在中风的恢复期及后遗症期,主要侧重于肢体、语言、智能障碍等的康复,此时多为气虚血瘀、痰瘀互阻以及肝肾阴虚之证,内科常用益气活血,化痰祛瘀,滋阴通络方法等结合针灸,推拿等进行治疗。值得注意的是,中风患者的心理压力一般十分沉重,表现有紧张、恐惧、担忧、悲观失望,甚至产生绝念等不良情绪。因此应重视心理康复与护理,要耐心安慰病人、从生活护理方面多关心体贴病人,为其排忧解虑,帮助患者消除恐惧、急躁或失望的情绪,恢复治疗信心,循序渐进,持之以恒。尽量避免精神上的刺激,保持治疗和护理工作的顺利,使病人早日恢复。那么中风老人怎样做好康复训练?下面就让我们一起看看吧!
1.环绕洗脸法:
偏瘫患者用健侧的手抓住患侧的手,让患侧的手掌展开,然后用健侧手带动患侧的手掌在自己的脸部做模仿洗脸的动作。可先沿顺时针方向揉按脸部一圈,再沿逆时针方向揉按脸部一圈。每天可做2~3组,做10次为1组。做环绕洗脸的锻炼可使偏瘫患者在大脑中形成和加强控制患侧手的意识。
2.仰卧抬臀法:
偏瘫患者取仰卧位,将双臂伸展并放于身体的两边,将双腿屈髋、屈膝,并用枕头(或由家属协助)将患侧的腿固定在屈膝位,然后尽量将自己的臀部上抬,使臀部离开床面10秒钟后再落下。每天可做5~10次,在锻炼的过程中不可屏气。做仰卧抬臀锻炼可增强偏瘫患者的腰肌力量,有利于其站立、转身、行走等功能的恢复。
3.跷腿摆髋法:
偏瘫患者取仰卧位,用枕头(或由家属协助)将患侧的腿固定在屈膝位,将健侧的腿放在患侧腿的膝盖上,然后向左右摆动髋部。每天可做2~3组,做20次为1组。做跷腿摆髋锻炼可增加偏瘫患者肢体的协调性和对患肢的控制能力,并有利于其行走功能的恢复。
4、顶天立地(一招二式)
①、站式:两脚站立与肩同宽,两臂自然下垂或手扶固定物,双目微闭,呼吸自然,全身放松。然后逐步使身体越站越直,头向上顶,双脚踏地有力,牙渐咬紧,使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直绷紧,保持绷紧状态一会后全身逐渐放松。
②、卧式:全身放松仰卧后,逐渐使身体越躺越直,头和脚向两端越拉越直,使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直绷紧,保持绷紧状态一会后全身逐渐放松。
5、双手训练(一招二式)
①、双手张紧:站立、平坐或者仰卧,全身放松后逐渐使手掌和手指张开、张紧(无论有没有张开、张紧都努力这么做),持续张紧一会儿后逐渐放松。
②、双手握固:与前式同,在手掌和手指充分放松以后,将手掌变拳逐渐握紧(无论有没有握紧都努力这么做),持续握紧一会儿后逐渐 松。
6、双脚训练(一招二式)
①、张脚趾::平坐或者仰卧,全身放松后,逐渐使脚趾张开、张紧(无论有没有张开、张紧都努力这么做),持续张紧一会儿后逐渐放松。
②、勾脚尖:与前式同,在双脚充分放松以后,逐渐把脚尖向内勾紧(无论有没有勾紧都努力这么做),持续勾紧一会儿后逐渐放松。
现实生活中,不少老人朋友多次中风,由于抢救及时,并不用长期卧床休息,但是现在手脚十分不方便,主要是走路不稳,手拿东西也感觉有点不利索,很多事都做不了,需要家人帮助。行走不稳、手活动欠灵活等是脑中风的后遗症。对于中风后遗症患者的药物治疗,主要是针对引起脑中风的基础疾病和预防再发的治疗,如高血压、糖尿病的降压、降糖治疗等。
老人中风后往往伴随不同程度的行走或身体不便,而通过康复锻炼能对中风引起的行走不方便等情形起到很好的改善或缓解作用。但前提是必须在正确的锻炼作为指导前提下。但对于如行走不稳,手精细活动不能完成等运动功能障碍,只能靠康复治疗来改善了。在治疗之前必须进行相关的康复评定,找出主要原因,才能有针对性的训练和治疗。
其实打麻将就是一个非常好的手、脑相结合的康复训练,当然一定要注意时间的控制了。另外,我们可通过使用一些康复的辅具,如特殊长柄的勺子吃饭、刷牙等来改善日常独立生活能力,减轻家人的负担。手精细活动障碍的训练,可以通过选择些同个人兴趣和爱好相关的日常活动来进行,如可用筷子夹花生米、黄豆;学习剪纸、折纸;写字、画画等。
中风后的行走不稳、手精细活动功能的障碍另一大原因是因中风引起脑的平衡和协调指挥功能受到损害。对于已有一定活动能力的患者来讲,重点是进行站立位的平衡训练和步态训练,如先进行站位时重心向左、右足及向前、向后的转移训练,前方障碍物的跨步训练等,也可通过镜子对步行时步态的观察,纠正异常的姿势和步态等,最好是能在康复科治疗师的指导下进行训练或学习自我训练的方法。
