引起胸腔积液的原因

胸腔积液给患者的健康危害性比较大，会引发多种疾病，而有的人出现胸腔积液后还莫名其妙，完全不知道是怎么回事，那么引起胸腔积液的原因有哪些？请看下面详细的介绍。

做好预防应对5大类胸腔积液

1、漏出液：这是由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等原因引起。心力衰竭可增加体循环和肺循环毛细血管压是漏出性胸液的最常见原因，一般双侧性，积液量以右侧为多，单侧性则以右侧多见。

2、变更漏出液：这是由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中的中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。

3、渗出液：渗出液性质的胸腔积液可分为腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒;生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

4、肿瘤性积液：常见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液。

5、乳糜性积液：也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸。

面对疾病入侵 做好预防措施

1、要远离疾病，就要积极防治原发病。胸腔积液是由其他多种原发病所导致，它是胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防胸腔积液的关键预防措施。

2、提高自身抵抗力，加强身体素质。患者需积极参加各种适宜的体育锻炼，像太极拳、竞走、健康操等，都可以强身健体。

3、注意生活节奏的协调。尽量避免暴饮暴食，生冷食物也少食用。生活居住环境要保持干燥，梅雨季节要避免湿邪侵袭。寒冬季节，患者需穿着能够防寒保暖的衣物，避开风寒才能有利病情的恢复。

引起胸腔积液的原因

一、感染性的胸腔积液

这是临床上比较 常见的胸腔积液的类型，主要由细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫，支原体和病毒等致病菌引起的。一般常见的疾病如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等都是引起感染性胸腔积液的原因。

二、恶性胸腔积液

分为原发性和继发性，原发性的恶性胸腔积液是胸膜本身的疾病引起的，继发性的恶性胸腔积液是由人体的其他内脏或组织的恶性肿瘤转移而来。常见的容易发生转移的恶性肿瘤包括肺癌，乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等。而原发性主要来自于胸膜间皮瘤。

三、结缔组织疾病与变态反应性疾病

顾名思义，部分结缔组织病也可能会伴有胸腔积液的发生，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，系统性硬皮病、皮肌炎等。此外嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎，心肌梗死后综合征也可能伴有胸腔积液。

四、其他因素

其他疾病如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液，血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等都会伴随着胸腔积液共同发生。

不同类型的胸腔积液的治疗方法差别比较大，一旦发生胸腔积液，建议尽快接受治疗，发现身体的其他疾病，及早发现及早治疗。

胸腔积液的常识有哪些

一、外观

漏出液透明清亮，静置不凝固，比重<1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重>1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样;乳状胸液为乳糜胸;若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能;黑色胸液可能为曲菌感染。

二、细胞

正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/l,以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/l。脓胸时白细胞多达1000×106/l以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症;淋巴细胞为主则多为结核性或恶性;寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/l时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/l时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点，应注意鉴别。胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。非结核性胸液中间细胞超过5%，结核性胸液中常低于1%。系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。

三、ph

结核性胸液ph常<7.30;ph<7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的ph<7.30;若ph<7.40，应考虑恶性胸液。

四、病原体

胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20%，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。

五、蛋白质

渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于0.5。蛋白含量30g/l时，胸液比重约为1.018(每加减蛋白1g，使之重增减0.003)。漏出液蛋白含量较低(<30g/l)，以白蛋白为主，粘蛋白试验(rivalta试验)阴性。

癌胚抗原(cea)：恶性胸液中cea水平升高较血清出现得更早且更显著。若胸液cea值>15～15μg/l或胸液/血清cea>1，常提示为恶性胸液。恶性胸液中铁蛋白含量增高，可伴为鉴别诊断的参考。联合检测多种标志物，可提高阳性检出率。

六、类脂

乳糜胸时其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量较高(>4.52mmol/l)，呈乳状混浊，苏丹Ⅲ染成红色、但胆固醇含量不高，可见于胸导管破裂时。“乳糜样”或胆固醇性胸液(胆固醇>2.59mmol/l)，与陈旧性积液胆固醇积聚有关，可见于陈旧性结核性胸膜炎，恶性胸液或肝硬化、类风湿关节炎等。胆固醇性胸液所含胆固醇量虽高，但甘油三酯则正常，呈淡黄或暗褐色，含有胆固醇结晶、脂肪颗粒及大量退变细胞(淋巴细胞、红细胞)。

七、葡萄糖

正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近，随血葡萄糖的升降而改变。测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常;而结核性、恶性、类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可<3.35mmol/l。若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，可使葡萄糖含量较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高。

八、酶

胸液乳酸脱氢酶(ldh)含量增高，大于200u/l，且胸液ldh/血清ldh比值大于0.6，提示为渗出液，胸液ldh活� �可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。ldh> 500u/l常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。

胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎，恶性肿瘤等。急性胰腺炎伴胸腔积液时，淀粉酶溢漏致使该酶在胸液中含量高于血清中含量。部分患者胸痛剧烈、呼吸困难，可能掩盖其腹部症状，此时胸液淀粉酶已升高，临床诊断应予注意。

腺苷脱氨酶(ada)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸液中ada可高于100u/l(一般不超过45u/l)。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

九、免疫学检查

随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。

结核性与恶性胸腔积液时，t淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90%，且以t4(cd+4)为主。恶性胸腔积液中的t细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体c3、c4成分降低，且免疫复合物的含量增高。

十、胸膜活检

经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。

胸腔积液诊断鉴别

诊断

1、胸闷，胸痛，气促。

2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。

3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少� ��积液。

5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。

有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。

鉴别诊断

临床须与风湿性胸腔积液，心性胸腔积液，肾性胸腔积液，胸膜增厚，液气胸，肝性与胰性胸腔积液相鉴别。

胸腔积液抽取后吃什么东西

有很多原因都会导致我们的胸腔内出现过多的液体，这个时候就会出现胸腔积液，我们所说的胸腔积液其实是红魔家的基业，正常的状况之下人的胸腔之内大概有 3到15毫升的液体，在呼吸运动的时候起到润滑的作用，但是胸腔积液量并非固定不变，正常的人一般24小时之内会有，500毫升或者100毫升的液体菌种或者吸收

如果过多的液体形成或者不能够吸收的话，那么就会形成非常大的伤害，对于患者背部的压缩或状况会造成巨大的影响，需要采取积极的治疗手段，我们对于这种病情不能够忽视，一定要尽早的采取治疗，否则患者的身体状况会急剧恶化。

在日常生活当中应该多吃一些丰富的维生素，多吃富含维生素a或者维生素b1的食物比如说牛奶胡萝卜青蒜空心菜豆芽花生等等，这些食物含有大量的维生素能够补充我们身体所需的营养，对于患者出现胸腔积液的恢复状况也是十分有利的。

而且在日常生活当中有很多患者对于维生素k的吸收有一定的影响所以应该多吃菠菜，菜花等富含维生素k的食物，饮食要以低盐饮食为主，忌食辛辣刺激的食物要吃一些容易消化，而且对我们身体有益的食物，比如说碳水化合物或者蛋白质食物为主，如肉类奶类蛋类豆制品等等，但是要注意分量千万不要过多，平时可以多吃一些新鲜的蔬菜水果对身体是非常有利的。

患者在患病的时候要做到不挑食不厌食，保持良好的饮食习惯。胸腔积液的治疗难度比较大，而且患者需要及时的做好护理工作，慢慢恢复正常饮食，日常生活当中应该多吃一些维生素内容丰富的营养与身体恢复状况也是比较好的。