急性乳腺炎虽然不是恶性疾病,但是对于人体的危害极大。不少患者因为不了解急性乳腺炎的症状表现,没有得到及时的有效治疗。不仅受病痛的折磨,还影响健康。那么急性乳腺炎在初期和化脓期都有哪些症状呢?下面将针对这问题做详细的介绍。
急性乳腺炎多见于哺乳期的初产妇,是一种乳腺的急性化脓性感染。急性乳腺炎的形成必须有四个条件:
通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时,常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给细菌入侵制造方便之门。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质,形成感染病灶。
通过乳腺导管开口,上行到乳腺小叶,在扩散到乳房间质。
乳汁郁积:是病因中的重要因素。乳头的内陷、急性,导管的先天性不通畅,产妇授乳经验不足,常不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁郁积,为细菌的繁殖创造条件。
机体免疫力下降:产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件,乳头部潮湿与温度的升高,更易造成细菌的感染,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收。免疫力差者,易致感染扩散,形成脓肿,甚至脓毒血症。
急性乳腺炎患者,会有乳房胀痛的现象,这些现象不是持续性的,有时候会消失,而患者因为它的间歇性,很容易就会忽视了乳腺炎的症状,如果因为这样,而让乳腺炎拖延到后期治疗,对女性的危害会很大。
通常急性乳腺炎的早期和化脓期都会出现以下的症状。
1、急性乳腺炎在早期会表现出急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满,疼痛,哺乳时更甚、乳汁分泌不畅,乳房肿块或有或无,皮肤微红或不红,或伴有全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁等。
2、急性乳腺炎在化脓期会表现出局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高,常可在4-5日形成脓肿,可出现乳房跳痛,局部皮肤红肿透亮,肿块中央变软,按之有波动感,若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀,疼痛,高热,但局部皮肤红肿及波动不明显,有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。
溃后期:浅表的脓肿常可穿破皮肤,形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿,可穿向乳房和胸大肌间的脂肪,形成乳房后位脓肿,严重者可发生脓毒败血症。
1、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头,乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。
2、血常规
白细胞总数及中性粒细胞数增加,并发脓毒血症时,白细胞总数常在1.5×1000/L,中性粒细胞常达0.8以上。
3、细菌学检查
(1)脓液涂片:抽取脓液行涂片检查,一般可见革兰阳性球菌,亦可行抗酸染色查抗酸杆菌,以助于确定致病菌种类。
(2)脓液培养及药敏试验:指导临床选用抗生素。
(3)血液细菌培养:急性乳腺炎并发脓毒败血症时,一般应隔天1次,抽血做细菌培养,直到阴性为止,抽血时间最好选择在预计发生寒战,高热前,可提高阳性率,对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者,应考虑厌氧菌感染的可能,可抽血做厌氧菌培养。
4、局部穿刺抽脓 对乳房深部脓肿,炎症明显而未见波动者,可行穿刺抽脓术,有助于确定乳房深部脓肿位置。
5、X线钼靶摄片 乳房皮肤肿胀增厚,间质阴影增生扭曲,血管阴影明显增加,应用抗生素后炎症变化明显改变。
6、B超检查
无损伤检查的首选,声像特点:
①炎症肿块,边界不甚清楚,内部回声增厚增强,光点不均匀。
②乳汁潴留,为无回声的小暗区。
③脓肿形成,声像显示内部不均匀的液体暗区,边缘模糊,肿块局部有增厚,有时有分层现象,脓肿后方回声增强。
1、乳腺增生 乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病,是妇女多发病之一,常见于25~40岁之间。此病的发生与内分泌功能紊乱,特别是卵巢功能失调密切有关。
2、急性乳腺癌(炎性乳腺癌) 本病是一种特殊类型的乳腺癌。多发生于年轻妇女,尤其在妊娠或哺乳时期。由于癌细胞迅速浸润整个乳房,迅 在乳房皮肤淋巴网内扩散,因而引起炎症样征象。然而炎性乳腺癌的皮肤病变范围较为广泛,往往累及整个乳腺1/3或1/2以上,尤以乳腺下半部为甚。其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色。皮肤肿胀,呈 “橘皮样”。病人的乳腺一般并无明显的疼痛和压痛,全身症状较轻,白细胞计数增加及感染中毒症状也较轻微,或完全缺如。相反,乳腺炎有时可触及不具体压痛的肿块,特别是同侧腋窝常有明显肿大转移的淋巴结。
3、晚期乳腺癌 浅表的乳腺癌因皮下淋巴管被癌细胞阻塞可有皮肤水肿现象,癌组织坏死将近破溃时,其表面皮肤也常有红肿现象,有时可被误诊为低度感染的乳腺脓肿。然而晚期乳腺癌一般并不发生在哺乳期,除了皮肤红肿和皮下硬结以外,别无其他局部炎症表现,尤其无乳腺炎的全身反应。晚期乳腺癌的局部表现往往非常突出,如皮肤粘连、乳头凹陷和方向改变等,腋窝淋巴结肿大,较急性乳腺炎的腋窝淋巴结炎性肿大更为突出。行穿刺细胞学检查或切取小块组织及脓肿壁做病理活检,即可明确诊断。
①宜食清淡而富含营养的食物,如西红柿、青菜、黄瓜、鲜藕、荸荠、赤小豆、绿豆等;水果宜食橘子、香蕉、苹果、金橘饼等。
②宜食有通乳作用的食物,如猪蹄、鲫鱼、乌贼鱼、虾、黄花菜、丝瓜、赤小豆、花生、芝麻等,以促进乳汁分泌,防止乳汁淤积。
③宜多食清热散结之食物。蔬菜可选择黄花菜、芹菜、丝瓜、苦瓜油菜、西红柿、莲藕、茭白、茼蒿、黑木耳、海带等。
④忌燥热、辛辣刺激食物,如韭菜、辣椒、芥末、酒等。食后易生热化火,使本病火热毒邪更炽,病势更甚。
三、急性乳腺炎的检查诊断一、病史有乳头创伤或乳头发育不良史,开始有发冷,而后高热、寒战、头痛、乳腺胀痛或搏动性疼痛。
急性乳腺炎和晚期乳腺炎的临床表现有着共同点,在实践中常常容易弄混。而二者的治疗原则却是相差甚远,为了不耽误病人的病情,准确地鉴别急性乳腺炎和晚期乳腺炎是至关重要的!急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,绝大部分发生在产后哺乳的妇女,尤以初产妇多见,发病常在产后3~4周。其症状表现为初期患者乳房肿胀疼痛;
急性乳腺炎多见于哺乳期的初产妇,是一种乳腺的急性化脓性感染。病因:急性乳腺炎的形成必须有三个条件:致病菌:主要是金黄色葡萄球菌,其侵入途径有以下两种:a通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时,常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给
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