风湿性神经痛是怎么回事

对于风湿性关节炎患者来说，最典型的症状就是疼痛了，尤其在变天的时候，这种疼痛更为猛烈，然而，风湿性神经痛是怎么回事?专家指出，一般风湿类风湿病患者常见的症状就是关节疼痛，而出现风湿痛多半也是因为类风湿性关节炎等疾病的影响，下面我们就来看看。

风湿性坐骨神经痛怎么办

科学选择治疗方法

保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、针灸、科学的推拿和牵引、红外线等各种理疗手段，可以改善症状，缓解病痛，部分患者因此得以治疗。但在坐骨神经痛的一小部分患者，保守治疗不能得到缓解，甚至不断加重，必须借助手术治疗。手术治疗可以直接"纠正"病因，达到根本治疗的目的，有人惧怕手术，说 手术有危险，却不知手术是有危险，但不手术危险更大，犹如腰椎里存在一"炸弹"，取出来有危险，不取出来危险更大，随着科学的发展，医学也在飞速进步。

准确掌握预防保健措施

坐着不如站着：发病了我们积极保守治疗和手术治疗，没有发病的要积极做好预防保健工作，对于腰椎疾病患者，坐着不如站着。坐位是腰椎受力最大的姿势，久坐之后往往会诱使腰椎疾病发作。因此，腰椎病变的患者坐、站、卧最好合理搭配，以减轻腰椎负重，缓解病情。

加强腰背肌的锻炼，可预防腰椎退行性改变，从而预防或改善腰椎疾病，从而起到预防或缓解坐骨神经痛的作用。比如游泳，借助于水的浮力，将腰椎的受力减至最低，同时又能锻炼腰背部的肌肉。另外，还可以进行一些针对性的腰背肌锻炼，如仰卧位时以头、肘、足为支点，尽量抬高臀部的五点支撑法。

风湿性神经痛是怎么回事

防御反应，表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍，分为细菌性炎症和无菌性炎症两大类。

专家提醒：类风湿重症病例，最终会发展成完全残疾，不得不卧床或靠拐杖、轮椅生活。有的患者关节肿痛就硬挺着，发展到全身痛、肢体变形，也不治疗。所以，一旦患了类风湿性关节炎，要及早治疗，以免留下终生遗憾。

类风湿性关节炎症状表现：主要侵犯小关节(尤其是手指关节、近端指间关节、腕关节);呈对称性关节肿胀;关节变形、出现结节;出现内脏、眼等病变。

X线检查对诊断关节炎有很大的帮助。比如类风湿性关节炎X线主要表现为骨质疏松、关节间隙模糊或狭窄、软骨下骨侵蚀及小囊变， 对该病的诊断及治疗有重要意义。

风湿病的神经系统表现

风湿病常常累及神经系统，以下简介风湿病的神经系统表现。

1.系统性红斑狼疮(SLE)：是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。神经系统损害：又称神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍;重者可表现为昏迷、癫痫等。中枢神经系统表现包括无菌性脑膜炎、脑血管病、运动障碍、脊髓病、癫痫发作、焦虑及精神障碍;周围神经系统表现包括格林-巴利综合征、植物神经系统功能紊乱、单神经病变、重症肌无力、颅神经病变、神经丛病变、多发性神经病变等。存在一种或更多上述表现，并除外感染、药物等继发因素的情况下，结合影像学、脑脊液、脑电图等检查可诊断神经精神狼疮。福清市医院风湿科林星

2.多发性肌炎和皮肌炎:多发性肌炎和皮肌炎是骨骼肌非化脓性炎性肌病。多发性肌炎指皮肤无损害，如肌炎伴皮疹者称皮肌炎。本病早期症状为近端肌无力或皮疹，发热、乏力、体重下降等。肌肉与神经系统表现：本病累及横纹肌，以肌体近端肌群无力为其临床特点，常呈对称性损害，早期可有肌肉肿胀、压痛，晚期出现肌萎缩。肌无力：几乎所有患者均出现不同程度的肌无力。肩带肌及上肢近端肌无力：上肢不能平举、上举、不能梳头、穿头。骨盆带肌及大腿肌无力：抬腿不能或困难，不能上车、上楼、坐下或下蹲后起立困难。颈屈肌可严重受累：平卧抬头困难，头常后仰。喉部肌肉无力造成发音困难，声哑等。咽、食管上端横纹肌受累引起吞咽困难，饮水发生呛咳、液体从鼻孔流出。胸腔肌和膈肌受累出现呼吸表浅、呼吸困难。

3.结节性多动脉炎 ：是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动脉的以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血。病变可发生于任何部位，但以动脉分叉处多见。结节性多动脉炎多有不规则发热、头痛、多汗、体重减轻、肌肉疼痛、腹痛、关节痛等。神经系统损害：周围神经受累约占60%，表现为多发性单神经炎或/和多神经炎，末梢神经炎。中枢受累约占40%，可表现为弥散性或局限性单侧脑或多部位脑及脑干的功能紊乱，抽搐、意识障碍、脑血管病等。

