中医治疗溃疡性结肠炎的方法是什么

溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，他在肠炎中是属于那种比较难治疗的一种，过程非常长，而且复发率非常的高，对患者的平时的生活很容易会引起极大的不便，专家提醒，对于溃疡性结肠炎患者一定要进行及早的治疗，这样的话才能提高治愈的可能性，那么溃疡性结肠炎到底应该要怎么来治疗呢?下面为大家做详细的介绍。

溃疡性结肠炎导致的症状有什么

溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。

体征与病期和临床表现直接相关，病人往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象。由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤、剥脱。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，虽然后者在Crohn病中更为常见。直肠指检感疼痛。皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。

中医治疗溃疡性结肠炎的方法是什么

溃疡性结肠炎应综合治疗，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1、一般治疗

包括休息、进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。

2、药物治疗

溃疡性结肠炎没有特效方法，但是可通过药物促使结肠病变愈合，也可以缓解腹泻、直肠便血和腹痛等症状。治疗的两个基本的目标就是消除症状和维持无症状的状态。目前最常用的药物分为以下4类：

(1)水杨酸类药物：这类药物对轻到中度的溃疡性结肠炎有效果，同时，也可预防该疾病的再发。

(2)糖皮质激素：这类药物主要有口服制剂强的� ��，重症患者也可短期使用静脉制剂。因为它的副作用较多，不推荐作为长疗程治疗或维持治疗。

(3)免疫调节剂：适用于那些对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素使用无效或部分有效的患者，也是目前维持治疗最好的药物之一。它也可用于减轻或消除患者对糖皮质激素的依赖。当患者对其他药物无反应时，它可能对维持疾病的缓解起作用。但该类药物一般服用3月左右开始起效，部分患者易出现白细胞降低。

(4)生物治疗：这是一类最新的治疗炎症性肠病的药物。相对于其他药物，它是一种疗效较高的一种药物，主要是阻断肠粘膜炎症反应的“开关”。这种药物起效快，能达到粘膜的长期修复，减少复发，可以帮助类固醇撤药，也是缓解期的维持用药。

3、手术治疗

需要手术治疗的患者，一般根据患者的病变范围、年龄、全身健康情况，选择不同的手术。第一种手术是结肠、直肠切除术，这样做虽可根治溃疡性结肠炎，但术后患者则必须以回肠造瘘度其余生(腹部上开口，以排出废渣)。另外一种手术方式只切除结肠，保留直肠，避免回肠造瘘。这就是在体内把小肠与肛管括约肌连接起来，这类手术不需要体外回肠造瘘并保留了直肠功能。常见的手术并发症包括手术口感染和反复慢性炎症(囊炎)(18.8%)，女性生育能力下降(56-80%)，盆腔败血症(9.5%)，排便次数5.2/24小时(平均值)。当内科药物治疗无效时，手术治疗可能是一种希望。

溃疡性结肠炎病因有哪些

(1)感染因素：

因本病的病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似，有些病例粪便中能培养出细菌，部分病例应用抗生素有效，因而认为感染是本病的病因。但多年来反复研究还未能直接找到感染微生物学的根据。在溃疡性结肠炎的病人，约有0.5%一8.2%的病人由菌痢转变而来，因此还有人提出可能与自身免疫有关。

(2)精神因素：

由于精神障碍引起植物神经功能失调，随之出现肠道运动亢进、肌肉痉挛、血管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增加等，最终导致肠壁炎症及溃疡形成。

(3)遗传因素：

在欧美国家，本病的发病率较高，并有较明显的家族性，种族间的发病率有明显差异，所以有人提出本病可能与遗传有关。

(4)大肠内酶的局部因素：

肠壁分泌过多的溶菌酶、蛋白质分解酶等，破坏了粘液的保护作用，因而导致细菌的侵入，发生粘膜坏死。

(5)过敏反应：

某些食物(如牛奶)可使少数病例病情复发。

(6)防御机能障碍。

(7)自身免疫因素：

由于本病常并发类风湿性关节炎、桥一本氏病、红斑狼疮等自身免疫性疾病，应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有一定效果，因此提示本病很可能为自身免疫性疾病。

