儿童眼病的早期症状

视觉功能是人体最重要的感觉功能之一,人从外界获取的信息有80%是通过眼睛来实现的。0―6岁是儿童视力发育的关键时期,儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大, 这一阶段眼部的发育，对该儿童一生有决定性的影响。许多的眼病如果不能得到及时的发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。由于幼年儿童不能准确地表达自己的感觉，因此，许多的眼病要靠家长细心观察，才能发现异常，及时治疗。

治疗儿童眼病要及时

爱眼小知识:

1 什么是早产儿视网膜病变?

早产儿视网膜病变是发生在早产儿或低体重出生婴儿眼部的增殖性视网膜病变，病变程度从周边眼底轻微改变到视功能完全丧失不等，多发生于低体重有吸氧史的早产儿，因此早产儿视网膜病变的关键在预防。

第一，控制用氧时间，尽量短期使用。

第二，对于用氧的早产儿或低体重儿应定期检查眼底，并随诊到3～6个月。

第三，病变进行期可选择激光、冷冻治疗，大部分病变可消退。

第四，晚期病例可选择玻璃体或视网膜手术，但效果差。

2 什么是弱视?弱视必须治疗么?

弱视是指眼球外观正常而视力不正常，通过戴眼镜视力也不能达到0.9以上。弱视是一种很常见的儿童眼病，在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%，是一个相当严重的儿童健康问题。

弱视儿童常常没有立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感等，这将直接影响高考升学及职业选择，影响个人的事业。另外，弱视常引起斜视，从而影响美观及儿童身心发育。

弱视的最佳治疗时间是学龄前。提高弱视治疗效果的关键在于早发现、早治疗，12岁以前是儿童视觉发育的可塑期，如果12岁以后再治疗弱视，视力恢复的机 率就会很小。检查视力是早期发现弱视的最佳办法。医生对视力不好的孩子在做散瞳验光检查后才能做出正确诊断。对有斜视的儿童，更应及早治疗。

一旦孩子被确诊为弱视，家长就应配合孩子一起积极进行治疗，主要方法是配戴眼镜和进行弱视训练。如果用弱视治疗仪进行训练，平时可让孩子多做精细工作，如穿珠子、描画等。

家长一定要按照医生要求，让孩子配合治疗，不要因为怕麻烦而影响训练效果。

3 什么是真性近视，什么是 假性近视?

近视分真性近视和假性近视，假性近视是功能性的，由调节痉挛引起，眼轴正常，多见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低的儿童少年。假性近视经休息和恰 当治疗可以恢复正常，不需要配戴眼镜。真性近视是器质性的，由眼轴变长、角膜弯曲等原因决定，与调节无明显关系，多见于年龄较大、发病时间较长、屈光度较 高的青少年。真性近视应戴近视镜以矫正远视力。也有的孩子存在两种因素都有的混合性近视。

鉴别真性近视和假性近视的方法是，假性近视使用阿托品后远视力恢复正常，近视状态消失，检影为正视眼或远视眼。真性近视使用阿托品后近视屈光度无明显改变。因此13岁以下儿童验光均应散瞳检影。

总之，家长们要护理好宝宝，不要让宝宝受到一点点伤害，给宝宝一个健康的成长与未来。

儿童眼病的早期症状

如果发现以下情况，提示你的孩子可能有眼病:

(1)不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球,提示小儿双眼视力极差,甚至黑朦。当遮盖一眼时小儿无反应,而遮盖另一眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视。

(2)平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等)。有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为眼性斜颈。

(3)两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤。

(4)畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及损伤、无虹膜症、白化病、间歇性外斜视，上斜视等多种眼病都会怕光刺激。

(5)流泪、眼屎多：可能有结膜炎、内翻倒睫、先天性鼻泪管闭塞等疾病。

(6)红眼：可因结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。

(7)白瞳症：即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光，俗称“猫眼”。可能为视网膜母细胞瘤、未成熟儿视网膜病变、先天性白内障等眼病。

( 8)睑裂和眼球大小异常。如上睑下垂;小角膜;小眼球;虹膜缺损;先天性青光眼。先天性上睑下垂病人刚出生时，很多天不能睁开眼睛。

秋季儿童眼病进入高发期

秋天很多医院的小儿眼科迎来门诊高峰，前来看病的患儿中除了麦粒肿、散粒肿，还有红眼病、过敏性结膜炎等初秋的高发常见眼病。本文我们为家长朋友解析如何判断、预防、治疗儿童常见眼病。

