老年人骨质疏松的饮食禁忌_如何诊断老年人骨质疏松

一、老年人骨质疏松症的病因

　　1.老年人性激素减少是导致骨质疏松的重要原因之一。性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要作用。它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成，以使钙，磷等矿物质更好地沉积在骨内。睾酮可以在骨内转化为二氢睾酮。实验证明其对成骨细胞有增殖作用。随着年龄增长，性激素机能减退，女性45岁，男性50岁以后，其分泌开始减少，故激素水平下降。绝经开始的女性，雌激素水平急剧下降，影响骨的形成，加快骨的吸收，因而骨量下降。

　　2.随着年龄的增长，钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调致使代谢紊乱。多数学者认为，雌激素缺乏通过影响钙，磷代谢有关的激素如降钙素，甲状旁腺素，使骨代谢活跃，促进骨的吸收。岁年龄增长，降钙素分泌减少，甲状旁腺素分泌增多，引起骨形成减少，骨吸收增加。

　　3.老年人由于牙齿脱落及消化功能降低。胃纳差，进食少，致使蛋白质，钙，磷维生素及微量元素摄入不足和营养不良，特别是维生素D缺乏。维生素D有促进骨细胞的活性作用，但从外界摄取和皮肤合成的维生素D需要在肾脏作用下转化为有恬性的维生素D3。由于年龄的增长，肾功能减退而转化酶也随之减少，而又由于维生素D不能有效转化，使胃肠道的吸收下降造成骨形成不足。此外，钙，磷及蛋白质的摄入不足，使钙，磷比例失侧，都使骨的形成减少。

二、老年人骨质疏松症的检查

　　1、骨X线检查X线照片是骨质疏松的较基本检查手段，但不敏感。通常要在骨密度下降30%以上才有较明显改变。可表现骨密度减低，骨皮质变薄，哈佛管扩大，骨小梁间隙增宽，横形骨小梁消失，骨结构模糊均匀。尽管常规X线在骨质疏松的诊断，特别是早期诊断上帮助不大，但在诊断骨质疏松的病因，发现临床症状不典型的椎体骨折及与其他骨病的鉴别等方面仍必不可少。如显示甲状旁腺亢进时特有的骨膜下骨吸收，骨软化时的线状透亮区等均有助于确立诊断。

　　2、高分辨率CT骨量或单纯骨密度测定能提供有关骨质疏松骨折危险性的重要信息。但许多科研结果显示骨矿测量只能部分解释骨强度。虽然骨质疏松患者骨量和骨密度减低，但和正常健康者仍有很大重叠。此外，骨量丢失为骨折的危险因素，然而，骨质疏松患者骨量的增加并不一定具有保护性。许多研究显示定量测定骨骼结构特点，有助于提高评估骨强度的能力。

三、老年人骨质疏松症的治疗

　　（1）维生素D：老年人维生寨D需求量600～800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收，增加骨矿含量，而且可改善神经、肌肉的反应性，减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25（OH）2D3，不需要肝肾羟化酶的作用，而直接发挥疗效。

　　（2）降钙素：有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素（密钙息）每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素（益钙宁）每次20U每周1次。

　　（3）二膦酸盐：能抑制成熟破骨细胞活性，强力抑制骨吸收，刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐，连服两周停药，开始补钙，3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法（HRT）者，以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。

　　（4）激素替代疗法（HRT）：主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗，效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇（维尼胺）、利维爱、雷诺营酚等。HRT对人体影响是多方面的，必须权衡利弊，把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤）、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等，均不宜使用HRT。

四、老年人骨质疏松症的保健

　　老年人骨质疏松症的保健方法是经常的户外活动和日晒，适量的有氧运动。良好的生活方式。老年人要注意补钙。

　　【药膳食疗】

　　1，二黄红黑粥：

　　[原料]黄芪20g，粳米50g，红枣10枚。黑芝麻、核桃仁各10g，黄豆粉20g，冰糖适量。

　　[制法]黄芪洗净，水煎2次，每次用水400mL煎半小时，2次混合，去渣留汁于锅中，再将粳米淘净放入，大火烧开后，加入红枣、黑芝麻、核桃仁和清水200mL，转用小火熬至粥将成时，下黄豆粉、冰糖搅匀，继续熬至糖溶粥成。

　　[功效]用于老年人骨质疏松症。

　　[服法]每日早、晚空腹服。

　　2，羊骨汤：

　　[原料]新鲜羊骨（以羊胫骨、羊脊骨为佳）500g，羊肾（以带有肾上腺脂者为好）1对，料酒、葱、姜、盐、味精、五香粉适量。

　　[制法]将新鲜羊骨洗净、砸碎，与剖开洗净的羊肾同入锅中，加水适量，以大火烧开，撇去浮沫，加料酒、葱段、姜片、精盐，转小火煨炖1～2小时。待汤汁浓稠时加味精、五香粉适量，即可出锅。

　　[功效]温补肾阳，强筋健骨，补充钙质。用于老年人缺钙，骨质疏松，食欲缺乏。

　　[服法]佐餐当汤，随量饮汤、吃羊肾。