溃疡性结肠炎并发症

1、中毒性巨结肠

是严重并发症，见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人，其发生率约2%，常在服用可待因，苯乙哌啶以及阿托品等抗胆碱能药物或服用泻剂如蓖麻油后诱发，也可在对急性期或腹泻严重病人行钡剂灌肠检查时诱发，扩张结肠多在横结肠和脾曲，病人出现间歇性高热，精神萎糜呈重症中毒状态，腹部很快膨隆，有压痛，肠鸣音减弱或消失，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血运障碍，易发生肠坏死穿孔，病死率极高，可达30%～50%。

2、结肠穿孔

多在中毒性巨结肠扩张基础上发生，穿孔后导致弥漫性腹膜炎或局限性脓肿，穿孔部位多在乙状结肠或结肠脾曲处，患者多出现高热及感染中毒症状，腹胀，左侧腹部广泛肌紧张，X线透视或平片检查膈下常有游离气体。

3、下消化道出血

直肠，结肠可广泛渗血，绝大多数表现为血便，脓血便，国内统计2077例的下消化道出血病例中，溃疡性结肠炎占8.3%，有时少数病例(约占4%)可出现下消化道反复大出血，1次出血量很多，可达数千毫升，甚至出现休克，需紧急手术治疗。

4、直、结肠癌

癌变发生率为0.7%～8%，甚至可高达13%，比一般人口高5～20倍，病程在10年以上，全结肠有广泛病变以及青少年，儿童期发病者，其癌肿发病率明显增高，癌肿可发生在全结肠的任何部位，5%～42%为多中心癌，且分化程度较低，多为低分化黏液癌，呈皮革状浸润肠壁生长，所以预后差，应定期行肠镜检查，对整个结肠作多处活检，以期尽早发现。

5、直肠和结肠绞窄，是晚期并发症，但很少造成肠梗阻。

6、内瘘

肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱，阴道等)互相粘连，形成内瘘;肠腔与皮肤相通形成外瘘，虽较少，但偶有发生。

7、肛门及肛周疾病

如肛裂，直肠周围脓肿，肛瘘，痔脱出等。

8、其他系统并发症

如非特异性关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，虹膜炎，虹膜睫状体炎，角膜炎，口炎及腮腺炎，以及脂肪肝，小胆管周围炎等。

溃疡性结肠炎的检查

实验室检查

1、粪便检查：活动期以糊状黏液，脓血便最为常见，镜下检查有大量的红细胞，脓细胞，其数量变化常与疾病的病情相关，涂片中常见到大量的多核巨噬细胞，溃疡性结肠炎患者大便隐血试验可呈阳性，为了避免因口服铁剂或饮食引起大便隐血试验呈假阳性，可以采用具有较高特异性的抗人血红蛋白抗体作检查，粪便病原学检查有助于排除各种感染性结肠炎，容易混淆的病原体包括痢疾杆菌，结核杆菌，空肠弯曲杆菌，沙门菌，贾兰鞭毛虫等，其次为阿米巴原虫，难辨梭状杆菌，沙眼衣原体，巨细胞病毒，性病性淋巴肉芽肿病毒，单纯性疱疹病毒，Norwalk病毒，组织胞浆菌，芽生菌，隐球菌，耶尔森小肠结肠炎杆菌等。

2、血沉(ESR)：溃疡性结肠炎患者在活动期时，ESR常升高，多为轻度或中度增快，常见于较重病例，但ESR不能反应病情的轻重。

3、白细胞计数：大多数患者白细胞计数正常，但在急性活动期，中，重型患者中可有轻度升高，严重者出现中性粒细胞中毒颗粒。

4、血红蛋白：50%～60%患者可有不同程度的低色素性贫血。

5、C反应蛋白(CRP)：正常人血浆中仅有微量C反应蛋白，但轻度炎症也能导致肝细胞合成和分泌蛋白异常，因此，CRP可鉴别功能性与炎症性肠病，损伤16h CRP可先于其他炎性蛋白质升高，而纤维蛋白原和血清黏蛋白则在24～48h后才升高，在Crohn患者，CRP较溃疡性结肠炎患者高，提示两者有着不同的急性反应相，IBD有活动时，CRP能反应患者的临床状态，需要手术治疗的患者CRP常持续升高;在病情较严重的患者，若CRP高时，对治疗的反应则缓慢，该试验简单易行，价廉，较适合在基层医院使用。

