睾丸发硬是怎么回事

睾丸时感觉肿胀、发硬，可别不在乎。因为，睾丸癌早期的典型症状就是一侧睾丸肿硬，随着病情发展，30%～40%的患者会出现坠胀感或钝痛，10%的患者因肿瘤内出血、坏死或发生急性附睾炎而引起剧烈疼痛。如果到了中晚期，还将出现咳嗽、咯血、视物模糊、颈部肿块、腰背疼痛等癌转移症状。

睾丸发硬是怎么回事

当您触摸睾丸时感觉肿胀、发硬，可别不在乎。因为，睾丸癌早期的典型症状就是一侧睾丸肿硬，随着病情发展，30%～40%的患者会出现坠胀感或钝痛，10%的患者因肿瘤内出血、坏死或发生急性附睾炎而引起剧烈疼痛。如果到了中晚期，还将出现咳嗽、咯血、视物模糊、颈部肿块、腰背疼痛等癌转移症状。

综上所述，如果您发现一侧睾丸肿大，质硬如石，应高度怀疑睾丸癌的可能，需进行肿瘤标记物检查：如血甲胎蛋白升高，提示可能是睾丸胚胎癌;AFP值升高提示肿瘤恶性程度高且易转移。同时，还要进行B超、CT等影像学检查，以便了解肿块性质，有无淋巴结肿大、转移等。

专家介绍到，其实，

睾丸癌的家族成员众多，主要有生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。属于生殖细胞肿瘤的有精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌;非生殖细胞肿瘤有性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。其中，生殖细胞肿瘤占睾丸癌90%以上。

最后，医生要提醒你，睾丸癌早期治愈率可达90%以上，晚期只有50%。睾丸变硬可能是睾丸癌，所以最好的应对政策是及时发现、及时就医，提高治愈概率。

睾丸的结构

睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜，沿睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶。

睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管，精曲小管的上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。

精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。

睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸，分别位 于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。成人睾丸长3.5-6厘米,宽2.3-4厘米,厚2-2.8厘米，每侧睾丸重16-67克。一般左侧者比右侧者低约0.5厘米。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常。

睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方，一个人一生中产生的精子数目大得惊人，一次射精3-4毫升，含有3-4亿个精子，少则也有1-2亿个;一生中产生的精子数竟可达1万亿个以上。精子的产生易受温度等多种因素的影响，如果睾丸周围温度过高或受到化学毒物的影响，精子的产生将出现障碍。

间质细胞产生雄激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关。

睾丸的生精

睾丸的内部结构，其外面被一层坚韧的组织包裹，称为白膜，具有保护睾丸的作用。白膜增厚并向里面延伸，将睾丸分隔成很多小室，这些小隔叫做睾丸纵隔，小室叫做睾丸小叶。正常男子一般有200～300个小叶，小叶里面布满了睾丸实质，是产生精子的地方，称为曲细精管。若将睾丸实质切取一小块置于显微镜下观察，可以看见曲细精管是一条条的细管子。

成年人，每条曲细精管的直径为150～250微米，每条的长度为30～70厘米，最长的可达150厘米。一个睾丸里约有300～1000条曲细精管，其总长度为200～300米，显而易见，睾丸产生精子的基地是相当大的。每个睾丸小叶里的曲细精管合并为2～3条直的曲细精管，组成睾丸网，由此再合并成15～20条睾丸输出小管与附睾相通，精子由此通道进进附睾发育成熟。曲细精管是产生精子的基地。这么细小的管子居然有这种神奇的能力，为什么?真是难解其疑。这里面有着相当复杂的细胞生物学和生物化学等微妙变化。至今，科学家仍在苦心地探求其缘。尽管如此，目前已经熟悉到了精子产生的基本过程。

曲细精管也称生精小管，其内衬为生精上皮，它的外层为基底膜，里面由两种结构和功能不同的细胞组成。一种是处于各种不同发育阶段的生精细胞，由它逐步发育成为精子。另一种是支持细胞;由于生精细胞附着于它的上面，它起到了支持、保护生精细胞的作用，并且它还吸取体内供给到此处的营养物质(包括氧气)，供给生精细胞，使之发育成精子，故此得名为支持细胞。 位于曲细精管之间的组织呈疏松状，称为间质，里面有丰富的血管、淋巴管。间质是将人体内的营养物质供给到曲细精管处的必经之地。除此之外，里面还有一种具有分泌雄性激素功能的细胞，叫做间质细胞。这种细胞虽小，可是功能惊人，它所分泌的雄激素分布到全身，维持男性性征和男性性功能，同时有促使生精细胞发育成精子和促使人体的合成代谢的重要作用。

