生理性蛋白尿是指由于机体内、外环境各种因素引起机体生理反应性增多所产生的尿蛋白,尿蛋白定性试验一般不超过+,定量<0.5g/24h,生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等,都可能出现暂性的蛋白尿。出现病理性蛋白尿并不必恐慌,往往稍加用药便可自愈。
需要注意的是病理性蛋白尿。当肾小球、肾小管发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时,均可出现病理性蛋白尿;各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也可出现病理性蛋白尿;非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等,也可出现病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见,均与肾脏疾病有关。
当患者患有肾病时,肾小球滤过膜通透性增高,大量蛋白质会滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸取能力,蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。表现为阳性(+),其程度可不同,依次为:尿蛋白+,尿蛋白2+,尿蛋白3+,尿蛋白4+四种情况。蛋白尿3+是中度肾病尿蛋白。
一般来说,检察单上蛋白尿的+越少越好,越少代表损伤肾脏的程度越小,+越多表明肾脏损伤程度越大。但是也有格外情况如肾脏病变到了晚期,由于大量肾单位都已受到终生损伤,肾功能基本丧失,对蛋白几乎失去了过滤的能力,所以此时患者的尿蛋白也会减少,但是这并不意味着肾脏病变减轻,恰正是肾脏受损十分严重的表现。
出现尿蛋白,肾病患者应该加强注意了,这时候正是肾病由点到面开始变严重的时候。蛋白尿3+正是肾脏“小洞”开始慢慢变大的时候,并且也是漏洞开始增多的时候。如果这时候能选择正确的方法修补“漏洞”,则蛋白尿会逐渐减少,如果采取的方法不恰当,可很有可能使病情更加严重,从而走向肾衰竭和尿毒症。
尿蛋白的肾病种类及病情的不同来确定,采取不同标准的尿蛋白饮食。慢性肾功能不全者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8-1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg,并供给优质蛋白质,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。肾病综合征等,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质,宜多吃新鲜蔬菜和水果等,补充含钙丰富的食物,如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物,如小米、小麦、大麦、等。含锌丰富的食物,如小米、小麦、玉米粉、大白菜、;萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。其中大豆类及豆制品,虽蛋白质含量高,因含有大量嘌呤碱,能加重肾脏中间代谢的负担,尿酸高者,应少用或不用,蛋白尿者也应忌用。
1、当蛋白尿只有一个加,患者病情还不是很重的时候,可以使用口服中药治疗蛋白尿,因为中药的治疗效果很慢,病情在严重一点,使用中药根本不能及时的控制住病情,所以只能在蛋白尿初期使用。
2、到达蛋白尿2+的时候,患者的病情又加重了,肾脏损害也日益严重。此时使用中药治疗已经起不到及时控制的作用了,所以只能开始使用西药,如ACEI,ARB类降压药物,这些药物也都有降低蛋白尿的作用,临床上常用的药物有依那普利,贝那普利等。
3、蛋白尿3+说明患者的肾脏已经出现了严重的损害,肾功能已经下降,使用上述方法治疗症状没有改善的话,一般医院就会为患者使用激素来控制蛋白尿。但是我们都知道激素对身体的伤害是很大的。不仅不能彻底的治愈病情,还会导致患者出现一些副作用,甚至使病情加重。
肾病是由于长时间的内环境紊乱和失调,造成了肾脏的肾小球内部产生了大量的免疫复合物及破坏性物质,将肾小球基底膜破坏产生了漏洞。如果要治疗肾脏的话,必须要先去除这些破坏性物质。如果先是从修补基底膜漏洞入手的话,势必会将破坏性物质和免疫复合物留在肾小球内部,这种方法明显是治标不治本的。常规治疗方式就是以这种单纯的以控制尿蛋白指标为主,表面上看尿蛋白的指标是消失了,转阴了,但其实患者的病情正在加重!
1、引起的小管细胞生物学波动:出现尿蛋白的许多肾脏病都存在着细胞过度增生,代表着一种非适应性反应,导致肾衰。蛋白质可直接调节小管细胞功能,改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达,可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1,诱导纤维化过程。
2、引起小管间质缺氧加重:尿蛋白重吸收各消化多量蛋白质需额外能量,可造成小管细胞缺氧,以致引起小管细胞损伤。
3、系膜毒性:在肾衰模型中,可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积,那些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增多,从而产生肾小球硬化。尿蛋白肾病模型中,肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积那些聚集最终也可导致肾小球硬化。
4、尿蛋白3+的原因主要是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的,肾小球的滤过膜通透性增强意味着启动了肾脏的纤维化,如果不及时的治疗,病情的进一步蔓延,肾脏固有细胞表型会发生转化,生成不易被降解的胶原纤维蛋白,沉积在肾脏,逐渐取代健康的肾单位,最终会发展成终末期肾衰竭--尿毒症。
一、尿蛋白高怎么治疗好治疗措施出现尿蛋白病理上是肾脏内免疫反应引起肾小球内滤过和粘膜屏障消失或严重破坏。常规的西医是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺等药物治疗,起到缓解,一过性减轻肾内变态反应强度,暂时减少尿蛋白的作用。但西医也有很多
二、非肾性蛋白尿1、体液性蛋白尿又称溢出性蛋白尿,如多发性骨髓瘤。2、组织性蛋白尿如恶性肿瘤尿中蛋白质,病毒感染产生的宿主蛋白等。
功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿,是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。
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