当得知您已经
怀孕之后,您就要面对
十月怀胎的喜悦与烦恼了。女性在
妊娠期身体的各个系统,包括
呼吸系统、
消化系统、
泌尿系统等都会发生变化,以适应母体内的小生命。1、消化系统
早孕反应和食欲改变很多
孕妇在孕6-10周之间,可有不同程度的
恶心,有时伴有
呕吐,尤其于晨间起床时更为明显,这是由于
呕吐中枢对增多的
雌激素暂时不能适应,或与精神因素有关。
早孕期间食欲和
饮食习惯常有改变,例如对烟、酒、茶和油炸食物兴趣减退,而喜食咸、酸、冰食物和
水果,甚至
偏食,出现以上现象原因尚不明确。口腔
牙龈充血,
水肿增生,晨间
刷牙时易
牙龈出血。
牙齿易松动,过去认为这是缺
钙所致,现己知牙齿中钙质是静止的,不受
血钙波动所影响。孕妇常唾液增多,唾液PH值改变,
泛酸易造成
孕期龋齿。
胃肠妊娠时随
子宫增大,胃被上举,肠管被推向上方或腹腔两侧,盲肠和
阑尾向外上方移位,可达髂嵴水平,一旦发生肠道和
阑尾炎病变时
腹痛不易与
宫缩相鉴别,易延误诊断。由于受大量
激素影响,胃肠道平滑
肌张力减退,蠕动减少、减弱,
胃排空时间延长,易感上腹部饱
胀感,故孕妇应防止饱餐。孕妇
肠蠕动减少,但
小肠的吸收功能并无改变,对
铁、钙由于体内的需要量增加,使吸收反见增多。粪便在
大肠中积留时间长,水份逐渐被吸收,使粪便干结而有
便秘。
便秘加上增大的子宫对直肠的压迫,以及性激素对
血管壁平滑肌的扩张作用,常能引起
痔疮或使原有
痔疮加重。肝和胆囊妊娠期
肝脏改变不多,未见增大,血
流量未见增多,
肝细胞形态大小虽略有改变,但并无异性。
肝功能试验略有改变;
胆固醇、
碱性磷酸酶、总胆质增加。
血浆白、
蛋白、球蛋白比值减少。2、皮肤的改变
色素沉着妊娠时
皮肤色素沉着以面颊、
乳头、
乳晕、腹白线、外阴等处较为明显。面颊部可见呈蝶形分布褐
色斑,称
妊娠斑,于产后逐渐消退。
妊娠纹孕妇腹壁、大腿等处皮肤可见长5--6cm、宽约0.5cm的不规则平行裂纹,这些纹呈紫红或淡红,产后逐渐变为银白色,持久不退。一般认为:是增多的
肾上腺皮质激素参与而发生。
毛发妊娠期
睾酮和
肾上腺皮质激素产生增多,可使毛发,主要是阴毛、
腋毛增多、增粗,
头发卷曲度减少,偶有前顶头发减少者。腺体妊娠时
汗腺、
皮脂腺功能亢进,腋下和
会阴部皮肤皱摺处可有炎症而引起糜烂,常不易治愈,需在产后才消退。搔痒搔痒是较常见症状,可局限于腹部或外阴,有时全身都有搔痒,其原因不明。1233、心脏的改变心脏工作量增加由于体内血容量增加,心脏工作量也加重,尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心脏向前移位,
心率每分钟增加10--15次,妊娠13--23周最为显著,每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增加30%,平均值约80ml/次。
血压妊娠对动
脉压影响较少,
收缩压几乎不受影响;
舒张压于
孕中期约下降10mmHg(1.3KPa);
孕晚期恢复原有水平。而
体位改变可影响血压测定值,坐位血压较高,仰卧时较低,左侧卧位时更低。由于孕妇外周
血管扩张,故孕妇虽心排出量增加而血压无变化,而能使四肢血流量增多,手的血流量是非孕的7倍,足的血流量是非孕2-3倍,使孕妇手(足)掌呈
充血状,有
温热感。4、
内分泌的改变垂体前叶增大垂体前叶增大1-2倍,嗜酸细胞增多肥大成为所谓的妊娠细胞,有时增大的垂体可压迫视神经交叉而致两颞侧
偏盲。产后随垂体缩小而于产后10天左右恢复。如产时或产后出血性
休克,可使增生肥大的垂体缺血坏死,导致席汉氏综合征。妊娠期垂体前叶分泌的
泌乳素(PRL)、促
甲状腺素(TSH)、促