4.巨细胞动脉炎：是一种原因不明的系统性坏死性血管炎。该病几乎都发生于50岁以上老年人，发病年龄在50-90岁之间。女性发病高于男性。全身症状：发病可急可缓，前驱症状包括乏力、纳差、体重减轻及低热等。器官受累症状：依据受累血管的不同而表现出复杂的临床症状和体征。(1)头痛最为常见，约半数患者为首发症状。并伴有头皮触压痛或可触及的痛性结节，头皮结节如沿颞动脉走向分布，具有诊断价值。(2)眼肌麻痹也较常见，眼睑下垂，上视困难，常与复视同时出现。有时瞳孔不等大，或出现霍纳征。眼肌麻痹可能由视神经或眼肌病变引起，出现时轻时重的向上凝视困难。(3)间歇性运动障碍：约2/3患者因面动脉炎，局部血供不良，引致下颌肌痉挛，出现间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛等;有时因舌肌运动障碍出现吞咽困难、味觉迟钝、吐字不清等。间歇性运动障碍也可影响到四肢，表现为间歇性跛行、上肢活动不良。(4)神经系统表现：约30%患者出现多种神经系统症状，如由于颈动脉或椎动脉病变而出现发作性脑缺血、中风、偏瘫或脑血栓等。由于神经血管病变引致的继发性神经病变表现也多种多样，如单神经炎、周围多神经炎、上、下肢末梢神经炎等。

5.韦格纳肉芽肿:是一种坏死性肉芽肿性血管炎。病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血 管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。还可累及关节、眼、皮肤，亦可侵及眼、心脏、神经系统及耳等。:约1/3患者在病程中出现神经系统病变。患者以外周神经病变最常见，多发性单神经炎是主要的病变类型，表现为对称性末梢神经病变。

6.显微镜下多血管炎：又称为显微镜下多动脉炎，是一系统性、坏死性血管炎，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及小和/或中型动脉。本病男性多见，男女比例约2：1，多在50-60岁发病，可侵犯全身多个器官，如肾、肺、眼、皮肤、关节、肌肉、消化道和中枢神经系统等，在临床上以坏死性肾小球肾炎为突出表现。非特异性症状如不规则发热、疲乏、皮疹、关节痛、肌痛、腹痛、神经炎和体重下降等。约20%-25%的患者有神经系统受累，可有多发性神经炎、末梢神经炎、中枢神经血管炎等，表现为局部周围感觉或运动障碍、缺血性脑病等。

7.干燥综合征(SS)：SS是主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。神经系统表现：累及神经系统的发生率约为5%。以周围神经损害为多见，不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关。

8.类风湿关节炎：以周围神经损害为多见，表现为局部周围感觉或运动障碍等，多与血管炎有关。

如何正确诊断神经痛

二、体格检查

神经痛是神经科的常见病，是主观叙述，应根据患者提示进行详细的体格检查，多能从体格检查明确诊断和鉴别诊断。应根据病史有目的地进行合理的检查，如周围神经疼痛头面疼痛应注意如眼底检查，头面耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等检查。脊神经的疼痛应注意局部肌肉有无萎缩、无力、肌张力、不自主运动和共济运动、步态，深、浅感觉和复合感觉及局部有无感觉障碍等。各种反射如深、浅反射、病理反射、脑膜刺激征，及疼痛部位特殊的减痛姿势等。对中枢性疼痛应注意如眼底检查，头面检查和神经系统定位体征等检查。

三、辅助检查

1、周围神经疼痛

①头面部神经疼痛：副鼻窦平片、脑CT或MRI、腰穿检查。

①脊神经疼痛：脊椎平片、脊椎CT或MRI、腰穿检查、脊髓造影、肌电图检查等。

2、中枢性疼痛 一般选用脑CT或MRI、脑电图等检查。

需要特别提醒的是，有些人，当洗脸、刷牙或进食进，会突然感觉一侧颜面部的剧烈性闪痛，持续约几秒钟，难以忍受。有些人在吞咽、说话、转颈时，诱发一侧或双侧颈痛，持续数日或数周后缓解，疼痛还可由咽部向后放射。上面两种情况都是由于周围神经病变引起的疼痛，也叫做神经痛。坐骨神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛等都包括在神经痛范围内。

神经痛的病因有哪些

一、周围神经性痛

1、三叉神经痛 常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。

2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛 见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。

3、枕大神经痛 常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。

4、肋间神经痛 常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。

5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎 常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。

6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。

7、股神经痛和坐骨神经痛 见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。

8、尾骨痛 见于外伤、骨折等。

9、灼性神经痛 见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。

10、带状疱疹 病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起。

二、中枢性疼痛

1、脊髓痛

(1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。

(2)脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。

(3)脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。

2、丘脑痛 丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。

3、脑桥、延髓痛 见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。

4、大脑皮质痛 大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。

总之，神经痛会给患者和家人带来很多不同的影响，患者一旦发现自己有类似神经痛的症状，要及早到专业的医院进行确诊，避免带来更多不必要的伤害。