如何治疗心率失常

心律失常的危害性比较大，好在医学技术发展到今天有针对性的解决方法了，比如当患者心率不齐的时候可以电击，可以使用心率调节器，可以进行药物或者手术治疗等等。如何治疗心率失常？下面为大家介绍一下。

心律失常如何预防

1、预防诱发因素：

一旦确诊后病人往往高度紧张，焦虑，忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，而完全忽略病因，诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置，常见诱因：吸烟，酗酒，过劳，紧张，激动，暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾，血镁低等，病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便，安全，有效。

2、稳定的情绪：

保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张，精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常，所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜，过悲，过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。

3、自我监测：

在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题，有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常，如发现出现心律失常的临床症状，应在医务人员的指导下积极治疗，防止拖延病情，造成严重的后果和不可逆的并发症，心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。

有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常，如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。

4、合理用药：

心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药，改量，这样做是危险的，病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应，有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

5、定期检查身体：

定期复查心电图，电解质，肝功，甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能，用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

6、生活要规律� ��

养成按时作息的习惯，保证睡眠，因为失眠可诱发心律失常，运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功，打太极拳，保持标准体重，洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长，养成按时排便习惯，保持大便通畅，饮食要定时定量，节制性生活，不饮浓茶不吸烟，避免着凉，预防感冒，不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。

7、积极预防和治疗：

引起心律失常的基础疾病，控制患病的各种危险因素，如高血压，高血脂，糖尿病等，控制和预防风湿活动，禁烟限酒，避免受凉，细菌感染等。

如何治疗心率失常

1、电击

心律不齐发生时，若引起心输血量减少，造成休克或准休克状况，医生就会使用去颤器(—种医学电击仪器)，在病人胸部电击，使心脏回复正常心跳。

2、心律调节器

它的做法是将—根电极线置于在心脏的表面或右心室内，另外—端接上—个电池(含感应器)，当心跳慢到—定程度或停止时，感应器便可发出电波，刺激心脏产生跳动，这是专门用来治疗心脏传导阻滞的。另外—种调节器是针对心跳过速时使用的，它的作用就好像体外电击—样。心律整调节器的电池通常置放在胸部锁骨下或腹部的皮下组织，电池的寿命在10年以上，若电用完了，只要手术将电池更换即可。装置心律调节器的病人需避免与高压电。电磁波接近，使用手提电话时，避免将手机靠近电池的位置，以免影响心律调节器的功能。

3、药物治疗

药物可使心跳回复正常，或减少心跳不规则的频率，但通常只能控制，不—定能根治。

4、手术

经电气生理学检查后，有些心律不齐可经由心导管行电烧手术，将心律不齐的源头或天生的异常神经烧掉，以达到根治的目的。WPW症候群及阵发性及心室上心跳过速，常常可使用这种方法来治疗，成功率可达95%，失败的原因，通常是没完全将异常神经组织烧掉，或别处还有异常，但检查时没有察觉。

5、射频消融

经挠动脉穿刺介入导管射频消融术(RA-介入导管射频消融术)是一种微创的心律不齐治疗方式，通过进行生理电检查后找到存在异常电波传导的路径，通过使用高频电流瞬间烧焦传导异常电波的组织，消� ��异常生理电传导，从而达到治疗心律不齐的目的。中国心脏介入治疗中心专家指出，经挠动脉穿刺进行射频消融后，患者需要积极的配合医生做好术后的相关护理工作，避免带来不必要的伤害。

6、中医

随着对中药研究的深入，人们对中药治疗疾病的作用有了进一步的了解，因其疗效显著、副作用少在临床上得到越来越多的认可。临床研究表明，中药治疗心血管疾病疗效显著，副作用轻微，现特意介绍：调律安心方是中医专家为治疗心律不齐专用药方，适用于各种早搏、心律不齐、心动过速、心房纤颤等心脏病。心律不齐属中医心悸、怔忡等病名，多因劳心劳累、生气着急、郁闷忧虑是发病的主要诱导因素，中医用养心安神、理气活血、补血调脉的中草药治疗，取得了满意的疗效，尤其对反复发病、久病难愈的心律失常效果更好。

心律失常的症状

常见症状

持续性头晕 猝死 “多音律”心音 胆心综合征 低射血分数 低血压 电生理异常 儿茶酚胺分泌过量 饭后心悸 饭后心跳加快

心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：

1、冠状动脉供血不足的表现：

各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，偶发房性期前收缩可使冠状动脉血流量减低5%，偶发室性期前收缩降低12%，频发性的室性期前收缩可降低25%，房性心动过速时冠状动脉血流量降低35%，快速型房颤则可降低40%，室性心动过速时冠状动脉血流量减低60%，心室颤动时冠状动脉血流量可能为零。

冠状动脉正常的人，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2、脑动脉供血不足的表现：

不同的心律失常对脑血流量的影响也不同，频发性房性与室性期前收缩，脑血流量各自下降8%与12%，室上性心动过速下降14%～23%，当心室率极快时甚至达40%，室性心动过速时可达40%～75%。

脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语，瘫痪，抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。

3、肾动脉供血不足的表现：

心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，频发房性期前收缩可使肾血流量降低8%，而频发室性期前收缩使肾血流量减少10%;房性心动过速时肾血流量降低18%;快速型心房纤颤和心房扑动可降低20%;室性心动过速则可减低60%，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

4、肠系膜动脉供血不足的表现：

快速心律失常时，血流量降低34%，系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。

5、心功能不全的表现：

主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

心律失常的检查项目有哪些

1.心电图

(1)体表心电图：是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用12导联心电图。可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位。然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形。所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联)较长时间描记，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与 QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导� ��的长记录。

(2)食管心电图：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。

(3)心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。

①床边有线心电图监测：适用于危重患者。

②无线心电图监测：便于捕捉患者活动后心律失常。

③ 动态心电图：也称Holter心电图，连续记录24h或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题。通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

④电话心电图：将心电图经过电话的途径传输到医院或监控中心，有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。

(4)体表His电图：采用心电的滤波和叠加等方法，记录到的His电图，能帮助分析心房、His束和心室电图的相互关系和顺序，辅助复杂心律失常的诊断。

(5)体表心电图标测：采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图，便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常，尤其对异常通道的诊断有价值。

(6) 信号平均心电图(signal averaged ECG)又称高分辨体表心电图 (high resolution body surface ECG)，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

2.心脏电生理 临床电生理研究是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择治疗方法和制定治疗方案。这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

3.运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。

4.其他检查 心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。此外，超声心动图、心脏X线、ECT、CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。

心律失常会引发什么疾病

本病的并发症一般有心力衰竭、休克、晕厥以及脑栓塞等。 心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。

发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动，大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动，易演变为多形性室 性心动过速或心室颤动，预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时，除易引起严重血流动力改变外，还有演变为心室颤动的可能，但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作，因而预后尚好。

室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等，可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。

房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别，前者预后较好而后者预后恶劣。

发生在器质性心脏病基础上的心律失常，如本身不引起明显血流动力障碍，又不易演变为严重心律失常的，预后一般尚好，但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般较差。