精子由睾丸产生后，在附睾内发育、成熟，并储存于附睾和输精管的近附睾段内。精子在睾丸里产生一般需74天，在附睾内成熟的时间为16天，总计约需要3个月的时间。精子在生殖道内存活的时间一般为28天，贮存过久则朽迈失往活力。男子大约在14岁时睾丸就开始产生精子，16～17岁达到性成熟 时，就会出现遗精现象;40岁以后，生精能力逐渐减弱。

睾丸的保健

睾丸是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，它是男人之所以为男人的根本。不要等到病痛真正来临之时，再受到万众瞩目。为什么不早点观察、动手了解，以防患于未然?

附睾炎

前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

你的检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。

医生治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。以防再犯：虽然男人要比女人在尿路感染的几率低得多，但一旦发生，后果会很严重。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。

睾丸炎

前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

你的检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

医生治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素;另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。以防再犯：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。

睾丸炎危害

1、导致男性诱发其他并发症，如前列腺炎、精索静脉曲张、泌尿感染等等。

2、睾丸炎长久不治直接影响到男性的性能力，让男性性生活质量下降，严重的还会让男性朋友完全丧失性能力。

3、诱发男性不育症，睾丸是生精的唯一场所，如若男性患上睾丸炎而没有及时的治疗，直接让男性的精子生产出现问题，导致男性的精液异常，比如死精症、无精症，从而诱使男性无法生育。

4、男性患上睾丸炎不治还会给配偶带来妇科疾病，由于炎症长期不治，在性生活的时候这些炎症病菌就会进入女性的生殖器官，从而使得� �性生殖器官受到感染，诱发女性患上妇科疾病。

精索静脉曲张

前因后果：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

医生治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

以防再犯：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一再出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。

精液囊肿

前因后果：呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。

你的检查：虽然不会有任何疼痛发生，但是膨胀隆起就好像是一个圆球长在你的睾丸上方，可以单独摸索到。在黑屋中手电的照射下，精液囊肿是发亮的。

医生治疗：完全没必要治疗。如果你执意要消除掉那些肿块，医生可以为你手术摘除。以防再犯：避免睾丸及阴囊部位外伤。有规律地过性生活，避免长时间性冲动。

阴囊水囊肿

前因后果：由包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因。

你的检查：阴囊出现膨胀隆起，有时囊肿甚至能够达到一个足球那么大，但是感觉并不疼痛。医生治疗：可以通过一次微不足道的麻醉小手术把多余的组织水吸干，此外医生要把那些渗漏出液体的阴囊小洞手术缝合。

睾丸瘀伤

前因后果：睾丸发生损伤时，局部会有肿胀及瘀血。又因为阴囊皮肤松弛，睾丸血液回流丰富，损伤后极易引起血肿，感染。剧烈运动或性行为、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，让睾丸“雪上加霜”。外伤之后，如果供应睾丸营养的血管损伤严重，它会萎缩、坏死，引起阳痿或性功能障碍。

你的检查：睾丸外伤后如果感到剧烈疼痛，你要利用手电筒在黑屋中查看你的阴囊，如果光线不能穿过 阴囊，说明有血肿。

医生治疗：一般必须先坐下或躺下，检查有无溃破或外出血。若两侧睾丸对称、无错位，可用宽带子托好，以减少晃动，减轻疼痛;如无宽带子，可撕破旧衣服代替，只要托起就可固定;如有肿胀，可用冷敷法，有助于控制内出血，以防再犯。即使在第一刻你也许认为：不会死的。但那种撕心扯肺的剧痛会在几分钟后发作，让你真正意识到：的确哪儿出问题了。

睾丸破裂

前因后果：如果下面那话真的被不幸命中……睾丸位于阴囊内、体表外，是男子最容易被攻击的部位。闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨;开放性损伤除战争年代外，平时较少发生，如刀刺、枪弹伤。

