更新时间:2024-08-16 16:15:21

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十月怀胎母体变化知多少

BY:Belle 2024-08-16 16:15:21 324 ℃

当得知您已经怀孕之后,您就要面对十月怀胎的喜悦与烦恼了。女性在妊娠期身体的各个系统,包括呼吸系统消化系统泌尿系统等都会发生变化,以适应母体内的小生命。

1、消化系统

早孕反应和食欲改变

很多孕妇在孕6-10周之间,可有不同程度的恶心,有时伴有呕吐,尤其于晨间起床时更为明显,这是由于呕吐中枢对增多的雌激素暂时不能适应,或与精神因素有关。

早孕期间食欲和饮食习惯常有改变,例如对烟、酒、茶和油炸食物兴趣减退,而喜食咸、酸、冰食物和果,甚至偏食,出现以上现象原因尚不明确。

口腔

牙龈充血水肿增生,晨间刷牙时易牙龈出血

牙齿易松动,过去认为这是缺所致,现己知牙齿中钙质是静止的,不受钙波动所影响。孕妇常唾液增多,唾液PH值改变,泛酸易造成孕期龋齿

胃肠

妊娠时随子宫增大,胃被上举,肠管被推向上方或腹腔两侧,盲肠和阑尾向外上方移位,可达髂嵴水平,一旦发生肠道和阑尾炎病变时腹痛不易与宫缩相鉴别,易延误诊断。

由于受大量激素影响,胃肠道平滑肌张力减退,蠕动减少、减弱,胃排空时间延长,易感上腹部饱胀感,故孕妇应防止饱餐。

孕妇肠蠕动减少,但小肠的吸收功能并无改变,对、钙由于体内的需要量增加,使吸收反见增多。粪便在大肠中积留时间长,水份逐渐被吸收,使粪便干结而有便秘便秘加上增大的子宫对直肠的压迫,以及性激素对血管壁平滑肌的扩张作用,常能引起痔疮或使原有痔疮加重。

肝和胆囊

妊娠期肝脏改变不多,未见增大,血流量未见增多,肝细胞形态大小虽略有改变,但并无异性。肝功能试验略有改变;胆固醇碱性磷酸酶、总胆质增加。血浆白、 蛋白、球蛋白比值减少。

2、皮肤的改变

色素沉着

妊娠时皮肤色素沉着以面颊、乳头乳晕、腹白线、外阴等处较为明显。面颊部可见呈蝶形分布褐色斑,称妊娠斑,于产后逐渐消退。

妊娠纹

孕妇腹壁、大腿等处皮肤可见长5--6cm、宽约0.5cm的不规则平行裂纹,这些纹呈紫红或淡红,产后逐渐变为银白色,持久不退。一般认为:是增多的肾上腺皮质激素参与而发生。

毛发

妊娠期睾酮肾上腺皮质激素产生增多,可使毛发,主要是阴毛、腋毛增多、增粗,头发卷曲度减少,偶有前顶头发减少者。

腺体

妊娠时汗腺皮脂腺功能亢进,腋下和会阴部皮肤皱摺处可有炎症而引起糜烂,常不易治愈,需在产后才消退。

搔痒

搔痒是较常见症状,可局限于腹部或外阴,有时全身都有搔痒,其原因不明。

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3、心脏的改变

心脏工作量增加

由于体内血容量增加,心脏工作量也加重,尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心脏向前移位,心率每分钟增加10--15次,妊娠13--23周最为显著,每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增加30%,平均值约80ml/次。

血压

妊娠对动脉压影响较少,收缩压几乎不受影响;舒张压孕中期约下降10mmHg(1.3KPa);孕晚期恢复原有水平。而体位改变可影响血压测定值,坐位血压较高,仰卧时较低,左侧卧位时更低。

由于孕妇外周血管扩张,故孕妇虽心排出量增加而血压无变化,而能使四肢血流量增多,手的血流量是非孕的7倍,足的血流量是非孕2-3倍,使孕妇手(足)掌呈充血状,有温热感。

