不同年龄儿童咳嗽该如何处理

近期的天气乍暖还寒，天气多变，潮湿，有利于细菌、病毒等病原体的繁殖、传播，再加上小孩子呼吸道的特殊解剖生理结构及特异性、非特异性免疫系统发育未成熟，儿童在这个季节更易患呼吸道系统疾病。不同年龄的儿童咳嗽处理的方式也不同，那么不同年龄儿童咳嗽该如何处理呢？致使儿童慢性咳嗽的原因有哪些呢？下面我们一起来看看吧。

小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽

小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽

“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽，常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”医生说，“一般来讲，感冒在一周之内能自愈，但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长，如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽，可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”

慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为，儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。

专家认为，对于超过8周的慢性咳嗽，一般应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。

两种“特殊咳嗽”家长易疏忽

在临床上，有两种咳嗽容易被家长疏忽，常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医，耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽，这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现，有70%的气道异物吸入后，患儿表现为咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽，通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”，更加难以发现。

另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆，刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽，有时较剧烈，平时精神好，食欲 算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏，一天2-3次，已经一个多星期了，咳嗽一直不见好转，只好去看医生，结果诊断是咳嗽变异性哮喘。

不同年龄儿童咳嗽该如何处理

0-2岁——一般来说，咳嗽多由于病毒、细菌或支原体等病原体感染引起，也有少部分是由于家长粗心大意导致孩子呛奶引起。邱国莹提醒家长，如孩子咳嗽时间长或发热不退最好查个血常规或胸片明确病情。这个年龄段的小儿咳嗽有痰时往往不像成人能有意识咳出，因此不需刻意使用镇咳药物，痰液咳出来有利于病情恢复。需要提醒的是，如母亲有呼吸道感染症状，接触孩子或喂奶时尽量戴口罩，如病情严重正服药的建议暂停母乳一段时间，避免传染给宝宝。

3-6岁——幼儿园孩子多，很多小朋友玩耍后出了汗没有及时更换衣服导致着凉免疫力下降，这时候就很容易感染病菌;另一方面，孩子们一起玩耍，遇到其他患上感冒孩子不会刻意回避，这样就更容易造成互相传染;还有有些小孩有过敏体质的接触粉尘、花粉后也开始出现咳嗽。这种情况下，当孩子出现咳嗽建议立即到医院就诊，不建议家长盲目给孩子用药。

7-14岁——这个年龄段的孩子免疫系统进一步发育成熟，抵抗力逐渐提高，如出现咳嗽往往是病原体感染引起，这需要以预防为主。如果出现咳嗽，甚至已经影响到正常生活和学习，建议及时就医。另外，有些孩子经常反反复复咳嗽，经抗感染等治疗后病情仍反复，如果咳嗽时间长，鼻塞、流涕明显，建议到耳鼻喉科就诊，排除有无鼻炎、鼻后滴漏引起的咳嗽。

儿童慢性咳嗽家庭护理注意4要点

1、儿童咳嗽先用化痰药

很多家长看到宝宝咳嗽第一反应就是吃止咳药，唐主任建议，治疗宝宝咳嗽应该先用化痰药。唐主任解释说，如果先用止咳药，虽然通过药物作用将咳嗽止住了，但是痰液等异物还是存在于呼吸道并没有清除，再加上止咳后没有了咳嗽这个排出痰液的动作，对病情恢复反而不利。所以建议先用化痰的药物，并且要多喝水稀释痰液，让痰液随着咳嗽排出。

2、帮助孩子排痰

如果孩子咳嗽有痰，家长首先是要帮助孩子排痰。大一点的孩子排痰比较容易，教他吸气然后咳嗽排痰。小一点的孩子则需要家长帮助排痰，例如睡觉时选择右侧卧位，因为右侧气管比较直，排痰更容易;家长还可以用空掌拍孩子的背部，时间可以稍微长一点，一天两到三次，每次三到五分钟，这样也有助于排痰。痰液引流后，咳嗽容易好，因此一定要多喝水，可以稀释痰液，有条件的还可以选择做雾化治� ��。

3、注意饮食多喝水

唐主任提醒家长，在孩子咳嗽期间应多喝水，以利于痰液排除，多吃富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用会诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐，保证营养均衡搭配，以利于病情康复。

4、注意家居环境

唐主任提醒，家有咳嗽宝宝，一定要注意家居环境干净卫生。要经常开窗通风，房间里不抽烟，避免有刺激性气味;打扫房间时采用湿拖把或抹布，尽量避免灰尘;别轻易使用加湿器，因为湿度太高很可能加重咳嗽和喘息，房间湿度应保持在50%以下。

致使儿童慢性咳嗽的原因

首先是咳嗽变异性哮喘。这是最为常见的病因，这类咳嗽患儿通常不喘，只是咳，而且以干咳为主，有的可能会吐白泡痰，常在夜间和凌晨发作，或只在凌晨发作，通常会在运动后咳嗽加重。这种咳嗽的临床特征一般还有过敏性鼻炎或湿疹。有条件的患者最好进行肺功能等检查，以进一步确诊。

其次是上气道咳嗽综合征。比如，各种鼻炎、鼻窦炎、扁桃体和(或)腺样体肥大等上气道疾病，都可能引起慢性咳嗽。这种咳嗽的特征是早上咳嗽，部分可以咳痰，痰出则其余时间少咳或不咳，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。此外，患儿的咽后壁有时可能会出现鹅卵石样的改变，或者会有黏液样或脓性分泌物附着。

第三是胃食管反流。也可能导致儿童慢性咳嗽。这种咳嗽往往是在餐后加重，年幼的孩子通常会在吐后咳嗽停止;年长的孩子往往会说腹痛、嗳气，如果用手触按上腹部时，孩子有压痛。

第四是过敏性咳嗽，这也是常见病因之一。这种咳嗽表现为刺激性干咳，通常是在某种环境下，或进食某种食物，或接触某种气味时咳嗽发作，如果离开这种环境、食物或气味，咳嗽会减轻或不咳。最常见的可能会是屋尘螨、粉尘满、牛奶、蛋清以及家居装修气味等。过敏性咳嗽患儿需要进行过敏源检查。

改善儿童咳嗽的偏方推荐

红糖姜枣汤治伤风咳嗽

红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。以水三碗煎至过半。顿服，服后出微汗即愈。驱风散寒。治伤风咳嗽 ，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。

芜荽汤平伤风咳嗽

芜荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服，注意避风寒。发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。

白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽

大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。发汗散寒，止咳化痰。治风寒咳嗽。