随着年龄的增加,一些人,尤其是一些女性出现甲状腺疾病的越多。当甲状腺出现题后,就会影响到身体的代谢的,所以一旦出现了甲状腺疾病,一定要注意及时的治疗。在甲状腺疾病中有甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺瘤等类型。那么,如果是患有甲状腺功能减退后,一般是根据什么标准来判定的呢?下面介绍一下。
亚临床甲减是甲状腺疾病的一种,临床上常见于女性患者,当亚临床甲减出现在患者的身上时,会是大多数患者感到措手不及,甚至难以想象自己怎么会患上这种病,同时因为对于这种病的了解太少,不知道该怎么进行有效治疗,那么亚临床甲减的危害一般有哪些呢,只有了解了危害,才能促使患者们及时的进行治疗。
1、神经系统:患者出现反应迟钝、记忆力和理解力下降、嗜睡等症状,且听觉、视觉、嗅觉功能减退,并伴有头晕、耳鸣;有的患者出现妄想、幻觉、抑郁,严重者出现精神失常,呈痴呆、昏睡状;除了上述症状,患者还出现手脚麻木,感觉异常。
2、低代谢率症群:患者表现出疲倦乏力、记忆力减退、行动迟缓和嗜睡等症状,且由于血液循环差出现畏寒少汗。
3、面部:患者表情冷淡、呆板,面色苍白或蜡黄,由于水肿面部较胖,唇厚舌大,言语含糊,毛发干枯稀少甚至脱落。
4、肌肉和骨骼:症状主要累及肩、背部肌肉,表现出肌肉无力或短暂性强直、痉挛等;患者关节也经常疼痛,骨密度可增高。
5、消化系统:亚临床甲减患者多会出现食欲不振、腹胀便秘、厌食等症状,严重者可发生肠梗阻。
一、一般检查
1、血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。
二、甲状腺功能检查
1、基础代谢率降低,常在-30—-45%以下。
3、血清T4降低,常在38。6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常〈9。11pmol/L(7。08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rT3可低于0。3nmol/L(0。2ng/ml)。
三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查
1、血清TSH测定,正常人多〈10mul=""10=""u=""ml=""tsh=""〉20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低,可〈0。5mu/L(0。5μv/ml)。
2、TSH兴奋试验,皮下注射TSh10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减。
3、TRH兴奋试验,静脉注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则提示病变在甲状腺。
四、X线检查
作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大。
五、甲状腺自身抗体检查
病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。
1、限制脂肪摄入
脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢,因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。
2、补充碘盐
国内通常采用每2~10千克盐加1克碘化钾,以防治甲状腺肿大,使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐,以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的,不应一慨而论,一定要辨证施治。补充碘盐,除了从碘盐中摄取,还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲状腺肿大。
3、供给足够的蛋白质
每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克,才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低,即应补充必要的氨基酸,供给足量蛋白质,以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等,并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。
1、高脂血症
众所周知,甲状腺功能状态与脂质代谢紧密关联。大部分甲减患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)明显高于正常。然而,亚临床甲减对脂质代谢的影响目前并无一致性的结论。部分研究提示,患者可伴有LDL-C升高或/和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。但这些变化远远不及临床甲减那样明显。
不过,即使LDL-C或HDL-C的轻微异常,也会大大增加冠心病的危险性。因此,对于存在血脂代谢异常的病人宜考虑甲状腺激素替代治疗。
2、心功能改变
业已证实,甲状腺激素增加心率和心肌收缩功能。尽管部分学者并未发现亚临床甲减患者心脏收缩时间间隙有异于正常人群,但多数研究显示,患者经左旋甲状腺素(L-T4)治疗以后,其心脏收缩时间间隙可以增加50%,而且收缩时间间隙与TSH显著正相关,与游离甲状腺素(FT4)负相关。病人左心室射血分数往往在正常范围,但是,应用L-T4治疗的患者,运动后左室射血分数明显增加。
3、神经精神异常
亚临床甲减患者常常伴有认知功能和情绪的改变,部分病人出现抑郁症状。而且,多数患者对精神病的治疗反应欠佳。而甲状腺激素制剂可以改善病人的认知功能和记忆力。
怀孕亚临床甲减这种现象会使得孕妇流产的几率增加,并且有可能因为亚临床甲减导致孕妇体内胎儿智力发育受到影响。所以女性朋友对于怀孕亚临床甲减这种现象应当引起足够重视。在怀孕之前如果已经知道自己家族内部成员具有甲状腺病史,则孕前最好做一个全面的身体健康检查,这样才能够提前知道自己是否适合怀孕。
其实怀孕过后出现亚临床甲减现象表现非常不典型,比如说:亚临床甲减的临床表现就常常没有特异性。许多病人,特别是年轻的女性病人,只是稍微感到乏力、没精神,有点发胖等,根本不会想到这是生病的表现。 并且这种情况发展速度很缓慢,不容易被人察觉。
怀孕过后出现亚临床甲减危害是比较大的,“亚临床甲减”可以增加人群的心血管事件的发病率;更为重要的是,“亚临床甲减”会使流产和妊娠晚期胎儿死亡率增加 新生儿智力下降。
由于怀孕后出现亚临床甲减现象症状不典型,所以不容易发现。如果提前掌握一些关于孕期下临床甲减的典型症状,则可以做到及时自查,及时发现疾病。孕期亚临床甲减比较典型的症状就是病人浑身感觉到软弱没力气,身体特别容易疲倦,总是爱睡觉,在工作的时候老是提不起精神,并且注意力不能很好集中。
一、亚临床甲减是怎么得的导致亚临床甲减患者患病的原因十分的复杂,很多因素都会引起亚临床甲减的形成,甲状腺肿大、继发性(垂体性)甲状腺功能减退等。亚临床甲减是否属于甲减我们把血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减。甲减的定义是:“由于甲
亚临床甲减由于甲状腺激素在正常范围,所以亚临床甲减不属于甲减。亚临床甲减病人每年有5%发生临床甲减。对于年龄超过65岁,尤其是同时存在甲状腺特异性抗体的老年个体,4年内从亚临床甲减转化为临床甲减的几率高达80%。甲状腺激素治疗亚临床甲减的疗效判定主要依赖于血清TSH。
所以临床上除了甲状腺肿大外,没有其他甲减症状和体征,甲状腺肿大与亚临床甲减促甲状腺素水平有关。所以当亚临床甲减病人服用甲状腺激素制剂后,这些症状不能得以缓解和治疗。亚临床甲减病人每年有5%发生临床甲减。
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