十二指肠溃汤的治疗方法

在我们的日常生活中有很多年轻人由于长期不吃早餐，以及平时工作中经常都是饿了才吃饭这样不良的饮食习惯，特别容易导致一些肠胃疾病，其中十二指肠溃疡就是比较常见的一种疾病，出现这样的疾病不仅会严重的影响到我们的身体健康，那么十二指肠溃汤的治疗方法有哪些？下面为大家做详细的介绍。

十二指肠溃疡容易与哪些疾病混淆

1.功能性消化不良fd的特点是上腹部疼痛或饱胀不适，也可有反酸、嗳气等表现，体检可完全正常或仅有上腹部轻度压痛，胃镜和x线检查可以鉴别。

2.胃癌临床上难以区分良性溃疡与恶性溃疡，癌性溃疡有时经治疗也可暂时愈合，故极易误诊为良性溃疡。两者鉴别主要依靠x线钡餐和胃镜检查，一般而言，钡餐检查时，如发现龛影位于胃腔轮廓内，龛影周围黏膜强直、僵硬，向溃疡聚集的黏膜皱襞有中断现象是恶性溃疡的特点。胃镜下如溃疡直径大于2.5cm，形态不规则，底部附以污秽苔，周边呈围堤状、僵硬，触之易出血，以及局部蠕动减弱或消失是恶性溃疡的特点。结合溃疡边缘黏膜病理组织学检查即可确诊。

3.胃泌素瘤 亦称zollinger-ellison综合征，是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致。其特征是血清胃泌素异常增高，胃酸分泌增高、上消化道多发、难治性溃疡伴腹泻。与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤所致的溃疡呈多发性，位置不典型(如球后、空肠)，且难以治愈，并发症多见。胃酸分泌量和血清胃泌素检测有助于两者的鉴别，b超、ct、mri检查如能发现胰腺或其他组织内有小的肿瘤瘤体时则有助于本病的诊断。

4.钩虫病十二指肠钩虫病者症状可类似于十二指肠溃疡，但胃镜检查如在十二指肠降部见到钩虫虫体或出血点，或粪检发现钩虫卵则有助于诊断。

十二指肠溃汤的治疗方法

1.药物治疗

目标是控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前最常用的药物分为以下几类：

(1)抑制胃酸分泌药目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

(2)黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。

(3)促胃肠动力� �主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。

(4)根除幽门螺杆菌

2手术治疗

主要用于治疗并发症(穿孔、出血、梗阻)。

预防

戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。

胃十二指肠溃疡的保健知识

●少量多餐：一天三餐以上，比如六小餐，只要你觉得舒服就行。睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。

●喝莱汁：新鲜的卷心莱汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺，有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿贮存。溃疡痛时可喝一大杯，以稀释胃酸，并将它冲下胃及十二指肠。

●避免刺激性食物：避免刺激性调味晶或辛辣饮料，假使大蒜或香槟使你的胃有如火烧，则应禁吃这些食物。会刺激胃的食物，因人而异，但辛辣食物显然对许多病人不利。

●避免使用牛奶：长期以来，牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，可用来终解溃疡。但现在牛奶的反效果已经被证实。它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服。杏仁奶是不错的代替品。

●避免高脂肪食物：高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。此外，少吃不易消化或较粗糙的东西，柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物最好避免食用。

●勿服用铁质补充物：你若有胃溃疡，服用铁质补充物可能引起严重的反胃。

①果胶： 用量依产品指示。实验显示果胶对十二指肠溃疡有益。

②芦荟汁：每天120cc，它能止痛及加速复原。

十二指肠溃疡预防

1.戒烟

吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍，吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发，其可能机制：

(1)吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。

(2)吸烟可能抑制胰腺分泌HCO3-盐，从而削弱中和球部内酸性液体的能力。

(3)吸烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流，破坏� �黏膜屏障;吸烟可使胃排空延缓和影响胃十二指肠运动功能。

(4)吸烟可影响胃十二指肠黏膜内前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能。

2.饮食控制

酒，咖啡，浓茶，可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病，吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高，有人认为多渣食物或许有促进表皮生长因子或前列腺素释放增多的作用。

3.精神因素

长期精神紧张，焦虑或情绪波动的人易患十二指肠溃疡，人在应激状态时，可能促进胃的分泌和运动功能增强，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同时由于交感神经兴奋使胃十二指肠血管收缩，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。

4.药物

长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以胃溃疡更为多见，除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外，主要是由于这类药物抑制体内的环氧化酶活性使黏膜内前列腺素合成减少，削弱了对黏膜的保护作用，阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮细胞膜破坏黏膜屏障。

十二指肠溃疡并发症

1.胃出口梗阻

慢性十二指肠溃疡均可引起瘢痕形成，从而影响胃的排空，这种情况称为胃出口梗阻，患者常主诉进食后上腹胀满，早饱感及呕吐几小时甚至几天前的臭宿食，呕吐可在晚上加重;呕吐与溃疡疼痛的关系不确定，呕吐物常常含有消化不良的上一餐食物，呕吐后上腹不适或疼痛可暂时缓解，长时间的胃出口梗阻常表现出轻微的疼痛和较长时间间隔的呕吐发作，此时患者体重下降明显，并且导致最终在一次急性发作时达到顶点，伴随脱水和电解质紊乱，慢性出口梗阻病人可出现低氯性碱中毒，手足抽搐，体重下降，有时可合并吸入性肺炎。

2.十二指肠溃疡穿孔

近期资料表明，男女溃疡病患者每年发生穿孔的比率分别为0.8%和0.3%，其中大多数患者有大量吸烟史，上述穿孔发病率尚未统计有关老年人大量应用ASA/NSAIDs的影响，而目前这部分患者穿孔的发病率正在升高，至于幽门螺杆菌感染者，幽门螺杆菌阴性但使用ASA/NSAIDs者或两种危险因素并存的患者，发生穿孔的相对危险性，目前尚不清楚。

溃疡穿孔常急骤起病，一开始即伴发全腹剧痛，肠鸣音消失及明显的腹肌紧张(板状腹)，患者不愿移动，� �濒死感，穿孔可为溃疡的首发表现，尤其多见于应用ASA/NSAIDs或卓-艾综合征的病人。

3.穿透性溃疡

与穿孔不同，溃疡穿透(penetration)至毗邻脏器如肝，胰腺或胆道系统，极少引起严重后果，临床可表现为腹痛加重，失去节律性，局部压痛加重，药物需要量增加或出现其他疾病的表现，如胰腺炎或胆管炎，最常见的表现是胰腺炎，大多数病例严格内科治疗效果良好，仅少数患者需外科治疗。

4.出血

消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因，占其中的1/3～1/2，有10%～15%的溃疡患者以出血为首发症状，总死亡率约10%，但老年患者及合并其他严重疾病的病人死亡率明显增加，长期随访观察的结果表明，在10～15年中，约15%的溃疡患者发生出血;15～25年中，25%～40%的溃疡病人发生出血，这些统计数字来源于一些较早的研究，当时溃疡病的治疗常常不规律，也不充分，近期的统计资料则显示5年内约1 2%的患者发生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者发生出血，曾有出血史的患者再出血率为5%，十二指肠溃疡出血患者无特异性症状，只有30%～40%的出血患者具有前期的溃疡症状，除十二指肠溃疡典型的，有节律的，周期性的上腹痛外，其他症状包括腹胀，厌食，反酸，恶心或呕吐，也可以除呕血，黑便外无症状