心理疏导:这是家庭康复措施中的重要环节。中风病人由于偏瘫或失语,日常生活不能自理,常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态,性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解,满足其心理需求,尽力消除病人的悲观情绪。
按摩患肢:按摩疗法能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液和淋巴循环,从而防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩。患肢应处于功能位置,勿使肢体关节扭转、弯曲、防止关节挛缩。按摩前要洗手,剪指甲,并用滑石粉涂于按摩的皮肤。对痉挛性瘫痪手法要轻,使其放松,以降低中枢神经系统的兴奋性;对软瘫患者手法宜深而重,以刺激神经活动过程的兴奋性。按摩的时间每日2次,每次30分钟。常用的方法有三种,(1)摩法:用手的掌部或指腹在患部顺着淋巴回流方向,由末梢向心地轻轻抚摩,可以帮助静脉淋巴回流。(2)探擦法:用手掌、大小鱼际、掌根或指腹在皮肤上摩擦,方向不走,用力较大而均匀,动作连贯,使局部皮肤有灼热感,使皮肤与皮下组织血运丰富、营养改善。(3)揉捏法:用手指或手掌作相对的不断的用力旋转进行,使肌肉韧带营养得到改善。
脑中风以后,会对大脑的各项机能产生不同程度的影响,有的甚至还会丧失一部分的活动能力,因此对于脑中风病人来说,病后的康复工作和训练就显得尤为重要,我相应只要大家按照要求进行康复训练,就一定可以有效的恢复。
争取全面康复 首先要解除病人思想负担,告知病人所有症状通过顽强锻炼,均可在1-3年内逐步改善,使病人摆脱烦恼,保持积极心态。在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境,它可减轻久病者心身疲惫感,减少行动不便者的烦恼和沮丧。
家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。耐心细致地照料病人如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等,可减少病人挫折感,增加恢复生活能力的责任感。
饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐你脂肪。喂食时让病人取半坐位,将少量食物由病人健侧放入口中,以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜,并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。
当病情稳定(一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后)即抓紧早期功能锻炼,以防止关节废用性挛缩。先作被动运动,方法是一手握住病人关节近端,另一手握其肢体远端,缓慢地活动关节,达关节最大活动度或引起疼痛时为止。 每天3-4次,每次时间由短到长。待瘫痪肢体肌力有所恢复,即可指导进行主动运动,如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动,逐渐起坐、站立、行走、下蹲,并配合拉绳、提物等运用,逐步提高肌力和关节功能,并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。
与此同时结合语言康复训练,与病人对话时讲简短易懂话语,清楚而且缓慢,并 病人充分时间回答问题,讲病人最关心的总是使病人有讲话的愿望。病人由于不能流畅表达意图而急躁时,应予安慰并都会如何回答,还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者,应加猜测并予以澄清,使病人知道他的讲话已被听懂,使他乐于接受反复矫正,重建语言功能。
预防并发症和中风再发 中风病人因肢体感觉和运动障碍、呼吸和血液循环功能受影响,易出现褥疮、肺炎、泌尿道感染等并发症。应保持居室洁净和空气流通,注意保肯,保持口腔卫生,随时清除呼吸道貌岸然分泌物,鼓励病人作胸部扩张、深呼吸及咳嗽等运动;定时为病人更换姿势,对皮肤受压处进行按摩,被褥应平整干燥;训练膀腕自行排尿,每2小时给予使用便盆或尿壶一次,便秘者可用缓泻剂或开塞露,避免排便时民间气用力。