麦粒肿

麦粒肿，俗称“针眼”，是眼睑也就是眼皮最常见的急性炎症。

初起时，患儿眼睑边缘出现局限性红肿，因为疼痛而不让人触摸。3～4天后，红肿的中央皮肤颜色变为黄白色，并可见到脓头。如果脓头自行破溃或经手术脓液引流排出后，红肿会很快消退，整个病程约一周。由于睑板腺比睫毛根部的腺体大，并且睑板本身结构坚韧，所以内麦粒肿的疼痛要比外麦粒肿厉害。

需要家长注意的是，长在内、外眼角的麦粒肿，特别是内麦粒肿，在其附近的眼球表面常常会出现一个“水泡”，家长不要为此紧张，这是因为麦粒肿压迫周围的组织引起的球结膜水肿。随着病情的缓解，“水泡”会随之消失。

【应对措施】

患了麦粒肿后要及时治疗，因为早期症状轻微，通过局部治疗往往就能控制其发展，炎症可很快消退而治愈。

治疗时一般白天滴消炎眼药水，如利福平、托白士、泰力必妥等，每3～4小时1次。晚上入睡前涂消炎眼膏，如金霉素、红霉素眼膏等。

如果患儿能很好配合，还可辅以温水热敷治疗。热敷能扩张血管，改善局部的血液循环，对促进炎症吸收、缩短病程很有帮助。具体的做法是，用清洁毛巾浸热水后稍拧干直接敷在患眼皮肤上，每天2～3次，每次20～30分钟。热毛巾的温度约45˙C左右，家长可先用手背或自己的眼睑皮肤试温，以患儿能接受为度。

如治疗不及时，除局部出现红肿外，还伴有发热、怠倦等全身症状时，应该加用抗生素，如阿莫西林、红霉素，或肌肉注射青霉素等。对已经出现脓头的麦粒肿，可待脓肿成熟后，进行切开排脓治疗。

【发生原因】

如经常用手揉眼，由于手经常接触许多不洁物品，往往常有很多的病菌，这些病菌会通过揉眼这种不良习惯而带入眼内，引起眼睛的感染。此外，过度疲劳、营养不良等身体不适的状况下(如 学习负担过重、体力消耗大、消化不良、糖尿病等)，身体的抵抗力弱，病菌也会趁虚而入，引起眼部的感染。

【预防】

首先要注意眼部卫生，告诉孩子不可用脏手揉眼;其次要加强体育锻炼，增强身体抵抗力;还要注意休息，保证足够的睡眠，避免过度疲劳。

最后，值得提醒的是，如果反复发生或出现多发性麦粒肿，也就是一只眼睛上长2～3个麦粒肿，应当全面检查身体，查明病因，要知道因眼部的慢性炎症，如结膜炎、睑缘炎或屈光石正面造成的眼疲劳都可成为麦粒肿的重要诱因。此外，因糖尿病或消化道疾病时，因血糖升高或身体抵抗力弱，细菌在人体内容易繁殖，这也是易引起眼部化脓性感染的因素。

急性结膜炎

急性结膜炎是一种常见的传染性结膜炎。本病是病毒或细菌通过直接或间接接触而传染的，结膜炎很不易好，随着温度高低而变化。

【发生原因】

1. 病毒感染

普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，症状有：流泪，眼痒、眼红、烧灼感等，甚眼睑肿胀，常称为“红眼病”。患了“红眼病”，可滴人工泪液，也可进行冷敷 ，或滴用医生所开的眼水。病毒感染可能迅速传播，因此您尖经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。

2. 细菌感染

细菌性结膜炎通常为单眼，流泪，分泌物较稠，如未能及时治疗，可引起严重的并发症。医生给您开有效的抗菌眼水或眼膏，此外，冷敷则能消肿，您应经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。