4、内分泌的改变

垂体前叶增大

垂体前叶增大1-2倍,嗜酸细胞增多肥大成为所谓的妊娠细胞,有时增大的垂体可压迫视神经交叉而致两颞侧偏盲。产后随垂体缩小而于产后10天左右恢复。如产时或产后

出血性休克,可使增生肥大的垂体缺血坏死,导致席汉氏综合征。

妊娠期垂体前叶分泌的泌乳素(PRL)、促甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和黑色细胞刺激素(MSH)增多。PRL于孕7周起开始增多,血清中PRL值可由非孕时的10mg/ml上升为足月妊娠时的200mg/ml,PRL有促进乳房发育的作用,为产后哺乳作准备。

哺乳者在产后80-100天或更长时内降到非孕期时水平。未哺乳者在产后3周内降到非孕期水平。TSH和ACTH的分泌增加但无症状改变。MSH的分泌增多,使 颊、乳头、腹白线、外阴等处皮肤有色素沉着。生长激素(Gh)的分泌无改变,促性腺激素(FSH、LH)的分泌减少,故妊娠期卵巢中的卵泡不再发育成熟,也无排卵。而垂体后叶所产生的催产素加压素无改变。

甲状腺甲状旁腺

妊娠后由于受多量雌激素影响,血浆中结合型的T3、T4增多,而游离型的T3、T4减少,通过负反馈作用,使垂体产生甲状腺素(TSH)增多,刺激甲状腺使之均匀性增大,比非孕时增大65%。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态,孕24周起甲状旁腺素的浓度逐渐升高。机理尚不清楚。

胰腺

妊娠期胎盘滋养层细胞所产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等,在外周组织中,都有拮抗胰岛素的功能,能破坏胰岛素的酶,故孕妇是以增加胰岛素的分泌来维持其体内的糖代谢,表现为胰岛的β细胞功能亢进,在孕中期即开始,接近预产期时达高峰。如胰岛的代偿功能不足,不适应这一改变,将于妊娠首次出现糖尿病,称妊娠糖尿病

肾上腺

由于妊娠受的大量雌激素的影响,肾上腺皮质所分泌的激素增加,每日分泌量由非孕期的139nmol~695nmol(50~250ug),上升为足月时2780nmol(1mg)左右,增为原来的3倍。肾上腺髓质所产生的肾上腺素去甲肾上腺素都无改变,仅于临产后由于对子宫收缩的应激反应而增多。

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5、血液的变化

孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升(2000ml),这些血液供应胎儿所需的氧气和养份。自孕6周起,母体血容量开始增多,孕32--34周时达高峰。

血容量增加包括血浆与红细胞的增加,但骨髓则不断产生红细胞,红细胞主要成份血红素含有铁质,为了制造妊娠期所需的额外血红素,孕妇运用自身储备的铁质,如储备铁质不够,即发生贫血。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质,血红素不够也就不能制造额外的红细胞。

复合维生素B中含有叶酸,叶酸也是制造血红素的成份,如果缺乏也会引起贫血,为了避免贫血,孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。

6、呼吸系统肾脏泌尿系统

呼吸系统

由于子宫逐渐增大,隔肌上升,上升幅度约4cm。肺披挤压上去,所以孕妇容易感到喘不过气,也会感到晕眩。这是妊娠期常见现象,也是正常的。

肾脏和泌尿系统

孕妇因为妊娠生理变化,肾血流量增加。早期由于子宫扩 挤压膀胱,尿频显著。孕后期,随胎头下降入盆也会挤压膀胱,造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多,葡萄糖滤过增多,当肾小管葡萄糖的再吸收不能相应增加时,即可出现糖尿,约有15%孕妇有糖尿氨基酸滤过增加,但无蛋白尿,由于以上排出物增加,为细菌生长提供了物质条件,故孕妇易发生尿路感染

7、体重增加

妊娠期母体体重增加可达12Kg左右,一般在孕13周体重加不明显,孕13周后平均每周增加350g,直至足月,但每周体重增加在500g以内,如超重要注意有否隐性水肿

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