紫癜性肾炎的饮食禁忌有哪些,怎样治疗紫癜性肾炎

一、紫癜性肾炎饮食禁忌

　　1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者。如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

　　2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

　　3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

　　4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

　　5、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

　　6、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

　　7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。

　　8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

　　9、在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出 现，应急时与专科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。

二、引起紫癜性肾炎的因素

　　紫癜性肾炎，又称过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP，以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多器官）出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。

　　其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关：

　　1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史，常见病原体有：病毒：柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌：沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体、阿米巴原虫、蛔虫。

　　2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。

　　3、食物：鱼、虾蟹等。

　　4、物理因素：冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种，动物羽毛、油漆等。

三、紫癜性肾炎症状表现

　　紫癜性肾炎在早期一般都没有非常明显的临床症状，也不会有任何症状来警告病人的肾脏不能正常工作了。当肾脏功能已经接近完全丧失时，病人的身体变化和患病症状就会很明显，大致有以下几种。

　　1、水肿

　　一些病人会出现水肿现象。尿量减少，尿频尤其在夜间。手足踝水肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀。

　　2、身体不适

　　由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，瘙痒和疲劳。

　　3、贫血

　　由于肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。

　　4、其他症状

　　血尿呈茶色或血红色、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安，或嗜睡、欲望下降。

四、怎样治疗紫癜性肾炎

　　（一）一般治疗

　　在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶如慢性扁桃体炎、咽炎，积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

　　（二）药物治疗

　　1、孤立性血尿或病理I级

　　仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。

　　2、孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级

　　血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和或血管紧张素受体拮抗剂ARB类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/kg·d，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

　　3、非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级

　　用雷公藤多甙1 mg/kg·d，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。

　　4、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级

　　该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺CTX治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/kg·d或1000mg/1.73 m2·d，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。

　　其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。

　　5、急进性肾炎或病理Ⅳ、V级

　　这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺或其他免疫抑制剂+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。

　　（三）血浆置换

　　临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成50%的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治 疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。