小儿脑瘫是目前高发的一种脑损伤疾病,由于小儿脑瘫的病因在大脑,因而会对某些身体功能造成一些危害,常见的危害通常有中枢性运动障碍及姿势障碍等。很多患儿家长都是因为缺乏对于小儿脑瘫的认识才导致孩子身患脑瘫的。那么,小儿脑瘫的患病原因有哪些?下面小编为你介绍。
第一、注重婚前保健
预防脑瘫,应从婚前开始,实行婚前保健。对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导。据报道,患糖尿病的母亲所生的婴儿,其先天性畸形的发生率要比健康妇女多2-200倍,在这些先天性畸形儿中,中枢神经系统畸形占着相当大的比例。婚前保健为优生打下了基础,是提高我国人口素质,避免和减少遗传疾病、先天性缺陷,防止和阻断遗传病延续的一项重要措施。别外,妇女的生育年龄宜在35岁以前为好。
第二、做好孕期保健
“十月怀胎,一朝分娩”,已婚妇女在受孕后的280天中,是胎儿在母体内吸收营养,逐渐发育成长的过程,遗传、感染、营养不良以及其它理化因素,均可导致胎儿发育不良或致先天性缺陷,因而整个孕期的保健对于母婴的健康都是十分必要的。
第三、定期产前检查
孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是保证优生优育的良好举措。对患有严重疾病的或接触了致畸物质,妊娠后可能危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康和胎儿的正常发育的,应在医生指导下,避免怀孕。
另外,需要注意的是母亲缺铁除引起自身的贫血外,还可影响婴儿的智能。为了防止胎儿的脑发育不良,孕妇必须特别注意营养,不要偏食、挑食,荤素要合理搭配,粗细粮轮食,要多食富含蛋白质、葡萄糖、微量元素的食品。
1、脑畸形
神经系统的胚胎发育分为神经胚形成(属背面诱导发生、形成并关闭神经管)、前脑形成(属腹面诱导发生)、组织发生(包括神经元增殖和移行)等3期。在这3期发育过程中,由于多因素影响可产生不同的神经系统先天畸形。
在产时和新生儿早期没有不利因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等。这可能是在主要的脑结构发育完成后,又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素所致。脑畸形引起的脑瘫,多数为痉挛性四肢瘫,脑部成像表现有:无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。
我国一项以社区为基础的儿童脑瘫调查中,有28.4%颅脑CT片显示先天性脑部畸形的影像改变,主要表现为脑裂畸形、Dandy-Walker畸形、透明隔腔形成、髓帆间腔形成、巨脑回畸形及胼胝体缺如等。
2、多胎妊娠
一次妊娠有两个或两个以上胎儿时,为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠最为多见。Hellin根据大量的统计资料推算出,双胎的发生率为每80例妊娠中有1例;3胎为每6400例妊娠中有l例;4胎为每512000例妊娠中有l例。根据对我国15个医院住院分娩的统计,双胎与单胎之比为l:66。多胎妊娠的发生与多方面的因素有关。如多胎妊娠的发生有一定的家族倾向。孕妇的胎次愈多、年龄愈大,发生多胎妊娠的机会也愈多。此外现还认为和某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平有关。近年来由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用,多胎妊娠的发生率有明显的增加。
多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期,并发症均比单胎妊娠时要多。如因子宫过度膨大,容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为260d(37周),22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低出生体重儿,其原因以胎儿生长迟缓和早产为主。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3~5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。因此围产儿死亡率成倍地增长,出生后的婴儿发生脑瘫的危险性也增加。据报道。双胎妊娠发生脑瘫的危险比单胎妊娠时高5~8倍,三胎妊娠则高17~47倍。又有报道,双胎儿中发生脑瘫的危险是1。5%,三胎是8%,四胎接近50%。单卵双胎因两者胎盘血管相通,形成输血综合征,胎死宫内的发生率高于双卵双胎,而存活者易发生脑瘫。
3、胎儿发育迟缓
出生体重小于相同胎龄儿出生体重第十百分位数的儿童为胎儿发育迟缓,其发生率为3%~10%,其 产儿死亡率是正常体重儿的4~6倍,即使存活到儿童期也有可能出现智力和运动的发育障碍。出生体重小于第三百分位数的儿童罹患脑瘫的危险性是对照儿童的6。5倍(95%可信限:4。2~11。0)。我国江苏的研究结果显示胎儿发育迟缓的相对危险度为38。1(95%可信限:3。4~426。3)。胎儿宫内生长受到损害可能是脑损伤的早期征兆或是孕期其他不利因素的结局。
4、其他
一般能够严重影响对胎儿供血、供氧的因素都可视为脑瘫的危险因素。常见者如胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等。
胎儿在宫内由于缺氧所造成的病理现象为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫可发生在孕期,也可发生在临产和分娩过程中。临产和分娩过程中的胎儿宫内窘迫可以是孕期时的延续和加重。近年来的一些研究表明,约1/3的死产及早期新生儿疾患与胎儿宫内乏氧有关,有将近20%~40%的脑瘫是由宫内乏氧造成。
1.脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:
脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。
1).身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到,如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
