肝脏脓肿的ct诊断,治疗肝脏脓肿的措施有哪些

一、肝脓肿ct表现有哪些

　　体检发现

　　肝脏多有肿大（肝脏触痛与脓肿位置有关），多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部份病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

　　辅助检查

　　白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20－30×109/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85－95％。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应作AFP测定，以除外肝癌液化。卡松尼皮试可除外肝包虫病。

　　X线检查

　　可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。B型超声波检查 对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时，需与肝癌鉴别。

　　CT检查

　　可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为"环月征"或"日晕征"。

　　B超检查及肝穿刺：B超检查可显示肝内占位性损害的位置、大小、数目及液平面。此外，在超声波检查引导下进行诊断性肝穿刺抽脓，是确诊的重要手段。

二、肝脏脓肿的治疗办法

　　1.细菌性肝脓肿

　　（1）抗生素 对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。

　　（2）抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。

　　（3）抗生素+外科引流 对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，再全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。

　　（4）抗生素+外科切除 对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。

　　2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿

　　阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

三、肝脏脓肿与肝囊肿的区别

　　肝囊肿与肝脓肿的定义

　　肝囊肿

　　一般是指单纯性的肝囊肿。简单地说，囊肿就是一个由薄膜包裹着的水泡，内含液体。是肝脏最常见的良性疾病之一。（肝囊肿没有并发感染，其对人体的伤害是极小的。）

　　肝脓肿

　　肝脓肿是属于肝脏的感染性疾病。属于肝脏化脓性病变，主要是由细菌、真菌等多种病菌（微生物）引起的。对人体能造成较大的伤害。

　　两者的危害不同

　　肝囊肿的危害

　　1、囊肿的生长较慢，一般无临床症状者定期检查就行，无需过多的治疗；

　　2、大部分肝囊肿患者不会合并感染，只有小部分会出现。若出现感染，这些患者可出现血白细胞增高、突发性腹部剧烈疼痛、高热、腹膜炎等症状。

　　3、据有关资料显示，约有50%的肝囊肿患者囊肾，并伴有高血压、血尿、肾区痛、肾功能不全等症状。

　　肝脓肿的危害

　　1、死亡率增加：研究表明，若肝脓肿不及时治疗，其死亡率高达10%~30%；

　　2、并发症：肝脓肿若不及时治疗，容易引起严重的并发症，如脓肿破裂，向邻近的器官穿破；

　　3、免疫系统较差：肝脓肿患者的免疫系统本身较差。严重者还会相继出现全身脓毒血症。

四、肝脏脓肿饮食原则

　　肝脓肿饮食原则：饮食低脂肪，高营养，高维生素，易消化饮食。

　　肝脓肿可适当服用中药调理，如清肝排脓方等汤剂，清肝泄热、保肝利胆。

　　肝脓肿也是肝脏疾病的其中一种，因此，养肝、护肝也是保健措施之一。养肝的首选的食物为谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用 。

　　1、大豆及豆制品 含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。

　　2、海鲜类 例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒，蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食，可多食香菇、银耳、海带、紫菜等 。

　　3、西瓜 有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。 可见，肝脓肿和其他所有肝病一样，主要是注意低脂肪的食物，多吃容易消化的食物，多吃营养丰富的食物等等。