你的检查：你本能地将身体蜷曲，祈祷睾丸剧痛尽快消失。严重的情况下发生昏厥，阴囊血肿，睾丸轮廓不清，伴以出汗、恶心、头晕。

医生治疗：运用超声波检查和触摸，医生能够完全确定是否睾丸已经破裂。先冷敷。清创时医生会尽量保留睾丸组织，一旦精索动脉断裂或睾丸严重破裂无法修复，则必须切去睾丸，还要在阴囊放置引流物，并采用抗生素以防再犯感染。

以防再犯：加强腰部以下防护。

阴囊皮肤受伤

前因后果：抓痕、擦伤，或者由于拉链导致的蹭伤。

你的检查：阴囊皮肤瘀斑、血肿。如果阴囊被撕裂，睾丸外露在表面。

医生治疗：阴囊皮肤伤口很快就能愈合，因此并不需要特别紧急的治疗，大一点的伤口才去咨询专家。如果皮肤未被撕裂，你可以卧床休息，局部冷敷止痛;相反，要注射破伤风抗毒素针剂，局部清创、除去异物，还纳睾丸，还要用抗生素以防再次感染;如果阴囊皮肤完全撕脱，则需要手术重建阴囊。

以防再犯：避免阴囊部位外伤。

睾丸扭转

前因后果：睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20~25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失

功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。

如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

你的检查：突然你不能运动，感觉一侧阴囊肿胀、触痛，剧烈疼痛，疼痛波及到下腹部、腹股沟或大腿;不仅如此，恶心、呕吐、发热纷至沓来。

医生治疗：睾丸扭转的早期，用大约半个小时的“徒手复位”手术即能获得良效，但发病时间一长，只能手术治疗。通常在睾丸扭转六个小时后，会造成不可逆转的损害，以至于睾丸必须被切除。轻度的睾丸扭转当时疼痛很剧烈，但稍休息后就能迅速减轻，包扎后可进行一般性活动;一旦受到较重的撞、碰、捏等，会发生剧烈的疼痛，重者还会发生休克。如果不幸发生，治疗后还要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸的功能，这一点对未婚男子尤为重要。

以防再犯：20~25岁男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

睾丸癌

前因后果：睾丸癌是年轻男性高发的癌症之一，据

统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。你的检查：在癌变之前无任何预兆的疼痛或者阴囊胀坠不适，大部分在洗澡的时候偶然摸到，若肿大硬实应立刻就诊。少数人可因为急性睾丸炎，使睾丸红肿热痛、全身畏寒。

医生治疗：首先通过超声波检查发现一个疑似癌的肿瘤，并且几项肿瘤指标出现增高。一旦确定为癌，睾丸连同精索必须实施切除。通常很少两侧睾丸都出现癌变，所以生育能力会保留，即使肿瘤还未形成严重的转移，也要及早采取措施，避免恶化。

一般来说，如果肿瘤还没有发生转移，治愈的几率是百分之九十五。即使癌细胞已经扩散，治愈的机会也要比许多其他癌症高百分之八十到九十。

以防再犯：建议你时常摸摸睾丸，及早发现异常，得到医生确诊并及时治疗，这样治愈的几率较高。切记：时间就是生命。另外，原发性急性睾丸炎经医生治疗无效者，应考虑癌变的可能。睾丸富弹性，热胀冷缩，检查时间最好是热水浴以后，因为这时阴囊松弛。

睾丸决定因子

有人认为，在哺乳动物(包括人类)，Y染色体是性别的主要决定因素，因其携带睾丸决定因子(testis determining factor,TDF).TDF的局部定位是20世纪80年代的研究热点。Page(1987)把Y短臂上(除常染色区外)部分分为四个区，其中1区是性别决定的关键部位。1区又分为1A区和1B区，TDF位于1A区上。

有学者证明，一种与含Zn的指状蛋白相关的DNA片段是睾丸决定因子，又称ZFY(Zine finger gene)即指状基因。1990年Sinclair进一步在ZFY基因区的远侧，即(A)区又分离出一个新基因PY53.3(3.1Kb)，称之为性别决定区(sex determining region of Y,简称SPY)。Koopman等1991年将SPY的14Kb的片段用微量注射技术转移到XX雄性小鼠的受精卵，诱导了睾丸的分化。因此，认为SPY就是睾丸决定因子。