2).身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到,如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。
3).反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
4).头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
5).哺乳困难,生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲乏无力,经常出现呛咳,吐奶现象,嘴不能很好闭合,体重增加不良。
6).固定姿势,小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张,蛙位,倒U字形姿 势等,在生后一个月就可见到。
7).不笑:如果2个月不能微笑,4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。
8).手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。
9).身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。
10).头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。
11).斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。
12).不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊 为智力低下或脑瘫。
13).注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。
15).自发运动少或不动或易打挺,全身松软,肌肉松弛或全身发硬,经常从襁褓中窜出去
2、有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月),则有一些其他症状表现:
1).不能翻身:6个月以后还不能翻身,有诊断意义。
2).不使用下肢:6-7个月不用下肢短暂地支持体重。
3).不用单手:7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
4).手笨:手的精细动作,如捏小东西,解扣,系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现,有诊断意义。
5).不能独坐:7个月不能独坐。
6).不能抓站:10个月不能抓站。
7).不会与人再见:10个月以后有诊断意义。
8).使用脚尖站立:10个月还用脚尖站立。
9).不能迈步:13-15个月以后,还不会迈步。
10).流口水及"吃手":12个月以后有诊断价值。
主要采用药物、康复、手术三位一体的治疗方法。
1、康复理疗:
(1)康复治疗按摩:婴儿抚触、全身及局部按摩;
(2)针灸治疗。
(3)功能和智力训练:进行感知、视听、语言、记忆和动作训,结合婴儿操综合治疗。
(4)心理治疗:与患儿交谈,观察其情绪、心理、兴趣,进行诱导和启发,调整病态心理,通过游戏、音乐开发智力。
(5)运动疗法:减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。
(6)高压氧治疗。
(7)物理疗法:兴奋治疗仪、脑循环治疗仪、数码导平治疗仪、近红外线、复合式多功能熏蒸等。
(8)水浴疗法:涡流、气泡浴疗、水中运动疗法。
2、药物:
(1)西药:脑活素、胞二磷胆碱,A型肉毒毒素,脑苷肌肽,巴氯酚、安定。
3、手术:腱膜松解术,选择性周围神经部分切断术,后跟腱腱滑动延长术,股直肌远端转移术等。
1、翻身训练:让患儿体会侧卧位的感觉,这也是诱导孩子翻身的一个模式,这样可以提高孩子翻身的能力。
2、智力训练:康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起,避免心理障碍。
3、坐起训练:通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。
4、爬行训练:爬行运动是直立运动的基础,脑瘫患儿进行爬行训练,不仅能改善上下肢的运动功能,而且可使患儿的上下肢动作变得协调,运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是患儿在俯卧位时可抬头,以及在患儿掌握了用双上肢可负重的基础上。
5、语 言训练:语言治疗要在严格的评定基础上进行,常用训练的方法:游戏疗法,手势符号的训练,未学会语言符号患儿的训练,语言符号,词汇的扩大,词句训练,表达训练。
6、抬头训练:用手轻轻扶助头部,让孩子感受正确的体位。
7、颈部训练:让孩子趴在床上,迫使孩子进行颈部肌肉的训练。
8、肢体训练:进行肢体旋转锻炼,一只手放在肩膀上,另一只手放在胯骨上,向相反方向拧着持续压迫。
温馨提示:
早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因,但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎,作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。
小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。主要由先天不足,或后天失养,或病后失调,致使精血不足,脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养,形成亏损之证。脑为更多>>
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胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫,重要的危险因素之。
前面菲菲和张帅的故事是很感人的,他们的父母靠着一份科学的教学计划和一颗持久的爱心使孩子摆脱了出生时窒息和早产的不利因素,充分发挥了大脑的潜力和代偿功能,使他们成长为聪明可爱的儿童。这两个孩子得以健康成长的现象不是个别的,而是我们进行早期教育
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