6、免疫学检查：一般认为免疫学指标有助于对病情活动性进行判断，但对确诊本病的意义则有限，在活动期，血清中IgG，IgA和IgM可升高，T/B比率下降，在Crohn病和一些溃疡性结肠炎患者中，白介素-1(IL-1)和白介素-1受体(IL-1R)的比值较正常人和其他炎症患者为高，炎症性肠病的组织中IL-1含量增加，而且其含量与病变的活动性成正比，有资料表明，炎症性肠病中巨噬细胞处于高度活跃状态，并分泌TNF-α，而测定TNF对了解IBD患者病变的程度与活动度具有重要意义。

影像学检查

1、X线检查：X线检查一直是诊断溃疡性结肠炎的重要方法，即使结肠镜应用后，其在诊断和鉴别诊断方面仍具有独有的价值，是溃疡性结肠炎诊断的重要措施。

(1)腹部平片：在临床上已很少应用腹部平片诊断溃疡性结肠炎，其最重要的价值在于诊断中毒性巨结肠，对中毒性巨结肠患者应每隔12～24h作一次腹部平片检查，以监测病情变化，X线表现为结肠横径超过5、5cm，轮廓可不规则，可出现“指压迹”征。

(2)钡剂灌肠检查：钡灌肠检查是溃疡性结肠炎诊断的主要手段之一，但X线检查对轻型或早期病例的诊断帮助不大，气钡双重对比造影明显优于单钡剂造影，有利于观察黏膜水肿和溃疡，X线主要表现为：

①黏膜皱襞粗乱或有细颗粒变化，有人形象地描述为“雪花点”征，即X线示肠管内充满细小而致密的钡剂小点。

②多发性浅龛影或小的充盈缺损。

③肠管缩短，结肠袋消失呈管状，初期所见为肠壁痉挛收缩，结肠袋增多，黏膜皱襞增粗紊乱，有溃疡形成时，可见肠壁边缘有大小不等的锯齿状突起，直肠和乙状结肠可见细颗粒状改变，后期由于肠壁纤维组织增生以致结肠袋消失，管壁变硬，肠腔变窄，肠管缩短，呈水管状，有假息肉形成时，可见肠腔有多发的圆形缺损。

(3)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助，典型表现可见肠壁动脉影像有中断，狭窄及扩张，静脉像早期则显示高度浓染，而毛细血管像显示中度浓染。

2、CT和MRI检查 以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断，表现有：

(1)肠壁轻度增厚。

(2)增厚的肠壁内可显示有溃疡。

(3)增厚的结肠壁内，外层之间呈环状密度改变，似“花结”或“靶征”。

(4)可显示溃疡性结肠炎的并发症，如肠瘘，肛周脓肿，但CT所示肠壁增厚为非特异性改变，且不能发现肠黏膜的轻微病变和浅表溃疡，对溃疡性结肠炎的诊断存在有一定的局限性。

MRI检查费用昂贵，对肠道疾病诊断效果差，但在诊断溃疡性结肠炎的肠腔外病变和并发症方面可能有一定价值。

3、结肠镜检查 结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段之一，既可直接观察结肠黏膜的变化，可确定病变的基本特征和范围，又能进行活组织检查，因此，可以大大提高诊断溃疡性结肠炎的准确率，对本病的诊断有重要价值，此外，在溃疡性结肠炎癌变监测过程中也起着十分重要作用，但病变严重并疑将穿孔，中毒性结肠扩张，腹膜炎 或伴有其他急腹症时，应列为结肠镜检查的禁忌证，内镜下黏膜形态改变主要表现为糜烂，溃疡和假息肉形成，表现为：黏膜多发性浅表溃疡，伴充血，水肿，病变多从直肠开始，呈弥漫性分布;黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血;病变反复发作者可见到假息肉，结肠袋消失，肠壁增厚等表现。