【预防】

习惯常用温水和肥皂洗手; 不与他人共用眼水或眼膏; 眼睛红肿时，不宜配戴角膜接触镜，不宜眼部化妆，一旦发现眼部感染 ，向医生求助;使用纸巾或一次性毛巾。

儿童眼病的玻璃体手术

儿童眼病的玻璃体手术

1.特点

⑴外伤性玻璃体视网膜病变及眼内炎居多。

⑵先天性玻璃体视网膜病变处理困难多。

⑶眼球正在发育阶段。

⑷玻璃体手术失败后极易发生眼球萎缩。

⑸儿童新陈代谢旺盛，玻璃体及新生血管增殖迅速。

⑹术后配合差，体位控制及护理困难。

2.手术时机

⑴外伤严重的玻璃体出血及视网膜病变在进行保守治疗的基础上，最好在伤后2～4周内行玻璃体手术。

⑵外伤性眼内炎一旦确� ��立即手术。

⑶先天性疾患如不影响视力或允许观察的情况下最好等眼球发育成熟后行玻璃体手术。

⑷有影响视力的因素存在或影响眼球正常发育时，原则上手术宜早不宜晚。

[适应证]

1.严重的外伤性玻璃体出血1个月仍未吸收者。

2.外伤性眼内炎。

3.眼球穿通伤异物存留。

4.先天性晶体后纤维增殖症。

5.先天性视网膜皱襞。

6.先天性及外伤性白内障。

7.cats病。

8.眼球内寄生虫(如玻璃体内猪囊虫)。

[术前准备及麻醉]

1.全身健康检查。

2.注意心肺功能检查。

3.出凝血时间及凝血酶元活动度检查。

4.一般需全身麻醉。

[手术步骤]

同成人常规闭合式玻璃体手术。

[操作注意事项]

1.儿童眼球前后径相对较短，扁平部切口选择在角膜缘后3.5mm为宜。

2.儿童眼球正处于发育阶段，除apvr及外伤外，一般不考虑做环扎术。

3.眼内炎行玻璃体切除时切勿太靠近视网膜，剥离视网膜前膜时应格外轻柔，以免造成视网膜裂孔及锯齿缘离断。

4.选择填充物时应尽可能选长效稳定的填充物，应考虑到术后患儿不易配合的特点。

5.操作尽可能一次完成，如白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离一次手术完成，如有困难也应将视轴区恢复透明，以防术后形成弱视。

6.伴角膜混浊时，行玻璃体手术时同时做角膜移植。

[术后并发症及处理]

同成人玻璃体手术。

儿童怎样保护眼睛

锻炼身体，增强体制人是统一的整体，如果身体状况不好，就会影响视力。如患有贫血、神经衰弱、营养不良、内分泌紊乱、或全身发热疾病期间，视力一般都要比平时要差。当情绪低落、睡眠不足、长期生活无规律时，我们也感到视力会有下降。因此我们应该注意锻炼身体，增强体制。同时，还要养成良好的生活习惯、保证充足睡眠。

注意营养、不挑食眼球发育需要充分、全面的营养。营养物质的缺乏，如蛋白质或维生素的缺乏都会成为近视的诱因。为保证眼球的正常发育，平时要平衡饮食，合理营养。少吃糖果和高糖食品，多吃富含维生素的新鲜疏落、水果、动物肝脏以及富含高蛋白的鱼、肉、奶等，一般来讲，少年儿童只要不挑食，都能吸取到眼球发育所需的养分。

改善照明、端正坐姿。最理想的光源为自然光源。不良的光源会在不知不觉中对眼睛造成伤害，太强或太弱的光对眼睛都是有害的。大量研究表明学生的近视和夜间长期应用不科学照明光源有直接关系。因此，灯光照明一定要特别注意，要选择良好的、亮度足够照明灯具。

读写姿势要端正，眼离书本1尺远，这个距离符合眼的调节生理机能，可以使眼肌的调节紧张度达到最小的或在震荡、晃动的条件下(如车船上)或黄昏时看书等。

节制看电视、用电脑电视、电脑进入家庭，孩子可以从中增长知识，开阔眼界。但它们因为光线强，图象有闪动感，看的时间过长，导致眼肌调节紧张和疲劳，就会损害视力，产生近视。因此看电视要有节制，注意调节好电视的亮度，距离要适当，位置一般保持和电视的距离为3米左右。和电脑的距离保持在50-70cm左右，看电视、用电脑的持续时间不要超过一个小时，一天不超过4小时。连续用眼中间要休息10-15分钟。

经常望远，做眼保健操用眼不要持久战。一次边连续近距离用眼中间要稍事休息，时间不应过长，青少年一般不超过一小时。积极参加户外活动，以求经常性地增加视距，开阔视野，放松调节，维护正常视觉功能。