滤泡型淋巴瘤是淋巴瘤的类型之一,患上此病的患者不多,一旦患病会造成严重的伤害,患者应该及时掌握疾病的症状,并且此病根据严重程度还有分级,滤泡型淋巴瘤分级代表着疾病的诊断与治疗,患者必须重视分级,患者治疗时才能根据病情制定治疗,不会延误病情。那么滤泡型淋巴瘤分级有哪些?
一、淋巴结和淋巴组织起病
浅表淋巴结起病占多数,而HD又多于NHL,受累淋巴结以颈部为最多,其次是腋下,腹股沟,一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度,早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块,有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿,甚至缩小,以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结为多见,肿大之淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,也可压迫气管,食管,喉返神经而相应发生呼吸困难,吞咽困难和声音嘶哑等症状,纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见,而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型,对治疗反应常不满意。
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,以NHL为多见,可引起长期,不明原因的发热,给临床诊断造成困难。
首发于咽淋巴环的淋巴瘤,多见于NHL,且常伴随膈下侵犯,症状有咽痛,异物感,呼吸不畅和声音嘶哑等。
二、结外起病
除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛,呕吐等症状,小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻。
三、全身症状
常有全身无力,消瘦,食欲不振,盗汗及不规则发热,少数HD可有周期性发热。
滤泡型淋巴瘤是来源于滤泡生发中心细胞的低恶性B细胞肿瘤。低倍镜下,肿瘤细胞形成明显的结节状生长方式。滤泡由中心细胞和中心母细胞以不同比例混合而成,中心细胞的核有裂沟,称为小核裂细胞,中心母细胞细胞大,核圆形或分叶状,称为无核裂细胞。大多数滤泡型淋巴瘤中,中心细胞占绝大多数,中心母细胞增多,说明肿瘤的恶性程度增加。
滤泡性淋巴瘤 亚分类历时已久。在REAL (Revised Europe-American Lymphoma classification) 分类法中将1,2,3级分类法引入滤泡性淋巴瘤的亚分类,但却没有提出具体的分级诊断标准。
依照最新 WHO淋巴瘤诊断标准,滤泡性淋巴瘤以瘤性滤泡中混杂的中心母细胞的多少可分为1-3级。
1级以瘤性滤泡主要由中心细胞组成为特征,中心母细胞5个/高倍视野;
2级,中心母细胞5~15个/高倍视野;
3级,中心母细胞>15个/高倍视野。3级又可分为3级a,肿瘤细胞由中心母细胞和中心细胞混合组成;3级b,肿瘤细胞只由中心母细胞组成。这种分类法是否具有临床意义仍然不清楚。少量的资料显示3级a类似于滤泡性淋巴瘤1、2级而3级b类似于弥漫性大B细胞淋巴瘤。是否如此尚有待于更多的研究资料支持。
病情分析:
淋巴癌是一种较为严重的疾病,放射疗法是其治疗方法之一,治疗后会给人体带来不适的症状,尤其是在皮肤、口腔、胃肠道、鼻腔等,
指导意见:
皮肤护理
放射疗法会造成皮肤红斑、干性脱屑、色素沉着、瘙痒,此时一般不做处理,但是当皮肤出现溃烂时,应严密观察,必要时应停止放疗。注意保持皮肤清洁、干燥、不抓挠、不热敷、不洗澡、不受冷热刺激、不使用碘酒、不使用刺激性强的肥皂液,避免粗糙衣物摩擦,穿棉质宽松内衣。
口腔
患者进行放射治疗后,涎腺受到不同程度的损伤,一发生口腔溃疡,因此餐后应及时漱口或刷牙,每日睡觉前后用软牙刷刷牙,保持良好的口腔卫生。多食蔬菜、水果,保持大便通畅。
胃肠道
放疗过程中可能出现乏力、头晕、食欲减退、恶心呕吐等症状,患者进食清淡、易消化食物,少量多餐,注意饮食的营养,合理膳食,合理调配食物的色、香、味,以促进食欲。
鼻腔
放疗后可出现鼻塞、鼻腔干燥、通气不畅等,要让患者多饮水,保持室内湿度,如果出现鼻腔出血时应及时和医生联系。
对于淋巴瘤的区镇检查通常从见家庭医生(全科医生)开始检查,如果必要会安排你去医院接受进一步检验或照x 光,或前往专科医生处治疗。医生为你检查身体前,会查询病历、验血和做胸部x 光,以检查你的一般健康状况。要做出肯定的诊断,唯一可行的方法就是切除胀大的淋巴结,并在显微镜下,检查那些细胞。这个程序称为活组织切片检查。是一项小手术,通常在全身麻醉的情况下进行。
若活组织切片检查的结果显示淋巴癌细胞的存在,医生会进一步做检验,以确定疾病处于那个阶段。确定疾病的阶段非常重要,是了解你体内癌病严重和扩散程度的程序,至于接受那种疗法,将视疾病发展至那个阶段而定。简单来说,淋巴癌可分成以下几个阶段:
第一期:一组淋巴结受到影响,只在横隔膜的左或右边发生。
第二期:两或更多组淋巴结受到影响,只在横隔膜的左或右边发生。
第三期:受影响的淋巴结在横隔膜上或下边发生。
第四期:疾病扩散至淋巴结以外,例如扩散至肝、肺或骨等位置。
医生为每个阶段编号码,以英文字母a 或b 去显示你的症状。医生会查询你的体重有没有显著的下降,有没有发烧或流汗。假如你没有这些症状,你的病是a,假如有这些症状,你的病会分类成b。当医生一旦知道淋巴癌在你体内所处的位置、病症和形状后,他便可为你计划最有效的疗法。确立疾病阶段的检验包括:
验血
在接受治疗的期间,会定期抽取血液样本,检查一般的健康状况和血液内的细胞。
胸部x 光
检查疾病有没有扩散至胸部淋巴结的迹象。
骨髓样本(bone marrow sample)
这项检验中,通常从臀骨抽取一个骨髓样本,检查有没有任何淋巴癌的细胞。过程只需时几分钟,可在病房或门诊部内进行。检验进行前,会做局部麻醉,并用一根针插入骨髓,抽取少量的骨骼和骨髓样本,在显微镜下检查。检验进行的时候,或许有几分钟的时间感到不适。检验后或感痛楚,可服用几天的止痛丸。如你担心,可在检验前服用止痛剂,儿童可能在全身麻醉下进行。
超声波扫描(ultrasound scan)
