铜绿假单胞菌肺炎的症状有哪些,​铜绿假单胞菌肺炎的调理方法又有哪些呢

一、铜绿假单胞菌的临床意义有哪些

　　本菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。

　　经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。

　　本菌普遍存在，而在潮湿环境尤甚。铜绿假单胞菌是存在于人类中最常见的一种假单胞菌，它偶尔可在腋下和肛门生殖道周围的正常皮肤，但除非给服抗生素，在粪中甚为罕见。该菌通常伴随毒力较强的细菌存在于病灶中，但偶尔也可单独引起暴露于外部的组织感染。感染通常发生于医院内，洗涤槽、防腐溶液和贮尿容器中常可发现这种细菌。通过医护人员可将病菌传给病人，特别在灼伤和新生儿重症监护室。是重要的医院内病原菌。

　　铜绿假单胞菌引起的很多感染发生在衰弱或免疫受损的住院病人，它是重症监护室感染的第二位最常见的病原菌，是呼吸机相关性肺炎的常见原因。除医院内获得感染外，HIV感染者很容易在社区获得该菌的感染，而且一旦被铜绿假单胞菌感染，常可出现晚期HIV感染的体征。

　　铜绿假单胞菌感染可发生于很多解剖部位，包括皮肤、皮下组织、骨、耳、眼、尿路和心脏瓣膜。感染部位与细菌的入口及病人的易感性有关。烧伤时，焦痂下区域可成为大量细菌侵犯的场所，进而成为引起菌血症的病灶，而菌血症常是烧伤的致死性并发症。

　　本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。在住院病人中，若口咽部有绿脓杆菌和其他革兰氏阴性杆菌共同繁殖，则气管插管、气管切开或间歇性正压呼吸可引起肺部感染。囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支气管炎常见，分离得到的菌株有粘液状菌落的形态学特征。烧伤伴有恶性肿瘤的病人常见在其血液中分离出该菌株，临床表现为革兰氏阴性败血症，有时出现坏疽性深部脓疱，其特征为直径约1cm的紫黑色病变，中央区溃疡，四周为红斑。这种� ��变最常见于腋下和肛门生殖器部位。

　　该菌还是尿路感染的常见病原菌，特别常见于有过泌尿道操作的病人，尿路梗阻的病人或接受广谱抗生素的病人。

　　热带气候条件下常见的外耳炎流脓是耳部铜绿假单胞菌感染最常见的临床类型。糖尿病患者可发生更为严重的恶性外耳炎，表现为严重耳痛常伴有单侧颅神经麻痹，需要肠外给药治疗。铜绿假单胞菌眼部感染一般表现为角膜溃疡，最多见于外伤之后，但有些病人也可因角膜接触镜片或镜片液体污染而感染。引流的窦道，特别在足部外伤或深部穿刺伤后，可发现该细菌，引流物常有汗味和果味。这种穿刺伤有很多可引起铜绿假单胞菌性蜂窝织炎和骨髓炎，为此除抗生素外，还要早期外科扩创。

　　罕见情况下该菌可引起心内膜炎，通常发生于心脏直视手术所装的人工瓣膜或静脉*者的自然瓣膜上。右侧心内膜炎用内科治疗，但为根治累及二尖瓣，主动脉瓣或人工瓣膜的感染，通常必须将感染的瓣膜切除。

二、铜绿假单胞菌对环境污染是怎样的

　　本菌对化学药物的抵抗力比一般革兰氏阴性菌强大。1：2000的洗必泰，度米芬和新洁尔灭，1：5000的消毒净在5分钟内均可将其杀死。0.5-1%醋酸也可迅速使其死亡，有些菌株对磺胺，链霉素，氯霉素敏感，但极易产生耐药性。青霉素对此菌无效，但庆大霉素和多粘菌素B、E，氨基甙类、第三和第四代头孢菌素（头孢哌酮、头孢他啶、头孢匹罗、头孢唑南等，后两种为三线抗菌药物，应慎用）等抗生素对铜绿假单胞菌作用较明显，一些半合成的青霉素类抗生素，比如阿洛西林和哌拉西林（一般加用β-内酰胺酶抑制剂，如哌拉西林钠舒巴坦钠）对绿脓杆菌也有很强的抗菌作用，其有效率约为80%。磷霉素对其也有效，但效果不如以上的抗生素。联合用药可减少耐药菌株的产生。

