腰椎微创手术的优点

微创治疗腰椎间盘突出?当今医疗，随着医疗技术的发展，腰椎间盘突出的治疗方法也越来越多，腰椎间盘突出的微创技术治疗腰椎间盘突出是科技进步和医学发展的结果，最终将称为腰椎间盘突出患者的最佳选择，为什么是最佳选择呢?腰椎间盘突出的微创治疗有哪些优势吗?……

掌握这些让腰椎病远离

腰椎病的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。而腰椎病的治疗主要分为4种方法。

腰椎病的治疗方法一

药物疗法：药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用.

主要有：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林(解热镇痛抗炎药)，曲马多、强痛定、度冷丁、痛力克(镇痛药)，地巴唑复方丹参注射液(扩张血管药)，强的松、地塞米松，维生素B1、维生素B12、维生素E、维生素C、三磷酸腺苷、肌苷(维生素及营养药)，中枢性肌肉松弛剂、利尿脱水药等。

腰椎病的治疗方法二

物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主，治标不治本，很难根治。

腰椎病的治疗方法三

手术治疗：主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。

腰椎病的治疗方法四

牵引疗法：牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到：减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。消除炎症，促进血液循环。解除肌痉挛，改善局部血液循环。

温馨提示

游泳是个非常好的锻炼方式。此外，可以到健身房选择那些专门锻炼腰背肌的器械。另外，五点支撑法(平躺，以头顶双肘和后跟支撑体重成拱桥状)和倒走法(充分锻炼腰背肌肉)。如果腰背肌发达，那么就等于在腰上缠上了一块天然的护腰 带，可对腰背部起到重要的保护作用。

腰椎微创手术的优点

腰椎间盘突出的微创治疗优势：

一：时间短

时间短是微创治疗腰椎病的一个特点，在手术期间不需要花费过多的时间，只需要很短的时间就可以完成手术了。

二：疗效快

微创治疗腰椎病可以让你在较短的时间内感受到疗效，比传统的治疗方法强很多。

三：不复发

微创治疗这种手术，几乎是没有复发的，因为这种手术是一次性清除，不留任何余地，让患者放心。这些原因都是微创治疗腰椎间盘突出的优点。

四：痛苦小

在手术过程中，由于是局部、精密仪器手术导致患者在此过程痛苦减少很多，几乎痛苦是非常小的。

五：创伤小

由于手术是局部、仪器治疗，所以它所受的创伤是非常小的。

六：准确度高

还有很重要的一点是微创治疗腰椎病它的安全性，它是由精密仪器治疗，具有很高的安全性，准确度高。

腰椎间盘突出的微创治疗在治疗腰椎间盘突出上采用特殊物质和医疗器具彻底从根本上消融掉椎间盘的突出物，从而解除对神经根的刺激，使患者从根本上解决疼痛。

缓解腰椎疼痛可以做这两种运动

腰椎疼痛的人群

1、白领族：白领人员因为长期的伏案工作，不是对着电脑就是伏案写字，腰椎承受了很多的压力。此外也常常因为工作繁忙而忽视了运动。在休息之际也没有正确的坐姿和站姿就使得白领成为了腰椎疼痛的常见人群。

2、开车族：开车族也是腰椎疼痛的常见人群，“重灾区”。由于驾驶时腰部的不良姿势过久，座位与方向盘的高度不协调，以及腰骶部收到长时间的颠簸和震荡，非常容易引发腰椎疼痛。

3、体力劳动者：从事体力劳动者，劳动量的加大，则腰椎间盘负荷大，容易导致腰椎的损伤，出现腰椎疼痛比例就很高了。而举重运动员因长期负荷过重，导致多次的损伤，使腰部处于过度的牵拉的状态，保护韧带和腰椎间小关节的作用减弱，就会引起腰椎的损伤，就会可能出现腰椎疼痛。

4、冲凉者：很多人群喜欢在运动后去冲个凉水澡，这样他们就是觉得顿时的清爽不少。但是专家就表示着并不是一个很好的习惯，脊柱在突然的刺激性很容易引起腰椎病，因此建议大家运动后先等到身上的汗水干净后再去洗澡。

2种可缓解腰椎疼痛的运动

登山

适宜人群：在暗无天日的电脑机房工作的IT族。

理由：IT族终日在密不透风的电脑房里，整天被电脑散发的混浊气体和辐射困扰，头脑昏沉。周末登山，让自己置身于大自然中，尽情呼吸，痛快流汗，把一周的烦闷和疲劳通通丢掉。

健身效果：登山是极佳的有氧运动，可以促进新陈代谢，加速血液循环，还可以提高耐力和腿部力量，增强心肺功能。

打保龄球

适宜人群：在某个职位已干了很长时间，却久也得不到升职机会的� ��。

理由：一直辛勤地工作，却总是苦于得不到领导的青睐，你改变不了这种境况，但当你甩出保龄球的那一瞬，所有的怨气和苦闷好像都被一起甩出去了。

健身效果：只要你打保龄球时姿势正确，全身200多块肌肉都能得到锻炼。

极度警惕腰椎疾病的年轻化

记者：张主任，以前腰椎间盘疾病一般是中老年人才会患的，现在好像越来越年轻化了，尤其是白领，您能讲解一下，腰椎间盘突出与年龄的关系吗?

