怎么用药治疗关节痛

最近经常会听到有人说，老是做梦，觉也睡不好，精神也不好，主要是因为关节痛，关节疼痛需要对症下药，一般关节痛的病因有四类：骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风和过度劳损。下面来看下用药治疗关节痛。

什么病会引起关节痛呢

关节疼痛的原因很多，且因年龄、性别不同而变化，一下是常见的一些会造成关节疼痛的原因：

1、韧带损伤 有人会因受到外力刺激导致关节韧带外翻或内翻，导致内外侧的韧带损伤，这些患者一般都有明显的外伤史，因此平时需禁止过度的体育活动。

2、软骨损伤 由于膝关节的半月板搜上，当膝盖微微弯曲时，会由于过度的内旋伸膝，引起半月板的撕裂，随即出现关节疼痛。

3、自身免疫力低 有的人自身免疫系统受到破坏，出现红斑狼疮或牛皮癣等疾病，会侵犯到关节致使关节出现肿痛，这类病情需要就医协助诊断。

4、劳损所致 由于活动量较大，使关节无法承受，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而会引发病痛，特别是肩周炎、网球肘等最为常见。 缓解关节疼痛不建议用西药，西药对风湿性关节炎缓解疼痛明显，但是易伤害人体免疫力。导致更加难缠的疾病出现!

以上几种情况就是出现关节前的原因，也是疾病的前奏，所以说在平时的时候我们有了关节痛的情况后，需要引起重视，特别是要注意及时的到医院进行检查和治疗，另外，也要在平时的时候进行调理，不但要注意保暖，也要注意进行适当的运动。

怎么用药治疗关节痛

治疗骨关节炎的药物有：

(1)控制症状药物 此类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨关节炎的基本病变不产生影响。

①镇痛剂：由于骨关节炎病人以老年人居多，而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可选用一般镇痛药。

经研究，镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别，而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚(即扑热息痛)，一般服0.3—0.6克，每日2～3次。镇痛剂可经常服用，也可只在痛时或进行某种活动时服用。

②非甾体类抗炎药：对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用，但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林：消炎痛等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨关 节炎的基本病变反会加重。

研究中发现，如双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、双氯灭痛、奥斯克)、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响，比较适合应用于骨关节炎。

③肾上腺皮质激素：虽然有报告对软骨细胞有益，但没有必要全身应用，只适用于伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，则可在严密消毒下，予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。同一关节用药每年不超过4次，两次之间的间隔不宜短于两个月。

(2)改变病情药 即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。

①透明质酸：20世纪30年代，科学家从牛眼球玻璃体中提取成功，就命名为玻璃酸，又名透明质酸。开始用于治疗赛马的关节炎。自1974年首次使用关节内注射治疗骨关节炎，并取得较好疗效。透明质酸是关节液的主要成分，也见于软骨。

临床使用的制剂是从鸡冠提取纯化的。目前国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(商品名施沛特)，2毫升关节腔内注射，每周1次，共5次，疗效可持续半年左右。进口产品有欣维可，2毫升关节腔注射，每周1次，3次为一疗程，疗效可维持1年左右。

②过氧化物歧化酶(SOD)：能清除氧代谢过程中产生的副产品，从而减少对关节软骨的损害。本品起效较慢，疗效持续时间可长达18个月。欧美已用于临床。

③D—葡萄胺：最先在我国应用的为口服硫酸盐，名为氨基葡萄糖，商品名为维骨力。推荐用法为314—628毫克，每日3次，餐时随饭同时咽用，持续8周，隔半年左右可重复1个疗程。其副作用少，主要有轻度恶心、便秘和嗜睡。

另外，还有四环素族抗生素(如多西环素)、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收剂(包括乙膦酸盐、氯屈膦酸盐、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐等)、人工合成的基质金属蛋白酶抑制剂、促进软骨修复的细胞因子等，目前这些制剂还在探索研究阶段，不宜推荐给病人常规应用。