　　及时隔离治疗患者，同时提高医院内的消毒水平以及症疗操作的规范和安全，能够切实降低铜绿假单胞菌的院内感染水平。

　　对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他β-内酰胺类药物中亚胺培南及氨曲南；氨基糖苷类如：庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星；氟喹酮类如：左氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。

　　怀疑该菌引起感染时的经验治疗建议使用“头孢他啶”、“阿米卡星”或者“环丙沙星”，尽量避免使用广谱抗菌药物。

　　对全身性感染或粒细胞缺乏的病人，应该用一种对铜绿假单胞菌有效的氨基糖苷与一种抗假单胞菌青霉素合用。对嗜中性白细胞减少并且肾功能处于边缘状态的病人，可用非氨基糖苷类联合疗法，例如双重β-内酰胺或β-内酰胺加一种氟喹诺酮，也是安全的。尿路感染常可用羧茚苄青霉素或环丙沙星或其他氟喹诺酮类药物治疗。但氟喹诺酮类不应该用于儿童，因为该药对软骨有不良作用。两种抗假单胞菌药物合用时，在治疗过程中出现耐药菌株的机会明显减少。

三、铜绿假单胞菌肺炎的症状有哪些

　　铜绿假单胞菌肺炎（pseudomonas aeruginosa pneumonia）由铜绿色假单胞菌所致，是最广泛、最严重的医院内感染。它具有一个相对不特异的X线胸片表现（肺叶性肺炎和支气管肺炎），但可伴有空洞，尤其是病程晚期。铜绿假单胞菌肺炎的发生通常与患者使用呼吸道设备及机械通气有关。假单胞菌感染的治疗可能需要较长时间，通常在2周或更长时间。

　　铜绿假单胞菌（也称绿脓杆菌）为革兰阴性杆菌感染中较为常见的条件致病菌。本菌为条件致病菌，多因长期大量使用抗生素、大面积烧伤、机体免疫功能低下，引起皮肤、黏膜感染，肺炎，脑膜炎，败血症等，并是医院内感染的重要病原菌之一。

　　?起病急，多呈稽留热或弛张热，热程可长达1～2周。全身中毒症状明显，起病急，寒战。高热，体温高峰在清晨或上午是其特征之一。咳嗽，大量黄色、翠绿色脓痰。气急、发绀、胸痛等。患者有湿性啰音闻及，30%～50%发生脓胸，病情严重时神志模糊易并发呼吸衰竭、肾功能不全、休克、电解质紊乱、心衰等。

四、​铜绿假单胞菌肺炎的调理方法

　　1.对症支持治疗①做好口腔、皮肤、气管切开等各种护理。②及时纠正休克、酸碱失衡及电解质紊乱。③免疫调节治疗。④改善通气功能，积极治疗呼吸衰竭，纠正低氧血症。

　　2.抗生素治疗

　　铜绿假单胞菌极易对抗生素产生耐药，因此抗生素治疗的原则应是早期、足量、联合、静脉给药，疗程4～6周或更长。根据细菌药物敏感试验选用高度敏感的抗菌药物是治疗成畋的关键。

　　（2）氨基糖苷类抗生素：可选用阿米卡星，目前多主张联合β-内酰胺类药物应用。

　　（3）氟喹诺酮类抗生素：如对青霉素和头孢菌素过敏，可选用，其中以环丙沙星较好。但近年来耐药菌株已迅速增加。

　　（4）耐药菌选药：如发现耐药铜绿假单胞菌，尤其是多耐药铜绿假单胞菌（MDRP）的出现（以对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星4种抗生素均耐药表示），提示选药困难，疗效差。对策是应联合用药，若无肺基础疾病，可选用亚胺培南、头孢他啶加环丙沙星，并增加剂量，延长治疗时间；若有肺基础疾病，则不再选亚胺培南和头孢他啶，可选头孢哌酮钠加舒巴坦，或环丙沙星，并加强增强免疫功能和支持治疗。

　　铜绿假单胞菌肺炎常见调理方法，希望大家细心阅读以上的知识点，在人体被铜绿假单胞菌感染后发生肺炎情况下，也能够积极的应对，它属于一种致病菌，在潮湿的环境中最为常见，所以要做好日常预防措施，减少铜绿假单胞菌肺炎的发生。