(1)在活动期，受累的同一肠段的改变几乎均匀一致，初期主要是黏膜充血，水肿，血管纹理紊乱，模糊，半月襞增厚，肠管常呈痉挛状态;随后黏膜面变粗糙，出现弥漫分布，大小较一致的细颗粒，组织变脆，有自然出血或接触出血，腔内有黏液性分泌物;进一步发展则黏膜出现糜烂，伴有许多散在分布的黄色小斑，乃隐窝脓肿形成后脓性分泌物附于腺管开口所致;而后黏膜面形成许多溃疡，溃疡较小而表浅，针头样，线形或斑片状，形态不规则，排列无规律，围绕肠管纵轴和横轴相互交错，这是溃疡性结肠炎内镜下的重要特征，周围黏膜亦有明显充血糜烂等炎性反应，几乎无正常残存黏膜可见。

(2)在缓解期，内镜的主要表现为黏膜萎缩和炎症性假息肉，因本病的病理改变一般不超过黏膜下层，所以不形成纤维化和瘢痕，可完全恢复正常，病情较轻者，炎症消退后肠黏膜充血，水肿也逐渐消失，溃疡缩小呈细线状或愈合消失，渗出物吸收;慢性持续型或复发缓解型病例，肠黏膜出现萎缩性改变，色泽变得苍白，血管纹理紊乱，黏膜正常光泽丧失，略显干燥，残存黏膜小岛可因上皮和少量纤维组织增生可形成假性息肉，假性息肉多少不定，大小不等，可有蒂或无蒂，黏膜桥是溃疡反复发作向下掘进，而边缘上皮不断增生，在溃疡上相对愈合连接，两端与黏膜面连接而中间悬空的桥状形态而形成的，并非溃疡性结肠炎所特有。

(3)在晚期，严重且反复发作的溃疡性结肠炎者，可出现结肠袋消失，肠管缩短，肠腔狭窄，黏膜面粗糙呈虫咬样，形成X线上所谓铅管样结肠。

暴发性溃疡性结肠炎是引起中毒性巨结肠最常见的原因，内镜检查可见病变累及全结肠，正常形态消失，肠腔扩大，结肠袋和半月襞均消失，黏膜明显充血，糜烂，出血并见溃疡形成，大片黏膜剥脱，因肠壁菲薄，必须指出爆发性溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠时应禁忌内镜检查，否则极易引起穿孔或使病变进一步加重。

结肠镜下活体组织学检查呈炎性反应，可根据隐窝结构，固有层内的炎症细胞浸润程度及炎症的分布，来区分急性与慢性病变，以糜烂，溃疡，隐窝脓肿，腺体异常排列，杯状细胞减少及上皮的变化较常见，隐窝形状不规则，扩张或分支是慢性溃疡性结肠炎的表现，也可有隐窝萎缩，使黏膜面变形，固有层中可见中性粒细胞，单核细胞，浆细胞等炎症细胞浸润，也可见帕内特细胞(潘氏细胞)化生。

依内镜所见，对溃疡性结肠炎活动性分级方法颇多，其中Miner分级法为较多学者所采用。

0级：黏膜苍白，血管网清晰，呈分支状，黏膜下见细小结节，其表面黏膜正常。

Ⅰ级：黏膜尚光滑，但充血，水� ��，折光增强。

Ⅱ级：黏膜充血，水肿，呈颗粒状，黏膜脆性增加，接触易出血或散在自发性出血点。

Ⅲ级：黏膜明显充血，水肿，粗糙，明显自发性出血和接触性出血，有较多炎性分泌物，多发性糜烂与溃疡形成。

4、超声显像 因肠腔内气体和液体的干扰，超声显像难以得到满意的结果，因此，超声显像被认为不适合于胃肠疾病的检查，但仍有学者致力于超声在胃肠疾病诊断中应用价值的探索，研究者提出溃疡性结肠炎的主要超声征象是肠壁增厚，范围在4～10mm(正常为2～3mm);同时可显示病变的部位，范围和分布特点。