矽肺是一种常见的职业病,多发生于采矿、采煤、采石、爆破及井下作业的工人,轧石,磨粉、制造玻璃、搪瓷和耐火材料的拌料工人和铸造业工人等。矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起的全身性疾病,主要表现在肺内广泛结节性纤维化,严重者影响肺功能。那么,,矽肺的中医治疗效果怎么样呢?一起来看看下面的介绍吧。
矽肺护理一、矽肺患者注意保暖,避免受寒,预防各种感染。注意气候变化,特别是冬春季节,气温变化剧烈,及时增减衣物,避免受寒后加重病情。
矽肺护理二、要有舒适的居住环境。房间要安静,空气要清新、湿润、流通,避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素,也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。居室要经常打扫,但要避免干扫,以免尘土飞扬。房间里不宜铺设地毯、地板膜,也不要放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充,而且要经常晒、勤换洗。
矽肺护理三、矽肺患者要保证有足够的休息时间。矽肺患者积极开展体育活动,加强体育锻炼,提高抗病能力。如做深呼吸、散步、练太极拳、练气功等,自我按摩,取手三里、迎香、太阳、百会(高血压患者甚用)轻轻顺时针方向按揉,常年不断。
矽肺护理四、远离外源性过敏原,诸如:鸟类、动物、木材、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源以及农业杀虫剂或除莠剂等。
根据矽肺患者具体临床表现,中医将此病症分为以下几种类型,以下是分型治疗方法:
1、肺气虚型:胸闷不舒、咳嗽、气喘、咳声无力、气短懒言、声音低微、自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。治法补肺益气。
2、肺阴虚型:胸闷不舒、干咳无痰、咽喉干燥、形体消瘦。阴虚火旺者还可出现痰中带血丝、手足心热、午后潮热、舌红少苔、脉细数。治法滋阴养肺降火。
3、肺肾气虚型:咳嗽、咳痰、气短、喘促动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软、脉沉弱尺甚。治法补肺肾纳气。
4、肺肾阴虚型:咳嗽或喘,咳痰不爽,胸闷气短、形体消瘦、眩晕耳鸣、潮热盗汗,舌红少津、脉细数。方用桑杏汤加减。
5、肺脾两虚型:痰多清稀,食后胃脘满闷、腹胀便溏,倦怠无力、舌淡苔白、脉濡细。治宜补脾益肺。
6、心阳虚型:胸闷痛、心悸、咳痰、气短、畏寒、四肢不温、舌淡脉弱。治法益心气、 通心阳。
7、气阴两虚型:咳嗽气喘无力,神疲乏力,咽干鼻燥,咳嗽少痰或咳血,舌红、脉细。先用清燥救肺汤,后用月华丸。
8、外邪犯肺型:来势稍快,微恶寒、鼻塞、咳喘、痰白泡多、胸闷胀或咽痒干不适。风热用银翘散、风寒用苏杏散。
9、气滞型:胸闷胁痛、攻窜不定、咳嗽食少嗳气,多与情志有关,精神刺激可加重。治宜疏肝理气。
10、血淤型:胸胁闷痛,如针刺样固定不移、舌质紫暗有瘀斑、脉涩。治法活血化瘀、行气止痛。
11、痰互结型:胸痛、胸闷、咳嗽有痰而粘,舌质稍紫,脉结代或弦滑或弦涩。方用化痰逐瘀汤。
12、肺热咳喘型:多见矽肺合并肺内感染,症见咳喘、痰黄或脓血痰、胸痛、发热、舌尖红、苔黄腻、脉数。治宜清肺化痰、治咳定喘为主。
13、肺寒咳嗽型:多见矽肺合并慢性支气管炎、肺气肿,咳嗽痰白、形寒肢冷、口不渴、咳喘胸闷、舌苔白滑、脉紧。治宜温 肺止咳、化痰平喘。
1、矽肺的肺功能检查:
因为肺组织的代偿能力比较强,所以患者早期的肺功能检查可能会出现无异常,导致肺功能测定结果在诊断矽肺的上面意义不大,但其却可以作为鉴定劳动能力的依据所在。一般矽肺患者的肺功能检查可出现肺活量、残气量、肺总量以及最大通气量都会有所降低,同时可出现弥散功能障碍等现象,严重的时候可伴有低氧血症出现。
2、矽肺的X线表现:
临床上诊断矽肺疾病的主要方法便是X线胸片。对矽肺患者可通过X线胸片看出其结节阴影(一般直径为1-3mm)、大片融合病灶以及网状阴影。其次可出现肺门和胸膜、肺纹理出现改变。经常接触大量的、浓度高的矽尘病人的阴影部位主要以圆形或类似圆形为主,一般早期患者出现于中下肺部的内中地带,以右侧居多,随后会慢慢向上方部位扩展,亦可先出现于两上肺叶部位。
