动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。
临床表现
动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度,对于早期的动脉硬化患者,大多数患者几乎都没有任何临床症状,都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化患者,大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状,不同的患者会有不同的症状。
一般表现为脑力与体力衰退,触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。
诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
1.主要原因
引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。
2.营养成因
(1)胆固醇 大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物,是动脉硬化发生的主要原因。血液中胆固醇含量过多,是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。
(2)油脂饮食 日常饮食中,一般都含有一定量的油脂,如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取,就会使过多油脂沉积于血管壁上,诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。
治疗
1.扩张血管。
2.调节血脂
在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。
3.抗血小板粘附和聚集
抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。
4.溶解血栓药和抗凝药
对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。
1.实验室检查
本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。
2.血液流变学检查
往往血黏滞度增高,血小板活性可增高。
3.X线检查
除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度,有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。
有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。
5.血管内超声和血管镜检查
则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。
6.放射性核素检查
有助于了解心脑肾组织的血供情况。
7.超声心动图检查
心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。
8.动脉硬化检测
宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化,再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。
9.其他
肢体电阻抗图,脑电阻抗图,以及脑电图脑X线,电脑化X线,或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。
各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小,在病变过程中,受累动脉的病变从内膜开始。
动脉粥样硬化是动脉硬化的一组血管病中常见而最重要的一种。根据病变的部位不同,可出现不同的临床表现,如冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑动脉硬化症、眼底出血等。
肥肉,由于猪肥肉中脂肪含量高达90.8%,比猪油还多,若多吃常吃肥肉,容易使人体脂肪过剩蓄积,血脂升高,导致动脉硬化。所以,凡是冠心病和动脉硬化患者,都不宜多吃猪月巴肉。
猪肝,据分析,每100克猪肝中含有胆固醇368毫克,是猪肥肉的3倍多,常吃或多吃猪肝,不利于冠心病和动脉硬化症的改善。所以,动脉硬化患者不宜食用猪肝。
猪肾,又称猪腰子。据分析,其胆固醇的含量颇高,每100克猪腰子中含405毫克的胆固醇。所以,心脑血管疾病患者不宜吃猪肾,以防增加血中胆固醇量,减轻动脉硬化症的病情。
凡动物的禽蛋,都含有大量的胆固醇,鸭蛋(尤其是蛋黄)也不例外,常食或多食,对病情都极为不利,很容易会加重冠心病及动脉粥样硬化症。所以,动脉硬化疾病患者不宜吃鸭蛋。
鹅肉,一方面,鹅肉、鹅蛋均为大发食物,《本草纲目》中指出:“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。”《饮食须知》中又说: “鹅卵性温,多食鹅卵发痛疾。”另一方面,鹅肉、鹅蛋均属高脂肪高胆固醇食品。所以,凡是动脉粥样硬化者都不宜吃鹅肉。
动脉硬化的饮食安排是有讲究的,尤其是肉类食物,例如肥肉等就不能吃。在这里,就来为大家介绍一下动脉硬化的饮食禁忌知识和饮食原则。常食多食,对病情极为不利,会加重冠心病及动脉粥样硬化症等并发症。对冠心病和动脉粥样硬化之人有弊无利,应忌食之。适当控制总热量:可使体重保持在正常标准范围。经常食用含铬较高的食物如豆类、鸡肉、贝类等也有防治动脉硬化的作用。此外由于烟酒会影响心血管系统功能,故动脉硬化患者应戒除烟酒但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。
一、脑动脉硬化的发病原因脑动脉粥样硬化主要侵犯管径500μm以上的脑部大、中动脉,东方人Willi’s环周围主要脑动脉病变严重,并与高血压密切相关。以往认为,小动脉主要承担和调节血管阻力,高血压主要引起小动脉硬化,近来发现正常时脑主要动脉占整个脑血管阻力20%~30%,慢性高血压时可达50%
一、什么是动脉硬化动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。临床表
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