瓜子(向日葵、南瓜子)、谷物(特别是黑麦、小米和大麦)、海产品(金枪鱼、鲭鱼、小虾、龙虾)，这些食物中含镁较多，可以选择食用。

维生素D:合适的维生素D和镁可以有效地提高钙离子的吸收度,维生素D将和甲状旁腺激素以及降血钙素协同作用来平衡血液中钙离子和磷的含量，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。

胶原和基质：骨骼中的有机物，在人体的“骨骼大厦”中类似于水泥的作用。

成骨细胞：“建筑工人”，为我们的“骨骼大厦”添砖加瓦的辛勤的劳动者。

破骨细胞：“拆迁队”，“骨骼大厦”的破坏者，专门破坏“骨骼大厦”，将骨骼吸收掉。

性激素(雌、雄激素)在骨骼中的作用：“城管”，专门对付“拆迁队”——破骨细胞，阻止它对骨骼的破坏。

看症状诊断自己的骨质疏松

随着人们生活方式的改变以及社会老龄化发展，骨质疏松已跃居中国最常见慢性疾病的第四位。据估计，中国骨质疏松患者人数超8800万，每两个老年人中就有1人患病。据骨科医生介绍，更年期妇女更容易患骨质疏松，如果出现以下症状，最好去医院早检查早治疗。

看牙齿。人到中年，原本没有牙病，但牙齿也开始松动了，这时你要警惕是否是骨质疏松在捣乱。随着年龄的增加，骨骼的状态也开始走下坡路，骨密度越来越低，导致牙槽骨不坚固，牙槽骨骨质疏松就很有可能发生。发生这种情况没有太好的补救办法，但我们可以提早预防，如提早服用钙片，进行跳跃式锻炼，经常叩齿等。

看指甲。骨质疏松症患者的骨质会流失，引起指甲变软。

看体重。体重的改变会导致骨矿物质密度的变化。更年期体重下降是非常令人烦恼的事情，因为它会带来骨质丢失。研究人员预计，大约有7%体重下降的女性在5年内会出现骨质疏松，而骨质的丢失会增加骨折的风险。

看后背。脊柱是支持身体的支柱，负重最大，因此发生骨质疏松症时，脊柱更容易出现症状。骨质疏松症首先会出现椎体内部的骨小梁破坏，数量减少、负担能力下降，疏松而脆弱的椎体受压，易导致椎体变形和身高缩短。

看走路。有的人走路时感觉东倒西歪，站立时不稳，要当心是骨质疏松在捣乱。骨质疏松后，骨骼承重能力下降，就像萝卜变糠了、木头变朽了，再加上肌肉能力随之下降，其平衡能力也会随之下降，走路不稳，容易摔倒。

看皮肤。皮肤厚提示骨骼好。因为钙参加全身所有组织器官细胞代谢，同时也具有营养皮肤及治疗皮肤病的作用，缺钙会导致骨质疏松，同时也会伤及皮肤。

三级预防骨质疏松

一级预防： 儿童、青少年多补钙 摆脱骨质疏松“危险因子”

所有的婴幼儿与青少年都要注意合理膳食营养，多食用含有钙、磷高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等;尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，食用动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体� �钙质，丰富钙库，将各自的骨峰值提高到最大值，是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

医院与医生们应该加强对骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群要重点随访，早期防治。

二级预防：绝经后妇女每年进行骨密度检查

人到中年，尤其是绝经后的妇女，其骨丢失量会加速进行。在这个时期内，中年人，特别是绝经后的妇女，应该每年进行一次骨密度检查，对加速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。

近年来，欧美各国多数学者主张，在妇女绝经后3年内即在医生的指导下开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效的预防骨质疏松。

国际医学界一般主张用活性维生素D及钙预防骨质疏症，并且还要注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三级预防：中老年骨折患者积极手术 综合治疗

对退行性骨质疏松症患者，应积极进行抑制骨吸收(雌激素、钙等)、促进骨形成(活性维生素D)、骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者，应积极手术处理，实行坚强内固定，早期活动，采用体疗、理疗、心理治疗、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失、提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

骨质疏松的10个认知误区

误区1 ：骨质疏松就是缺钙，补钙就行了。

其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，如：①体重过低;②性激素低下;③吸烟;④过度饮酒;⑤过度饮咖啡、碳酸饮料;⑥体力活动缺乏;⑦饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少);⑧患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等;⑨应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等;⑩老年人群：女性≥50岁，男性≥60岁时。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足以预防骨质疏松。

