肝病治疗技术和方法_肝病诊断要通过这些方法

一、肝病的8大症状

1、消化道表现
　　这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。
　　此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。
　　2、肝区不适
　　在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。
　　肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。
　　3、全身表现
　　身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。
　　4、肝掌蜘蛛痣
　　很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。
　　5、肝腹水
　　肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。
　　6、出血倾向
　　肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致。容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。

　　7、门静脉高压
　　门脉高压是指门静脉系统压力升高。常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血的主要原因。
　　一旦发生出血，结合出血倾向病情 往往比较凶险，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）死亡的主要原因之一。
　　8、肝性脑病
　　这是肝病发展到终末期的表现，症状极为凶险，是造成肝病死亡最主要的原因。

二、肝病怎么检查

一、肝功能检查
　　GOT、GPT：当肝细胞坏死时，肝细胞膜破坏后，GOT、GPT才释放至血液中正常情况下GOT、GPT不仅存在于肝细胞内，也存在于机体其它部位细胞，比如：肌肉细胞、脑细胞、心肌细胞等，所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现，只是在肝细胞内其含量最高，因此，有人认为称作「肝发炎指标」，比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低，与肝病的严重度及预后并未有一定的关系，有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死，此时GOT、GPT值会上升，所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。
　　二、腹部超音波检查
　　抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况，但对于肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息，尤其是部份肝硬化及肝癌的患者，其肝功能检验结果有时都还在正常范围内，而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。
　　三、血中甲胎蛋白AFP/胎儿蛋白检查
　　甲胎蛋白AFP/胎儿蛋白是目前检查肝癌的一种重要指标，甲胎蛋白/AFP是肝细胞生长活跃的一种表现，所以少部分正常人及妊娠期妇女可以比常人升高，胎儿的肝细胞生长活跃，其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明显升高故有可称之为胎儿蛋白，AFP可以通过胎盘屏障从而使母亲的血液中AFP升高，部分肝炎患者恢复期肝细胞生长活跃时，也可以出现AFP升高，但一般升高程度较轻或持续时间较短，当甲胎蛋白/AFP升高显着或进行性升高，则有可能为肝癌，注意要咨询专科医生，及早到医院检查。
　　四、影像学检查
　　1、超声检查
　　弥漫性肝病在B超图像上有其独特的表现：
　　肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度>肾回声；
　　肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；
　　肝内管道结构特别是静脉变细不清；
　　肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断肝病程度。
　　B超可检出肝脂肪含量达30%以上的肝病，肝脂肪含量达50%以上的肝病，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断肝病的敏感性达100%。B超现已作为肝病的首选诊断方法，并广泛用于人群肝病发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断肝病的阳性预测值为67%。
　　2、CT
　　弥漫性肝病表现为肝的密度CT值普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量肝病程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。诊断肝病几种检查方法？CT对肝病的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性肝病难以与肝脏肿瘤鉴别时。

三、肝病的治疗原则

第一、诊断明确
　　包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分型、分度和中医诊断中的辨证分型。诊断不明确就抓不住主要矛盾，就不能做到“急治标，缓治本，标本兼治”，也发挥不出“整合疗法”的优势，影响治疗效果，因此要西医诊断与中医辨证相结合。
　　第二、治疗方案随证变化
　　脂肪肝是一种病理状态相对固定，但治疗中的“证型”又不断变化的疾病，因此治疗法则应相对灵活。
　　常用的治疗法则有疏肝、利胆、健脾、和胃、补肾、活血、理气、化痰、利湿、清热，这些治则要根据患者的不同和疾病所处阶段的不同，抓住主要矛盾，结合HD肝病治疗仪的经络、穴位治疗，药物导入治疗及口服中西药物治疗，并与食疗、体疗有机整合，制订出最佳的治疗方案。
　　第三、综合判定疗效
　　治疗前后要从影像学变化B超或CT、血生化指标肝功、血脂、症状体征三项指标来考虑。一般只要有一项指标有明显改善，其他两项也会改善，有时临床表现不同步。
　　第四、合理应用HD治疗仪
　　运用肝病治疗仪时，针对不同的病人，需要采用不同的强度、配穴、导入药方及体位、循经手法，这在临床上很有讲究，应因人因病施治。
　　医生应认真与患者沟通，并作好记录，经过一周左右的时间，找出针对该患者的最佳组合方案。
　　第五、患者积极配合
　　脂肪肝治疗须医患密切配合，戒酒、改变不良生活习惯及饮食习惯，这对提高临床疗效关系重大。门诊治疗无法控制患者的饮食，如患者配合不好疗效会大打折扣。
　　第六、坚持治疗
　　因脂肪肝就医的患者大部分是在职人员，由于各种原因坚持治疗有困难。此时可利用家用型肝病仪在家治疗，定期复查。医生要帮助患者克服急于求成的心理。
　　第七、注意个体差异
　　一般仪器治疗得气感强的患者疗效较好，迟钝型或敏感型体质患者疗效较差。中青年患者疗效较好，老年患者疗效较差。
　　单纯性脂肪肝患者疗效较好，合并有糖尿病、高血压、肾病等慢性病患者疗效较差。有家族聚集史的患者疗效较差。

四、肝病的治疗方法介绍

1.急性肝炎的治疗
　　1.1早期严格卧床休息最为重要
　　症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失、隔离期满、肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。
　　1.2饮食以合乎患者口味
　　易消化的清淡食物为宜 应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
　　1.3急性乙肝最有效的治疗就是抗病毒治疗
　　另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其他对肝脏不利的因素。
　　1.4中药治疗
　　可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。
　　热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花等煎服；湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。

　　1.5营养应高蛋白饮食
　　热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝，也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。
　　1.6抗病毒药物治疗
　　①α-干扰素Interferon,IFNα
　　能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。但停药后部分病例的血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。
　　副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少、血小板减少、贫血等，但停药后可迅速恢复。
　　②干扰素诱导剂
　　聚肌苷酸聚肌胞，Peoly I:C在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。近又合成新药AmpligePoly I：C·12U，是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。
　　2.慢性肝炎的治疗
　　提高生活品质是乙肝治疗的终极目标。众所周知，乙肝病毒很难被彻底消灭。无论是干扰素还是核苷酸类似物都只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗≤1年停药后，患者的HBV-DNA水平可能会出现大幅度反弹，导致乙肝复发。
　　乙肝抗病毒最忌讳早停药，擅自停药或换药很可能会造成病情恶化，最终造成疗效不佳，加重疾病进展。因此，大家在� ��疗期间一定要做到长期用药、规范用药。
　　3.重型肝炎的治疗
　　及早发现、及早治疗具有再恢复的可能，但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床，避免并去除诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。
　　4.无症状HBsAg携带者的治疗
　　凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。