张忠民主任：以前的教科书认为，腰椎间盘突出与年龄的密切相关，以前大家都认为这仅仅是一个中老年的病变，多在四十五岁以上。但是现在生活节奏的加快，越来越多的年轻人也得了腰椎间盘突出症，甚至十几岁的孩子也经常遇到。小孩子沉溺于电子游戏，使得小儿偶有发生。我在2006年收治一个八岁的男孩，因为椎间盘急性突出，导致不全瘫和大小便失禁，不得不为其施行手术治疗。

年轻白领一族常坐在电脑面前，年轻的时候就没有接受过良好的体能锻炼，所以整个人的脊柱发育就会受到一定影响，加上姿势的不正确，长期处于弯腰的状态，所以长期这样的工作状态使得椎肩盘的结构容易发生退变。

记者：那么目前是以什么的人群比较多一点呢?对于白领一族来说，诱发腰椎间盘突出症的主要因素有哪些?是不是和坐有很大的关系呢?

张忠民主任：目前为止，我们接触到多发的人群有两大类：一大类是从事繁重体力劳动的人，还有另一个多发群体就是年轻群体。

白领中所从事电脑工作的人特别多，无论是腰椎间盘突出症还是颈椎病，年轻人越来越多。 对于年轻人而言，诱发腰椎间盘突出最重要的因素在于平常的坐、立、走姿势不正确;若注意日常生活和工作姿势，像军人那样保持腰椎挺拔，就很少发生。对大多数人而言，平时生活习惯一般都注意这一点。比如年轻人白天从事电脑工作，晚上回到家里躺到沙发上或靠到床头上看电视，这是非常不好的生活习惯，都会诱发腰椎间盘突出的可能。

记者：曾经有网友这么问，去了小医院，医生让我照了普通的x线片，就说我得了腰椎间盘突出，请问这是否正确?我们该如何确诊腰椎间盘突出?

张忠民主任：这问题涉及到医生怎么选择检查，如果对每一个病人都采取高端的检查，像CT啊，磁共振啊，检查的费用那么昂贵，对大多数患者来说是承受不起的，所以对于一个骨科医生来讲首选的还是X线片。很多没有经验的医生把X射线检查当做一个淘汰的产品，其实并不然。X射线检查可以拍摄到腰椎全部和部分胸椎，可完整判断腰椎的曲线，还可以鉴别有没有脊柱肿瘤和结核。

那么为什么说X线片也可以间接地来判断腰椎间盘突出?

在两块椎骨之间有椎间盘支撑，因为椎间盘在X线检查是不显影的，所以两块椎骨之间在X片上显示为一个空隙，我们称之为椎间隙。如果椎间盘被压扁，椎间隙的高度就降低了。因此，从椎 间隙的高度改变可以大致判断椎间盘的改变，另外椎体之间的夹角，也可以判断椎间盘的状态。所以，对有经验的医生，可以从X线片判断椎间盘有没有病变。但要明确椎间盘突出往哪个方向部位突出、对神经的压迫程度，从X线片是无法判别的。经过X片筛选，再结合临床症状和体征，为了判别是否需要手术，再为其进行MRI或CT检查，既为患者确诊，又可为病变轻的患者节约大量检查费用。

记者：有很多网友，他们稍微有一些腰痛他们并不会立即到医院去看病，他问我有没有简单的方法可以检查一下是否有腰椎间盘突出。

张忠民主任：引起下腰痛的病变大概有几百种，最常见的是与腰椎间盘病变相关。但不是说一有腰痛，就认为是“腰椎间盘突出”了。另外，我要纠正一个概念，“腰椎间盘突出”是一个病理改变，只有其造成疼痛、下肢感觉及运动功能障碍，才是“腰椎间盘突出症”。对于我们绝大多数的人来讲，刚刚开始发作的腰痛往往是腰部软组织劳损所造成的。是否与腰椎间盘突出有关，最简单的检查办法就是用力咳嗽一下，若导致腰痛加重，则表明与之相关。

记者：说完那个诊断，网友最关心如何治疗这个腰椎间盘突出，请问张主任，治疗这个腰椎间盘突出有哪几种方式?如何选择呢?