中药可选用追风透骨丸、壮骨关节丸、骨刺片、骨仙片、骨宁注射液等成药，或辨证施治。 经过上述治疗后，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直较严重，或关节腔内有“骨刺”碎片落入，影响关节功能者，可考虑手术治疗，以便摘除关节内的 “骨刺”或切除阻碍运动的大“骨刺”，必要时还可作关节成形术÷关节融合术或人工关节置换术等。

类风湿性关节炎：是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

“类风湿性关节炎发病年龄多为20-40岁，女性多于男性。”陆博说，如果有几周或数月感到疲倦无力、体重减轻、胃口不佳、低热、手足麻木刺痛等症状，最好到医院专科检查一下。

类风湿性关节炎该如何用药?

(1)非激素性抗炎药物：

这类药物通常称“一线”药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP增加，溶酶体膜稳定性增加，减

少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。

①消炎痛：开始剂量为每日75mg，分3次饭后口服，其后逐渐增至每日100～150mg。孕妇、溃疡病、精神病人禁用。

②阿司匹林：每日3mg～4g口服，4至6小时1次。

③炎痛喜康：每次20mg口服，每日1次，饭后服。

④布洛芬：每日1～18g，分3～4次口服。副作用较少。

⑤萘普生：每次250mg口服，日2次。副作用较少。

⑥氟灭酸：每次02～04mg口服。日3次。

“一线”药物不主张联合使用，应用某一种药物3周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用“二线”药物。

(2)缓解性药物：

这类药物又称“二线”药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。

①金盐：可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg的金盐制剂，静注疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和醋硫葡金。口服醋硫葡金6mg，每日1次。持续15年，类风湿因子可有37%转阴。

②青霉胺：可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为250～1800mg /日，病情好转后改为250mg/日维持。服药后1.5～2个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物：氯喹开始剂量为每日250～500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10个月。

④左旋咪唑：作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。用法：25～50mg，口服，日3次，每周单日用，双日停，12周为1疗程。

(3)肾上腺糖皮质激素：

一般不首选此类药。其应用指征是：①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。②严重关节外并发症，如心包炎、 胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。使用原则：a.最小剂量(如强的松每日小于10mg)。b.最短期限(因长期使用易发生无菌性骨坏死)。c.尽早减量以至停用。

(4)免疫抑制剂：

此类药物又称“三线”药物。凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

①环孢菌素：可抑制T辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。疗程60 日，总有效率为54%。

②柳氮磺胺吡啶：可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵，握力，血沉，C?反应蛋白均可明显改善。

③环磷酰胺：对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。每次100～200mg，静滴或静注，每周1～2次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤：最大用量为每日2.5～3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。

⑤甲氨喋呤：可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25～50mg。每12小时口服1次，连服3次为宜。疗程不超过6个月。对一二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。

(5)分子免疫

①γ?干扰素：应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ?干扰素具有抑制DNA和核糖核酸的复制，抑制T细胞增殖，降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000万单位，肌注。7次为1疗程。

②特异性抗体(McAb)：是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度，特异性强的特点。用鼠的McAb与蓖麻毒素蛋白 A链免疫偶联的IT(免疫毒素)特异地结合T细胞亚群上，通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸，破坏和杀伤这些细胞，IT治疗量每日为 005～033mg/kg，5～10天为1疗程。结果有效率为50%。

(6)其他药物

①巯甲丙脯酸：本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5～25mg，口服，日3次。最大量 200mg/日。一般2～3个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。

②锌制剂：硫酸锌10mg/kg/日。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过150mg/日。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。

痛风 ：“大吃大喝后突然感到关节疼痛，也应当考虑是否为痛风引起。”陆博说，痛风病是一种代谢综合症，由于嘌呤代谢紊乱，使大量的尿酸盐沉淀在关节及其附近软组织中。表现为急性关节炎反复发作，最后合并为痛风结石，血和尿酸浓度增高，关节畸形，肾脏病变。

一般人发现自己患有痛风病，最先是发现了急性关节炎。通常是在夜间有突然发作性的疼痛，特别是在脚部的大拇指关节和跖趾的关节处感觉最明显。疼痛后持续几小时，关节部位就出现红肿、发热和僵硬。同时，全身体温上升到38—39℃，还伴有头痛和心慌等全身症状。

如何处理?