吸入含矽尘量较低或是混合性粉尘的矽肺患者,则阴影部位多以类圆形和不规则的圆形为主,较大的阴影通常监狱两肺的上叶中外地带,呈对称状具有跨叶八字形特征,其肺叶透亮度增高,肺门处阴影的密度增加,胸膜可出现增厚、钙化及粘连等改变。
1、控制或减少矽肺发病,关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。
2、加强个人防护,遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度,并加强宣传教育。做好就业前体格检查,包括x线胸片。
3、凡有活动性肺内外结核,以及各种呼吸道疾病患者,都不宜参加矽尘工作。加强矽尘工人的定期体检,包括x线胸片,检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。
4、加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗;阳性者预防性抗结核化疗,以降低矽肺合并结核的发病。
5、对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行按排适当工作,加强营养和妥善的康复锻炼,以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。
1、盗汗
肺纹理增多 肺纤维化 呼气音延长 呼吸困难 呼吸音减弱 咳嗽 咳痰 咯血啰音
矽肺患者一般在早期可无症状 症状不明显,随着病变发展,症状增多,主要表现如下:
依接尘浓度,矽尘含量及接尘年限分为慢性矽肺,急性矽肺和介于二者之间的加速性矽肺等三种临床类型。
矽肺患者病程早期,往往无症状或症状不明显,即使X线胸片上已有较明显的征象,仍可无表现,仅在定期体检或因其他原因作胸部摄片时才被发现肺部已有典型矽结节改变,甚至已达到Ⅱ期矽肺的改变,随着病情进展或有合并症,可出现不同程度的症状,症状轻重与肺内病变程度往往不完全平行。
(1)呼吸困难
为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难,以活动后为甚,首先病人感出气不畅或胸部压迫感,在用力时,其后在稍为用力时出现,在休息时很少有类似症状,多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致,也可由于合并感染引起,气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行,晚期患者呼吸困难可极为严重,轻微活动甚至休息时也感气短,不能平卧。
(2)咳嗽,咳痰
有吸烟史者,可伴有咳嗽,咳痰等支气管炎症状,咳嗽主要在早晨,有时日夜间断发生,后期常有持续性的阵咳,可能由于气管和支气管内神经感受器受矽结节块的刺激所致,无痰,或仅少量黏痰,在继发感染时可出现脓性痰,咳嗽加重,单纯性矽肺咯血者少见,一般无哮鸣,除非合并有慢性支气管炎或过敏性哮喘时,但有些病人由于气管狭窄,扭曲和因纤维化而固定,特别是晚期患者或用力呼吸时出现。
(3)咯血
偶有咯血,一般为痰中带血丝,合并结核和支气管扩张时,有反复咯血,甚至大咯血。
(4)胸闷,胸痛
多为前胸中上部针刺样疼痛,或持续性隐痛,常在阴雨天或气候变化时出现,与呼吸,运动,体位无关。
(5)全身损害状况
不明显,除非合并肺结核或有充血性心力衰竭,休息时有气急者应怀疑伴有严重肺气肿或肺外疾病的可能,除呼吸道症状外,晚期矽肺患者常有食欲减退,体力衰弱,体重下降,盗汗等症状。
2、体征
早期矽肺多无体征,晚期患者可出现慢性阻塞性肺疾病的体征:如桶状胸,叩诊呈过清音,听诊呼气音延长,呼吸音减弱等,合并感染时两肺可听到干湿啰音,晚期合并肺心病心力衰竭时可见到一系列相应体征。
温馨提
:
矽肺病人应当增加优质蛋白的摄入量,每日应在90–110克,以补充患者机体消耗,增加机体免疫功能。
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