张忠民主任：这个问题中西医争议了很久，很多中医建议不要做手术。特别是一些打着中医或康复医师牌子的“流医”，抓住患者恐惧手术的心理，甚至恐吓患者不要接受手术，“很多人手术后瘫痪了、后遗症很多”等等是他们的常用语。其实，对我们脊柱外科医生来讲，仅仅有5%的腰椎间盘突出症患者需要手术，绝大多数病人通过正确的保守治疗即可。对我而言，没有95%以上的把握解决病人的问题，我是不会为患者进行手术的。许多患者，特别是广东地区的患者，中医思想根深蒂固，对于手术极为恐惧。但是，一旦马尾神经或神经根严重受压，除疼痛以外，还会发生下肢无力、大小便功能障碍，若长时间不接受手术，虽然疼痛会有所缓解，但会发生下肢肌肉萎缩、无力，甚至大小便无力，甚至失禁。此时再接受手术，手术效果会大打折扣，甚至不恢复。我经常接诊一些患者，因为畏惧手术，长期接受推拿、针灸、中药等治疗，先后费用花费数万，甚至二十几万，最终因为肌肉萎缩、行走无力等而接受手术。因此，我借这次机会也向一些医生呼吁：请结合患者的实际病情对患者采取合理的治疗，不能为了单位和个人的所谓经济效益，置患者的利益而不顾，盲目灌输手术危害论，使许多应该接受手术的患者错失良机。

腰椎间盘突出症的治疗可分为几个阶段，也就是国际上流行的“阶梯疗法”。首先，腰椎间盘突出症早期或者我们称之为腰椎间盘源性疼痛，可以通过休息、理疗和改变生活、工作姿势达到治愈;若腰椎间盘突出进一步加重，表现为剧烈腰痛，经过保守治疗无效，可以� ��行微创治疗。病情进一步加重，引起下肢疼痛剧烈，由于各种原因，失去微创治疗时机，可以为其进行开放性手术。目前，国际上盛行“保留运动(Motion preservation)”，也称为“脊柱非融合技术(Non-fusion)”，在切除椎间盘髓核的基础上，进行人工髓核置换、人工椎间盘置换、棘突间动态固定等等，因为医疗费用昂贵，在国内尚不能广泛开展。随着病变加重，腰椎MRI显示椎体软骨终板炎，终板破裂等，需要进行腰椎融合手术。

记者：就说到手术治疗，网友就比较关心成功率有多少?就按照微创或开放性的治疗，这个成功率一般是怎样的?

张忠民主任：不能简单说手术的成功率高低，因为手术成功率涉及到很多方面的问题，首先医生的临床经验，就是我们常说的学习曲线，因为不管哪个医生，在刚开始做的时候，失败率是比较高的，做的手术多了，经验丰富了，它的失败率会越来越低;再者，医生对病情的判断是否准确。一些非正规治疗医院大打“微创”牌，媒体因缺乏相应医学知识也推波助澜，使许多患者迷恋于“微创”治疗。我们应该懂得一个非常简单的道理，任何一种医疗设备不可能治愈所有的病变。对于失去微创时机的患者，为其进行微创手术，后果可想而知。其实，医学发展到现在，还没有一种技术达到“理想”的微创，手术切口小并不代表里边的创伤就小，不是真正的微创。因此，只有当准确把握病情、手术技巧高的医生，才有高的手术成功率。所以说，不能一概而论成功率，这要看你选择了哪个医生和选择了哪间医院。

记者：那么贵院贵科对于腰椎间盘突出症有什么特色治疗呢。

张忠民主任：我首先简单介绍一下我们这个团队。虽然南方医科大学第三附属医院脊柱外科刚刚成立不到一年，但我们这个团队是从南方医院脊柱外科分之而来。金大地教授在南方医院工作二十几年，在他担任南方医院脊柱外科主任期间，把该科室打造成为国内一流学科。他目前担任中华医学会骨科学副主任委员(国内仅有六位正负主任委员)、中华医学会骨科学分会脊柱外科副组长，在国内骨科界具有非常高的学术地位。我从1996年就一直在金大地教授的熏陶下从事脊柱外科，在技术上受到金大地教授的长期指导。应南方医科大学党委委派，金大地教授担任我院院长，他带领我们这个团队，于2008年7月成立南方医科大学第三附属医院脊柱外科。成立之后，购置了大量专科设备。虽然我们医院还处于发展时期，但脊柱外科技术力量已经处于先进行列。

对腰椎间盘突出症，我们开展了运动康复治疗、微创治疗、人工髓核置换、腰椎动态固定以及各种开放性手术治疗。我们不但有一支外科技术队伍，而且还有专业的康复理疗师与我们一起工作，在各个环节上为广大患者服务。

记者：对于我们上班族，白领非常关注腰椎间盘突出症，请您提出一些预防的建议?

