早期肝硬化腹水治疗方法

肝硬化主要是由多种或者是一种原因长期导致肝脏弥漫性损伤，肝硬化患者的早期通常都会表现为消化不良的症状，大部分人群通常都会出现恶心呕吐，形体消瘦，那么早期的肝硬化患者要如何治疗呢?

肝硬化腹水早期症状

1、转移灶症状，如发生向肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。

2、肝区疼痛症状，主要是因为肿瘤增长过快所致。

3、肝硬化征象症状伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

4、黄疸症状可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

5、肝肿大症状约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。

早期肝硬化腹水治疗方法

首先要从肝硬化的病因说起，肝硬化通常都是各种原因导致的对肝脏弥漫性损伤，肝脏损伤之后就会慢慢的变硬，就会发展为肝硬化，肝硬化是一种后天发生的疾病，对于肝脏最大的损伤一般都是乙肝病毒和酒精，如果是酒精性的肝硬化一般就是在治疗的时候，首选就是要戒酒，如果是乙肝病毒最后发展为肝硬化，在给患者用治疗肝硬化药物的时候还是要用一些抗乙肝病毒的药物，所以治疗肝硬化还是要根据患者的病因来展开治疗.

下面介绍治疗肝硬化的药物，虽然肝硬化的药物通常都是一些中成药，主要是复方鳖甲软肝片安络化纤丸，这两个药物是临床用的比较多的直接治疗肝硬化的药物.在给患者用治疗肝硬化药物的时候还是需要配合保肝护肝的药物，联合用药效果会比较好，而且比较快.

那么如果是酒精性的肝硬化在用药的时候主要原则就是要用一些抗纤维化的药物，然后再搭配一些保肝护肝的药物，最后再用一些抗氧化的药物，今后可以给患者补充多种维生素，这是治疗酒精性肝硬化的主要用药原则.

如果是乙肝病毒最后导致的肝硬化的时候通常都需要给患者搭配一些抗乙肝病毒的药物，抗乙肝病毒的药物通常主要是阿德福韦酯恩替卡韦拉米夫定，然后可以给患者搭配一些抗纤维化和保肝护肝的药物.

我们身体的大部分能量和营养通常都是来源于饮食，大部分肝硬化患者通常都会出现营养不良的症状，所以患者在治疗期间一定要有一个良好的饮食习惯，最好是吃一些高纤维高维生素的食物，控制高蛋白和脂肪的含量.

肝硬化腹水的饮食

腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂.主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠储留.引起腹水。肝腹水患者不仅要做好治疗，更要做好护理。正确的护理对肝腹水患者帮助是非常大的，有时还能够起到辅助治疗的作用。

【饮食】

1、低盐饮食很关键。伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。据介绍，食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。

2、饮食多样化。由于肝硬化腹水患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。

3、维生素供应要丰富。患者极易弓[起各种维生素的缺乏。因此，要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

4、蛋白质供给要适量。低蛋白血症是发生肝腹水的重要机制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定情况下，每公斤体重供应1.2～5g蛋白质为佳，全日供应蛋白质80～100，其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。

【护理】

1、一般护理：肝硬化腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息;作息时间都要有规律，病人每天要能够保证8—10 小时睡眠。长期卧床者应预防发生褥疮，经常更换体位，保持床单平整干燥，经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命体征，神态变化，是否有扑翼样震颤，以预防并发症的发生;准确记录出入量，观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理� �如口腔、皮肤护理;注意避风寒，防受凉，减少感染的发生。

2、情志护理：肝硬化腹水患者病机复杂，病程长，反复发作，且并发症多、目前没有特效药，给患者带来了很大的思想压力，使患者容易产生悲观恐惧心理，这将进一步导致肝失疏泄，气机不畅而加重病情，所以护理人员要做好情志护理，要用温暖的语言来关心安慰病人，使他面对现实，平静的接受治疗，对病人予生活上照顾，尽量解除其病症，使患者早日恢复生活自理能力，树立战胜疾病的信心。

3、利尿剂应用后的护理：肝腹水患者都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，及时检查生化，注意血钠、钾。

需要特别注意的是，大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前患者要排尿，以免损伤膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。

肝硬化腹水的检查项目有哪些

1、腹水常规：包括PH、细胞计数及分类、性状等。

2、腹水生化：包括腹水白蛋白、LDH、糖含量等等，是区分漏出液和渗出液的主要检测指标，其中葡萄糖测定很重要，渗出液葡萄糖因受细胞或炎症细胞的酵解作用，积液中葡萄糖含量降低，尤其是化脓性细菌感染时更低，常<1.12mmol/L。

3、腹水溶菌酶：癌细胞不产生溶酶体，无溶菌酶产生，故在渗出性或炎症性腹水时溶菌酶无增高(<23mg/L)者，常提示恶性腹水。

4、乳酸脱氢酶：浆膜腔积液中LD>200U/L，或者积液LD与血清LD的比值>0.6可作为渗出液的诊断指标。

5、腺苷脱氢酶：以红细胞和T淋巴细胞内含量最丰富。一般在结核性积液中ADA活性升高且幅度最大，常>40U/L，癌性次之，漏出液最低。

6、腹水肿瘤标记物：癌胚抗原(CEA)15mg/L，见于恶性腹水，并提示腺癌，腹水甲胎蛋白(AFP)升高。

7、腹水胆固醇、甘油三酯、脂蛋白电泳测定对鉴定真性与假性乳糜积液有价值。真性乳� �积液脂肪含量>4%，脂蛋白电泳可见明显乳糜微粒区带，浆膜腔积液甘油三酯可高于血清甘油三酯，显微镜检查可见大量脂肪球。

肝硬化腹水能活多长

硬化腹水前期

此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

顽固性腹水期

此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。