肾上腺皮质激素(ACTH)和黑色细胞刺激素(MSH)增多。PRL于孕7周起开始增多,血清中PRL值可由非孕时的10mg/ml上升为
足月妊娠时的200mg/ml,PRL有促进
乳房发育的作用,为产后
哺乳作准备。哺乳者在产后80-100天或更长时内降到非孕期时水平。未哺乳者在产后3周内降到非孕期水平。TSH和ACTH的分泌增加但无症状改变。MSH的分泌增多,使
颊、乳头、腹白线、外阴等处皮肤有色素沉着。
生长激素(Gh)的分泌无改变,
促性腺激素(FSH、LH)的分泌减少,故妊娠期
卵巢中的
卵泡不再发育成熟,也无
排卵。而垂体后叶所产生的
催产素和
加压素无改变。
甲状腺甲状旁腺妊娠后由于受多量
雌激素影响,血浆中结合型的T3、T4增多,而游离型的T3、T4减少,通过负反馈作用,使垂体产生甲状腺素(TSH)增多,刺激甲状腺使之均匀性增大,比非孕时增大65%。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态,
孕24周起甲状旁腺素的浓度逐渐升高。机理尚不清楚。胰腺妊娠期
胎盘滋养层细胞所产生的
胎盘生乳素、雌激素、
孕激素等,在外周组织中,都有拮抗
胰岛素的功能,能破坏胰岛素的酶,故孕妇是以增加胰岛素的分泌来维持其体内的
糖代谢,表现为胰岛的β细胞功能亢进,在孕中期即开始,接近
预产期时达高峰。如胰岛的代偿功能不足,不适应这一改变,将于妊娠首次出现
糖尿病,称
妊娠糖尿病。
肾上腺由于妊娠受的大量雌激素的影响,肾上腺皮质所分泌的激素增加,每日分泌量由非孕期的139nmol~695nmol(50~250ug),上升为足月时2780nmol(1mg)左右,增为原来的3倍。
肾上腺髓质所产生的
肾上腺素和
去甲肾上腺素都无改变,仅于
临产后由于对
子宫收缩的应激反应而增多。1235、
血液的变化孕妇的血液比非孕期
妇女增加约两公升(2000ml),这些血液供应
胎儿所需的氧气和养份。自孕6周起,母体血容量开始增多,孕32--34周时达高峰。血容量增加包括血浆与
红细胞的增加,但骨髓则不断产生红细胞,红细胞主要成份
血红素含有铁质,为了制造妊娠期所需的额外血红素,孕妇运用自身储备的铁质,如储备铁质不够,即发生
贫血。因此妊娠期
贫血多为缺乏制造血红素的铁质,血红素不够也就不能制造额外的红细胞。复合
维生素B中含有
叶酸,
叶酸也是制造血红素的成份,如果缺乏也会引起贫血,为了避免贫血,孕妇的食物必须含有适量铁质和
叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。6、呼吸系统
肾脏和
泌尿系统呼吸系统由于子宫逐渐增大,隔肌上升,上升幅度约4cm。肺披挤压上去,所以孕妇容易感到喘不过气,也会感到
晕眩。这是妊娠期常见现象,也是正常的。肾脏和泌尿系统孕妇因为妊娠生理变化,肾血流量增加。早期由于子宫扩
挤压
膀胱,
尿频显著。孕后期,随胎头下降入盆也会挤压膀胱,造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多,
葡萄糖滤过增多,当
肾小管对
葡萄糖的再吸收不能相应增加时,即可出现
糖尿,约有15%孕妇有
糖尿、
氨基酸滤过增加,但无
蛋白尿,由于以上排出物增加,为
细菌生长提供了物质条件,故孕妇易发生
尿路感染。7、
体重增加妊娠期母体
体重增加可达12Kg左右,一般在
孕13周前
体重加不明显,孕13
周后平均每周增加350g,直至足月,但每周体重增加在500g以内,如超重要注意有否
隐性水肿。123
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