张忠民主任： 我就以应用计算机为例。许多年轻人把手提电脑作为日常工作工具，甚至有人把它当作“身份”的象征。因为这种计算机显示器和键盘配置，使得使用者必需低头、弯腰，时间长了，导致颈椎病和腰椎间盘突出的风险大大增高。因此，我奉劝大家最好使用台式电脑。目前办公室配置的椅子和电脑台高度比例不合适，往往椅子比较高、显示器比较 矮，在这种情况下，会使你被动地弯腰要和低头。我建议大家把椅子放低一点，显示器垫高一些，工作时把腰坚直，平视显示器，甚至略微仰视，这是最好的预防措施。另外，工作一个小时左右，要起来走一走。下班回到家后最好到户外活动，不能靠在沙发和床头上看电视，这样对腰椎的损害是很大的。

我们床垫不能太软，床垫硬一些，可对腰部施加承重力，使腰部软组织得到支撑。有腰痛的，在睡觉的时候能在腰下垫一个薄的枕头。另外体育锻炼，比如，游泳对保护腰椎也是非常好的运动。

腰椎间盘突出与腰腿痛相差多远

腰椎间盘突出是腰段脊柱的一种退行性病变，突出的组织压迫周围神经，引起以腰腿痛为主要表现的临床症状。

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椎间盘通常包括三个部分：上下的软骨板、周围的纤维环和中央的髓核。腰椎间盘的生理功能主要是保持脊柱的高度，维持身高;传递并缓冲脊柱的承重力;保持椎间孔的高度，使腰神经根顺利经过;维持脊柱正常的生理曲度等。

腰椎间盘突出的原因

青春期后人体各种组织开始出现退行性变，由于腰椎的负重比其他椎体都大，活动范围也最大，所以，腰椎间盘的退行性变发生也较早，主要变化是髓核脱水。脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上如果较重的外力或多次反复的劳损，造成纤维环弹性下降或继而出现破裂，围在纤维环中间的髓核就会突出。由于椎间盘纤维环的厚薄是不一致的，后1/3最为薄弱，所以绝大多数的髓核组织是向后突出(图1)。突出后的椎间盘压迫临近的神经根或马尾神经会产生不同程度的临床症状。由于下腰部负重大、活动多，故突出多发生在下腰椎。

可能出现的症状

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛和一侧下肢放射痛，有时可伴有小腿或足部的麻木。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，但也有人无明确诱因。疼痛具有以下特点：

1. 放射痛可沿坐骨神经或股神经传导。沿坐骨神经传导者，疼痛由臀部沿大腿后面达小腿外侧、足背或足趾;沿股神经传导者则产生向大腿前方的放射痛。

2. 疼痛在久坐、站立或劳累后加重，卧床休息后可以缓解。通常表现为反复发作，逐渐加重。为了减轻疼痛，多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重的患者在各种体位均疼痛，只能跪趴在床上才能缓解。合并腰椎管狭窄者，常会间断地出现跛行。

3. 一些引起椎管内压力增高的动作如咳嗽、喷嚏和排便等，都可使症状加重。

4. 有个别患者突发腰腿痛，且伴有大小便障碍者为突出的椎间盘压迫马尾神经，致其损伤，遇此情形应立即到医院就诊，通常需要急诊手术，如治疗不及时则难以恢复，造成终身残疾。

除上述的腰腿痛症状外，慢性腰椎间盘突出症的患� �常表现为腰部的活动受限，或出现腰椎侧弯。如果合并有脊柱不稳定，就会出现与体位变化有明显关系的腰痛，如有些患者只要站起，就会出现腰痛。

应做哪些检查

对于大多数腰椎间盘突出症患者，医生根据临床表现以及影像学资料即可做出正确的诊断。

X线正、侧位平片是诊断该病的基本影像资料，通常表现为病变间隙高度降低，典型病例可见椎间隙前窄后宽(正常腰椎间隙为前宽后窄)，有时还可见腰椎侧弯等。除照正侧位片外，通常需加照前屈-后伸位动力像，以了解椎间隙的稳定性。

腰椎的CT和MRI(磁共振)对腰椎间盘突出症具有确诊价值，由于椎间盘属于软组织，所以MRI的效果更佳。