目前在国际上没有根治痛风的特效药，只能缓解痛风的症状。陆博指出，由于痛风的发病与饮食密切相关，控制饮食原则上是，少吃富含嘌呤的食物，如海鲜、内脏、肉、豆类以及肉汤和肉汁;少吃含糖量高的饮料及甜食，它们会加速尿酸形成;多选择碱性的食物，有助于碱化尿液，避免尿酸盐形成结石。每天饮水应保证2000毫升至3000毫升，促进尿酸排除。

关节痛的偏方

1.穿山甲缓解关节痛

穿山甲15克，当归9克，川芎6克，羌独 活6克，防风6克，威灵仙9克。然后将这些药放在一起，用水浸泡，全部泡透大概需要 40分钟，泡透之后开大火煮沸，煮沸后再转换成文火，文火状态下再次沸腾后即可。像很多中药一样，此方也要经历重复煎煮的过程。按照上述方法重新煎煮一次之后，把两次的药合为一处，每次饭后服用一小碗，每天一碗即可。

2.川乌粥缓解关节痛

材料:生川乌头约5克，粳米50克，姜汁约10滴，蜂蜜适量。

做法:把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢 煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅勻，稍煮即可

3.白芍桃仁粥缓解关节痛

材料：白芍20克，桃仁15克，_60克。

做法：将白芍水煎取液，约500毫升;再把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣;

用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。

4.风湿性关节炎简单的外治法

1).热水泡澡或泡脚。

风湿性关节炎患者，在401左右的热水中泡澡，会感觉身体完全放松，压迫随之减少，疼痛也可获得缓解。也可以在晚上用热水泡个脚，水温同样在40弋左右即可，但热水应能浸至踝关节以上，时间在15分钟左右，以促进下肢血液循环。

2).药酒浴。

饮辣椒酒，并用淸洁棉球蘸酒擦抹患病关节，至发红、发热为止，每日2次。

3).关节保健操。

放松颈部，头向上下运动;慢慢向左右转动;向两侧屈，耳朵尽量貼向肩部。肩关节向前后、左右、上下各方向活动一次，做圆形运动;双手握在一起放在头后,双肘尽量向后拉。手腕上下、左右活动。双腿自然站立，分别向前、后、左、右活动膝关节，踝关节、趾关节

对于风湿性关节痛的患者，出汗后应当用毛巾及时擦汗，衣物汗湿后也要及时更换，避免受风湿寒浸体。

经期女性为什么会导致关节痛

不少女性在月经期间都或多或少地出现不舒适的感觉，关节疼痛就是其中主要的一种，以膝关节最为常见。一般于经前一周左右开始出现，走路时加重，休息后减轻;伸膝(如下楼梯)时明显，屈膝(如上楼梯)时消失。仔细观察一下膝关节局部，可发现局部稍有肿胀，皮肤温度略高，伴有深部压痛。月经结束后，膝关节疼痛可逐渐自行减缓乃至完全消失。大多数患者往往伴有腹胀、腹泻、乳房胀痛、肢体水肿等症状。

来月经为什么关节痛?科学研究发现，月经性关节疼痛与水盐代谢的紊乱有着密切的关系。月经前期，女性体内的激素水平发生了明显的变化，这时，雌激素和醛固酮分泌的不协调，可造成水和盐份的潴留。过多的水盐积聚在机体的组织内，可出现程度不等的浮肿，以颜面、手、足等部位最明显。腹腔脏器及腹壁水肿时，则常有腹胀、满闷的感觉胃肠道粘膜水肿可产生食欲减退、腹泻与软便等症候;盆腔器官水肿可出现小腹坠胀或疼痛等现象;乳房水肿时可导致乳房胀痛、饱满。水肿明显时，还可以使经前体重大大增加。

