真菌性肺炎应该怎样治疗,真菌性肺炎的症状诊断

一、真菌性肺炎应该怎样治疗

　　1. 发现本病后，应停止使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。

　　2.加强护理及营养，进行全身支持疗法及对症处理：注意补充维生素B族，饮食中要有足够的营养和热量；注意水、电解质平衡；必要时输新鲜血液以提高机体免疫力。

　　3.抗真菌药物的应用：

　　（1）二性霉素B：对深部念珠菌有强大的抑制作用，是目前治疗深部念珠菌病主要药物，但此药的副作用较大，静滴不久即可出现高热、寒战、恶心、呕吐等反应，长期应用对肝、肾、心肌有毒性作用，所以疗程不要过长。用法：50mg/kg·日，先将此药用注射用水10ml溶解，然后加入5%～10%葡萄糖液中稀释成0.1mg/ml的浓度静滴，6～8小时滴完，滴注时药瓶用黑纸包裹避光。

　　（2）5—氟胞嘧啶：对念珠菌有良好的抑制作用，单用效果较二性霉素B差，但若两药合用，有协同作用，可增加疗效。副作用较二性霉素B小，应用时可出现消化道症状，长期应用少数患儿可有肝、肾损害、骨髓抑制等。用量：100mg/kg·日，分3～4次口服或加入液体内静脉输入。

　　（3）大蒜素：有抑制真菌及抗菌、消炎作用。小儿每日10～40mg，加入5%葡萄糖液（不得少于稀释4倍）静脉滴入，每日1次，疗程2周～2个月。副作用少。

　　（4）球红霉素：抗菌作用与二性霉素B相同，对念珠菌有较好的抑制作用，但与二性霉素相比，抗菌作用较弱，毒性也较小。用法：首次40～100μkg，每次增加40～100μkg，逐渐增至 600～ 800μkg/次，每日或隔日1次，静脉滴注。

二、真菌性肺炎的症状诊断

　　一、症状

　　常继发于婴幼儿肺炎，腹泻，肺结核及血液病等，白色念珠菌肺炎的临床表现为低热，咳嗽，气促，发绀，精神萎靡或烦躁不安，年长儿可咳出无色胶冻样痰液，偶带血丝，胸部体征包括叩诊浊音和听诊呼吸音增强，可有管状呼吸音和中小水泡音，X线检查有点状阴影，可似粟粒性结核，并有大片实变灶，少数有胸腔积液及心包积液，同时可有口腔鹅口疮，皮肤或消化道等部位的真菌病，在肺内此菌还可以与耐药性葡萄球菌或大肠埃希杆菌同时存在，白色念珠菌肺炎和侵袭性曲霉菌病二者临床症状相似，最初都有发热，咳嗽及进行性呼吸困难，血管侵袭性曲霉菌病在CT上的典型征象是毛玻璃状的光晕环，该晕影在病理上为出血性坏死，而气道侵袭性曲霉菌病则没有特异性，类似于细菌性，支原体性，病毒性支气管炎或支气管肺炎，应予鉴别，血管侵袭性肺曲霉菌病可有肺不张表现。

　　二、诊断

　　除根据病因外，出现肺部感染症 状体征或在真菌流行地区出现肺部感染，经抗细菌治疗无效者，应考虑该病的可能，诊断主要依据病原学检查，其中痰，尿，粪便，分泌物，胸腔积液，血液，脑积 液，脓液等的涂片，培养，组织检查找到真菌孢子及（或）菌丝是诊断的重要依据，结合临床资料可作出诊断，另外真菌抗原皮肤试验，血清学检查，动物接种等可 协助诊断，组织学检查见到典型的菌丝及真菌培养阳性，真菌培养基的真菌产出率，比标准的细菌培养基高。

三、真菌性肺炎的发病原因是什么

　　（1）肺白色念珠菌病：

　　致病力最强。常继发于婴幼儿肺炎、腹泻、肺结核及血液病等。应用抗菌素和激素等是主要诱因。这是因为青霉素有刺激白色念珠菌过度繁殖的作用；广谱抗生素抑制体内细菌，使念珠菌失去细菌的制约；皮质激素可抑制体内的免疫功能。

　　（2）肺曲霉菌病：

　　在肺部慢性原发空洞性病变存在和某些诱因基础上，曲霉菌继发性感染、寄生引起肺曲霉菌病。慢性寄生性肺曲霉菌病，即曲霉菌寄生于肺空洞性病变内，形成团块状肉芽肿性曲霉菌球，这是最常见的一种类型。

　　（3）肺隐球菌病：

　　可发生于健康人，但重症隐球菌病仅见于原有免疫系统疾病如艾滋病的患者。在免疫功能受损的病人，隐球菌能够进展活动，引起肺炎并经血行播散至全身。

　　（4）肺毛霉菌病：

　　机体免疫功能降低时可侵入支气管和肺，产生急性炎症，并经血行累及脑和全身各脏器，也可通过吸入孢子而致病。

　　（5）组织胞浆菌病：

　　主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在中国十分罕见。常见于免疫功能低下或缺损者，如恶性病，使用大量皮质激素和免疫抑制剂；常见于婴儿或T细胞介导的免疫功能低下的人。

　　（6）球孢子菌病：

　　主要发生于半干旱气候的地区。吸入真菌后，可无症状，或引起急性和慢性肺炎。多见于男性，尤其是菲律宾人和黑人，以及艾滋病和其他免疫系统受损者。采集痰液标本或其他感染部位标本进行真菌检查或血液抗体检查可确定诊断。

四、真菌性肺炎的饮食宜忌

　　饮食适宜：1、宜吃清热化痰的食物2、宜吃温补散寒的食物3、宜吃具有止咳、清热解毒功效的食物

　　黄芪黄芪有补气、养血、益中功效，适用于内伤劳倦、脾虚泄泻、气虚、血虚、气衰等症适合慢性呼吸道疾病的患者食用黄芪可与米粥共同烹饪，利于黄芪中药物成分在人体内吸收

　　鲢鱼鲢鱼味甘性温，能起到温中益气、祛除脾胃寒气、利水止咳的作用，尤其适合冬天食用。常用于脾胃虚弱、咳嗽、气喘等病的治疗每周1-2次，有呼吸道疾病的患者可常吃鲢鱼肉

　　海带海带还有御寒的作用，可有效地提高自身的御寒能力，减少呼吸道疾病的发病次数一般人群均可食用，有甲亢、胃肠炎的患者慎食

　　饮食禁忌：1、忌吃辛辣刺激性食物2、忌吃发物3、忌吃过酸、过冷的食物

　　螃蟹螃蟹属于发物，容易在体内积聚内热，加重炎症，不利于疾病的治疗禁忌食用发物，比如韭菜、虾等等

　　芥末芥末呛鼻，对呼吸道有一定的影响，肺炎患者呼吸功能偏弱，应少食用刺激性的食物平时可以用芥子油来调味来代替芥末带来的刺激性气味

　　洋葱洋葱为刺激性食物，对胃肠道不好，身体虚弱、免疫力较弱的病人不宜食用洋葱、生姜、大蒜、胡椒等刺激性食物不利于身体恢复，应少吃，住院应清淡饮食