肺炎患儿的护理,我们需要注意什么

一、院方护理要点

　　1.密切观察生命体征变化，注意并发症，如心衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等前驱症状出现，应及时报告医生。

　　2.执行呼吸道隔离。

　　3.保持环境安静、空气新鲜，室温控制在18~20℃，湿度在50%~60%。

　　4.经常更换体位，每1~2小时翻身一次，呼吸困难者取半卧位。避免患儿哭闹以减少氧的消耗。

　　5.给富有营养易消化的食物，多饮水。

　　6.呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，抱起或侧卧抬高头部。

　　7.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。痰液粘稠不易咳出者，超声雾化吸入后叩背，必要时吸痰。

　　8.根据年龄及病情控制输液速度。

　　9.对于高热患儿，遵医嘱进行物理降温，并注意监测体温变化。

　　10.准备气管插管，以备急用。

　　【健康指导】

　　1.向家长讲解肺炎的病因及护理要点，如经常更换体位，咳嗽时协助拍背，喂食、药时要缓慢以防呛咳等。

　　2.预防指导，增加营养，注意体格锻炼，穿衣适度，避免到人多的公共场所，预防肺炎的发生。

　　3.指导家长正确用药及用药后的观察。

二、家长护理要点

　　积极抗感染治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：

　　一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

　　二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　　三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

　　四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

　　五、 退热;小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

　　六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响.

三、积极抗感染配合食疗

　　1、川贝梨：川贝5克，生梨1个，冰糖适量。先将梨切去头部，剜空梨心，放入冰糖、川贝，再将梨头盖上，用牙签固定。放入碗内同蒸，将梨与汁同服，适用于咳嗽初起而痰多者。

　　2、三仙饮：生萝卜250克，鲜藕250克，梨2个。切碎绞汁加蜂蜜适量。热咳者可生服，寒咳者将汁加生姜数片，蒸熟后服用。

　　3、百合汤：鲜百合100克(干品30克)，糖适量。加水煎汤，饮汤食百合，早晚各次。适用于肺虚久咳。

　　4、川贝百合汤：川贝母50克，百合8克，荸荠25克，大鸭梨50克，冰糖适量。将荸荠洗净，去皮切碎;大鸭梨去皮、核，洗净切片;与川贝、百合、冰糖同放锅中，加清水适量，煮沸20分钟即成。每日1剂，分2次食完，连服3~5日。能清热生津，化痰止咳，适用于支气管炎咳嗽痰黄粘稠量少，口咽干燥，舌红少津，小便短黄等。

　　5、花生冰糖汤：花生仁100~150克，冰糖50克。将花生仁洗净，与冰糖一起入锅，加清水2碗同煮，至花生仁熟烂即可，吃花生饮汤。1剂/日，分2~3次服完，连服5~7日。 功能：补脾润肺。 主治：小儿支气管炎以及百日咳、干咳痰少、秋冬燥咳等。

　　6、金菊红糖水：金菊花15克，红糖50~100克。将金菊洗净，放入瓦锅中，加清水2碗，煎至1碗时去渣，加入红糖调匀，温服或代茶饮。1~2次/日，连服3~5日。 功能：清热化痰止咳。 主治：小儿支气管炎以及感冒咳嗽等。

四、肺炎的表现症状

　　1.一般症状

　　有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

　　2.呼吸系统症状

　　(1)咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

　　(2)呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

　　3.其他系统的症状与体征

　　(1)循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

　　(2)神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

　　(3)消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。