误区2 ：骨质疏松与年轻人无关。

事实上，骨质疏松可以分为三大类型：(1)原发性骨质疏松，包括：老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人，与年轻人无关。(2)继发性骨质疏松：继发于其他原因所致，如：继发于某些內分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素(如强的松)的患者也易罹患。此类疾病很少被人了解，单纯补钙远远不够，还需要诊治原发病。另外，散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略，如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等，常常发生于年轻人。(3)特发性骨质疏松，发生于年� �人，包括：青少年骨质疏松;青壮年、成人骨质疏松;妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此，年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除继发性骨质疏松或特发性骨质疏松。

误区3 ：没有外伤史，就不会发生骨折。

患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知(也即没有明显的外伤史)，但可以引起骨折：咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常见的骨折部位：脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端，这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

误区4： 已明确有骨质疏松，无需做骨密度测定。

骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松,也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人建议定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。

骨密度检测质量非常重要，许多医院骨密度扫描草草了事，病人摆放位置不正确，图像不规范，错误的诊断不仅延误病情，而且误导医生，影响治疗效果。复旦大学附属华东医院非常重视骨密度检测，华东医院中心作为亚太地区的质量控制中心，承接了多项国际多中心和国内多中心的临床药物及基础实验研究，拥有美国ISCD颁发的AAA级质控证书。

误区5 ：血钙正常，就是不缺钙，就没有患骨质疏松。

血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中，以使血钙维持于正常范围内，此时骨中的钙发生流失;当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

误区6：骨质疏松症只需在家静养，多躺多坐便能预防骨折。

防治骨质疏松，适量的运动非常重要。一些已经确诊患有骨质疏松症的老年人听说这种病容易骨折，因而不敢多活动，片面地认为只能在家里静养或躺着、坐着。实际上，运动可以改善骨骼的血液循环，增强骨密度，减缓骨质疏松的进程。特别是在户外阳光下活动，还能增强维生素D的合成和吸收，有助于钙在体内的利用。

专家表示，如果长期卧床和静坐，会加速骨质疏松症的发展，导致恶性循环。患有骨质疏松症的中老年人，建议在坚持正规治疗的基础上，每周至少维持3～4次的运动，每次半小时以上的运动量。可以根据自身情况选择散步、打太极拳、或健身操等比较缓和的运动方式。在运动中需格外小心，加强防护，以免运动不当发生意外。

误区7 ：骨质疏松是自然衰老造成的，无需治疗。

随着人类寿命的延长，老龄人口不断增加，一些与增龄� �关的疾病的发病率也在逐年增加，老年人需要关注的四大疾病为：高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松，这些疾病的发生均与增龄有关，也可以说与自然衰老有关，但是并非不需要治疗或没有办法治疗。事实上，上述疾病都是可以预防和治疗的，其中骨质疏松即可通过生活方式干预、补钙，必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛、预防骨折的发生，从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。

误区8： 喝骨头汤可以补钙，预防骨质疏松。

很多人认为喝骨头汤可以补钙，其实这是不科学的。骨头汤里的确含有丰富的蛋白质、脂肪等营养物质。但经检测证明，骨头汤里的钙含量非常少，如果要补充人体每天所需要的钙，需要每天喝500碗骨头汤，这当然是不可能的，而且骨头汤里也更缺少具有促进钙吸收的维生素D。老年人应注意多喝骨头汤可能会引起血脂和血尿酸升高。

误区9： 有骨质增生，就不可能患有骨质疏松。

骨质疏松常常合并骨质增生(也即“骨刺”)，而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致,这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”，治疗骨质疏松可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此骨质增生合并骨质疏松的患者仍然需要抗骨质疏松治疗。

误区10 患有“肾结石”，说明体内钙太多了。

导致肾结石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液过度碱化或尿中草酸过多，甚至因骨骼中钙流失过快过多，而导致尿钙排出过多，均会引起肾结石，所以肾结石的患者应当警惕是否有骨钙流失的情况。当然过多补钙或应用活性维生素D也可导致肾结石，所以在骨质疏松治疗中，补钙应适当，及时监测血钙、尿钙、尿钠与尿pH值，及时调整钙和维生素D的补充剂量。