大便失禁者于臀下置吸水性强的布垫,并及时清除排泄物,清洗局部,以保持外阴部清洁干燥,防止泌尿道感染。 中风一次发病后有可能再发,尤其是短暂脑缺血发作者,应尽力排除各种中风危险因素,定期复查身体。 提高生存质量 中风病人因缠绵床褥,不能随意志而活动,和社会隔绝,内心十分痛苦,这种局面必须通过病人和家属共同努力加以改善,应培养病人对病后生活的适应能力,避免过度领带家人而丧失锻炼意志。
鼓励急性期已过的清醒病人自行进食,自己执行每天的个人卫生和大小便,以及自己做健肢协助患肢活动,利用各种互动方式如谈话、读报、听收音机、录音机、看电视等对病人进行有意义的感官刺激,鼓励病人运用尚存的知觉来克服已出现的缺损,达到功能代偿,逐步恢复交流沟通、认识、思维、感情的重要功能,以回归社会,提高生存质量。
由此可见,虽然中风这种疾病往往会给患者及其家人带来很大的负担,但只要在恢复期好好护理,依然可以达到康复的效果,所以大家在护理中风病人时一定要细心,从各个方面呵护,从而使其可以更快更好的康复。
一、急救措施
1.保持安静一旦发生中风,不要惊惶失措,迅速呼叫120或就近送医院。在转运患者时尽量避免颠簸。
2.体位要将患者平稳地放到担架上并保持侧卧姿势,以免呕吐物或唾液流进气管,解开患者衣领扣子,拉出舌头,妥善固定。
3.及时就医出现中风前兆症状时,要及时到医院检查,查明原因,以便及早消除隐患。
4.预防并发症为促使患者早日康复,首先要注意防止患者肺、膀胱和皮肤感染。注意清洁口腔。给患者以必要的抗 生素,勤翻身,擦洗身体,叩击背部,促进全身血液循环,防止身体长期受压而产生褥疮。
二、康复训练
脑中风患者经过医院救治幸存后,常遗留一些运动、感觉和语言等障碍,出现半身瘫痪、不会说话、写字、阅读和不理解别人的语言。由于受到各种因素的制约,他们不可能在医院长期接受康复治疗,出院后进行家庭康复是一种有效的方法。若能在家中注意日常生活能力的训练,在训练行走的同时,勿忽视了日常生活的作业疗法,如家务活动中的烹调、打扫卫生、开锁、开关电灯、开关门窗、书写、阅读、用电话等,同样能取得良好的康复效果。要把训练重点安排在患侧肢体上,有的患者和家属在训练时,偏重锻炼健侧,忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始,这样有利于患肢血液循环,防止肌肉韧带挛缩。康复以最大限度地发挥患者的残存功能,康复训练要贯穿始终。
1.康复训练的基本原则根据患者具体情况,每天训练2~3次,每次30~40分钟,训练强度以符合本人日常活动心率水平,可有轻微的疲劳感。如感觉心慌、头晕、头痛、血压高时,应即刻停止训练活动。训练要循序渐进,强度应由小到大。缺血性中风发病当天在生命体征平稳情况下即可进行康复训练,甚至可以做强度较大的康复运动,以防止病情的发展。而出血性中风,在急性期若病情稳定亦可进行康复训练,主要是以被动活动为主,两周后根据病情再依次进行起、坐、站、立、步行和日常生活能力训练。
2.做口腔操患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌等。每个动作做5~10次。
3.舌头运动患者张大嘴,做舌头前伸后缩运动,尽量将舌头向外伸,并舔上、下嘴唇、左右口角,再做舌头绕口唇环绕运动、舌头舔上腭运动。每个动作重复5次,每天2~3次。
4.发音训练从发单个音开始,如发“啊、吃、喝、拉、来”等单音,再练习讲双音、短语。用嘴吹纸片或吹水泡以锻炼嘴唇肌肉。
长期食用大红萝卜可补充肝脏内的转移酶,有效纠正嘌呤代谢紊乱,调节尿酸,平衡血尿酸的浓度,缓解并消除痛风发作处的炎症,防止再次形成结石,从而达到治疗痛风的目的。
老人防中风必做7个检查老人如何防中风体检是每个年龄段的人都应该重视的事情,每个年龄段的人体检的项目也是不一样的,防中风体检是老人体检十分重要的一个项目,那么大家知道防中风体检项目是什么吗?老人体检中风是老年人经常生的病,高血压是导致中风最重要的危险因素。防中风体检项目中风的诱发原因有很多种,主要是由高血压、糖尿病、肥胖引起的。如不及时治疗,可加大患心脏病、中风和其它疾病的危险。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。
一旦小中风发作,应及时到医院诊治。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态,使血液较不容易形成凝块,进而防止脑梗塞。严重病人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高。
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