人体膝关节内有一个三角形的间隙，里面充满脂肪组织，称作髌下脂肪垫，它对关节的功能发挥着重要作用，水盐的潴留使得脂肪垫容易产生肿胀，进而压迫神经末梢，引起疼痛。

如何预防月经性关节疼痛发生?主要有以下几方面：

1、要做好经期卫生保健工作，生活要有规律，劳逸结合，保持充足的睡眠，心胸开朗、乐观、豁达大度，尽量避免精神紧张与情绪波动。

2、饮食以清淡少盐、富于营养且容易消化为宜。

3、适当进行一些运动，但应防止剧烈的运动。关节疼痛较重的人，可服一些对症的治疗药物，如布洛芬、消炎痛等，或是活血通络、利水消肿的中成药。

另外，穿高跟鞋走路，也能缓解关节疼痛，患者不妨一试。这是因为高跟鞋促使人体的重心� ��移，为了保持平衡。就必然将膝关节略微屈曲，这时，三角形的间隙变大，脂肪垫受压为减少，可使疼痛减轻。但月经性关节疼痛伴有全身明显浮肿者，应及就医诊治。

关节痛硬扛不靠谱

年轻人对关节痛好像习以为常，经常可能是因为运动的关系导致关节痛，或者可能是因为着凉引起关节痛，但是因为不影响正常的生活和工作，往往容易被忽略，而且关节疼痛一般不会持续太长时间，所以，病情很容易被延误，其实，关节痛预示着某些疾病的发生，尤其是严重的、持续的关节疼痛，千万不能硬抗，要尽快去医院检查确诊，有些疾病就是先从关节痛开始的。

无论老年人还是年轻人对关节痛都存在着一定的误区，必须打消这些关节痛的误区，才能让我们更健康。那关于关节痛有哪些误区呢?

一、对早期关节疼痛不在意。关节疾病是一个逐渐发展的过程，多数的膝关节软骨面损害的患者，在早期只是上楼或下楼时会表现出膝关节疼痛，但是因为疼痛不是很严重，因此往往被忽略，自认为可能是因为缺钙引起的，于是会选择一些补钙的方法或者吃止疼药的方法，结果没能对症下药，反而掩盖了病情。

二、病情严重时束手无策。如果关节的疼痛在不断的加重，严重的影响了生活和工作，就会产生一种悲观的情绪，觉得自己老了，这种疾病没有办法治疗，只能选择硬抗，从而选择不运动、不下地，长期卧床休养，来减轻疼痛，而结果是越发展越严重，以至于最后坐轮椅四处求医。

三、关节出现病变抗拒手术。对于一些严重的关节病变，是可以通过手术进行治疗的，但是，因为害怕手术疼痛或者担忧术后无法康复再也不能自由的行走和活动，因而宁可忍住关节的疼痛也不愿意做手术，结果导致关节的炎症反应随着时间的累积日益严重，有害物质对关节软骨的破坏就越大，最后可能错过手术治疗的最佳时期，再也难以康复。

除了不能忽略关节疼痛之外，一旦关节痛，有哪些缓解的措施呢?学会这些措施可以减轻很大痛苦。

1、冰敷。关节疼痛切忌热敷，采用冷敷的方式可以迅速的缓解疼痛，最好是用冰块，建议在患病部位和冷冰直接放一个海绵垫，不要让冰直接接触皮肤。

2、抬高腿部。卧床休息时将腿部抬高，促进关节处的血液循环，减轻疼痛。

3、适当的按摩。可以轻轻的按摩关节的周围。

4、吃止疼药。对于一些比较严重的关节痛，比如痛风等，可以适当的服用止疼药物来缓解疼痛。