尿毒症有哪些现象,尿毒症的检查

一、患了尿毒症有哪些常见的症状

　　患了尿毒症，患者首先会出现一系列早期症状，这些症状可能独立出现，而且对身体造成很大的影响，因此被人们忽略导致延误了最佳治疗时机。尿毒症患者的早期症状有：

　　1.厌食、恶心。由于体内毒素日渐积聚，消化系统受累，患者会经常感到没有胃口，甚至在进餐之后呕吐。

　　2.疲倦、无力。这是一种不易被发现的症状，许多患者以为只是过度劳累所致，其实此时患者的身体已发生许多变化。

　　3.面色发黄。这是因为尿毒症早期患者体内积聚毒素无法排除，导致红细胞异常，引发贫血。

　　4.浮肿。尿毒症发生时，肾脏功能受阻，患者体内水分不能正常排出而发生潴留，所以患者的眼部和脚踝都会显得浮肿。

　　5.尿量减少。由于肾脏功能障碍，身体对尿液的过滤变得困难，所以部分患者的尿量会日渐减少。

　　以上是尿毒症的早期症状，尿毒症中后期，还会出现一些更严重的症状：

　　呼吸系统症状：由于尿毒症会导致酸中毒，患者呼出的气体中会带有尿味。这是因为唾液中含有尿素，经过细菌的分解形成氨气。病情严重的尿毒症患者会发生肺水肿、肺钙化的一系列的肺部病变，这都与水分潴留、身体各脏器衰竭的发生有密切关系。

二、尿毒症的检测检查

　　1、血常规检查

　　尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L以下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血。当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

　　2、肾功能检查

　　在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高;在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒;在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

　　3、血生化检查

　　血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

　　4、其他检查

　　1)X线检查。尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

　　2)放射性核素肾图、肾扫描检查。对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

　　3、肾超声、CT。对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

三、尿毒症的病情诊断

　　1、尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。

　　2、尿毒症在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现)，临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。

四、尿毒症的病情医治

　　1、血液透析

　　(即“人工肾”)是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一，方法是将患者的血液与透析液同时引入透析器，清除血液中的尿毒症毒素及体内多余的水分。

　　2、腹膜透析

　　应用人体的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。 国内很多透析中心尿毒症患者的生存期已能延长十几到二十年，国外甚至有存活三十余年的报导，所以说尿毒症并不可怕，只要科学治疗，依然有你意想不到的效果。

　　3、肾移植

　　是将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，从而恢复肾脏功能。目前肾移植手术已相对成熟和标准化,对相关内科问题的管理是影响患者长期存活率的关键。此外，积极解决供肾短缺是让更多终末期肾病患者受益面临的紧迫问题。