利用超声波来描绘腹内的图像,以检查任何异常的现象,检验在医院的扫描科进行。当你舒适地仰卧后,在腹部薄薄涂上一层胶状膏,然后将一支制造声波,状似扩音器的小型探针,在腹上移动。透过计算机将收集得来的回音,转化成为图像。超声波扫描过程只需几分钟,而且毫无痛楚。
ct 扫描(cat 扫描)
ct 扫描是另一类的x 光。在胸部和腹部拍下多张照片,输入计算机后,可以显示体内细节图像。扫描的当天,医院的扫描科会给予明确的指示,要求在扫描前多少时间内不得吃喝。在扫描进行的几小时前,及在x 光室时,医院会两度要求你喝下一种液体显影剂。在x 光照射下这种显影剂能够确保图像清晰。当你在医疗床上舒适躺好以后,便可立刻进行扫描。扫描必须静躺约30分钟,但本身毫无痛楚,扫描结束后,大多数的人都可立刻回家。
淋巴瘤西医治疗
1、放射治疗:(1)HD的Ⅰ-A和Ⅱ-A可单独采用次全淋巴野照射。(2)NHL低度Ⅰ-A和Ⅱ-A采用放疗后(1月)宜加化疗。
2、化疗:(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗,联合化疗方案MOPP6个疗程,完全缓解率可达60~80%,有1/2~1/3病例保持长期缓解,有的长达15年。 (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗,待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
3、手术治疗:有以下情况者可行手术根治,再继以放疗和化疗:①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。
4、骨髓移植:骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。
淋巴瘤中医治疗
1、寒痰凝滞证
【症状】颈项耳下淋巴结肿大,不痛不痒,皮色不变,坚硬如石,不伴发热,面色苍自,神疲乏力,脉沉细,苔薄白。
【治法】温化寒凝,化痰解毒。
【方药】熟地、麻黄、白芥子、肉桂、炮姜、生甘草、鹿角胶。乏力,神疲加黄芪、淋巴结肿坚硬者加莪术、皂刺、天南星、夏枯草。
2、气郁痰结证
【症状】胸闷不舒,两胁作胀,脘腹结瘤,颈腋及腹股沟等处作核累累,皮下硬结,消瘦乏力。脉沉弦或弦滑,舌质淡红,苔白,或舌有瘀点。
【治法】舒肝解郁,化痰散结。
【方药】夏枯草、僵蚕、香附、石决明、当归、白芍、青皮、柴胡、川芎、红花、姜黄、穿山甲、生甘草。肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。
3、肝肾阴虚证
【症状】五心烦热,午后潮热,腰酸腿软,疲乏无力,纳少胃呆,面苍乏华,形体消瘦,多处淋巴结肿大。脉细数而弱,舌质红或淡红,薄白苔。
【治法】滋补肝肾,补养气血。
【方药】熟地、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮、党参、白术、甘草、当归 o、川芎、白芍。低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等;盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等;皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸;贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。
4、血热瘀毒型
【症状】发烧不解,时有盗汗,肿物不断增大,有时皮肤瘙痒,出现硬结或红斑,口干舌燥,烦躁不安,大便干或燥结,舌质红或暗紫,苔黄腻或光绛无苔,脉细而数或细弦。
【方药】水牛角、生地黄、赤芍、丹皮、金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵。肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母;发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休;胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。
温馨提示:
饮食调理上,要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物,如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性,进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31~40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为:2~3:1。更多&g t;>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:所有人群常见症状:食欲异常、淋巴结肿大、局部淋巴结肿大[详细]是否医保:医保疾病治疗方法:药物治疗、手术治疗相关医院更多医院南阳胸科医院一、胃恶性淋巴瘤的病因病因尚不清楚。有学者认为可能于某些病毒的感染有关;恶性淋巴瘤病人被发现有细胞免疫功能的低下,故推测可能在某些病毒的感染下,出现细胞免疫功能的紊乱和失调而导致发病。另外,胃淋巴瘤起源于黏膜下或黏膜固有层的淋巴组织,该处组织不暴露于胃腔,不直接与食物中的致癌物质接触,因此其
根据淋巴瘤病人情况遵医嘱给予化疗。咽淋巴结病变的护理:鼓励淋巴瘤病人进流食,对于严重吞咽困难的淋巴瘤病人给予鼻饲饮食。对于鼻塞的淋巴瘤病人经口呼吸者,注意保护口腔粘膜。一旦淋巴结在短期内出现迅速增大,则需提高警惕淋巴瘤发生的可能。
非霍奇金淋巴瘤是什么非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一大类型,在我国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例远高于霍奇金病(HD)。近年来很多国家NHL的发病率有一定增高趋向。可能的原因大致归纳为:①免疫功能异常,如艾滋病、器官移植、类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷等;②病毒,如成人T细胞淋巴瘤病毒(HTLV)
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