早产儿营养需求

　　如何喂养好自己先天不足的早产婴儿，是年轻母亲特别心焦的问题。由于早产儿的各个器官发育不成熟，从母体得到的营养储备不足，皮肤屏障功能差，体内免疫功能更差，生活能力低下，给喂养造成很大的困难。所以，早产儿的妈妈，要了解早产儿的营养需求特点，进行合理喂养。

　　热量105～130卡(约439～544焦)／千克。体重2千克的早产儿每天约需260～320毫升的奶水。早产儿由于机能不完善，如吞咽能力弱、小肠机能障碍、胃食道逆流和吸收不良、脂肪、糖类的消化能力差等，都是造成热量利用较低的原因。早产儿在热量贮存不多的情况下，用生长所需的热量来维持体温，也会促使皮下脂肪减少，使代谢速度增加。

　　水分。体重1千克的早产儿的水分丧失是足月儿的2～3倍。早产儿肾脏稀释和浓缩能力较低．特别是当体重低于1千克时．若每天的液体摄取量少于80毫升／千克，将造成脱水，产生代谢性酸中毒。当每天液体供给超过200毫升／千克，又会造成液体过度负荷和充血性心脏病。

　　糖类。胎儿在母体内主要利用葡萄糖，而在出生后由喂食开始接触到双糖。不过，早产儿双糖分解酵素均有不足现象。母乳及配方奶约含40％的糖类，主要是乳糖，可加强钙的保留及吸收。怀孕24周就出生的早产儿，消化乳糖的能力极低，乳糖酵素活性只有足月儿的30％。

　　脂质，容易造成脂肪消化不良。母乳中含胆盐刺激脂解酵素，因此脂肪消化比牛奶好，且早产儿的母乳含有接近50％的脂肪是中链脂肪酸．约为足月儿母乳的2倍。

　　蛋白质3个月之后，胎儿小肠已建立了对氨基酸的主动运输系统，同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质．因此，早产儿有能力消化吸收蛋白质。牛奶的蛋白质成分中．乳清蛋白比酪蛋白更容易消化。

　　维生素D有利于钙的吸收，维生素K则可有效避免新生儿出血性疾病。早产儿肠道营养每日维生素建议量如表4-1所示。

　　矿物质，因此，矿物质需求比足月儿高。

　　钙75％的总钙量是从怀孕24周到分娩期逐渐产生的，因此早产儿需补充钙，帮助骨骼生长。喂食母乳的早产儿，其钙吸收率可达90％。

　　铁(包括早产儿)，出生时体内的铁可提供其体重2倍的需要。早期研究发现，添加铁的配方，因铁和细胞上多元不饱和脂肪酸作用，易造成溶血性贫血，这是维生素E不足造成的。现在的配方已调节了维生素E和多元不饱和脂肪酸的比例，所以添加铁是安全的。

　　母乳含有铁结合蛋白，可增加铁的运送，因此母乳的铁吸收率较佳，是添加铁配方奶的10倍。但母乳中铁含量仍不够早产儿的需要，因此建议在早产儿出生第2周到第2个月之间补充铁。

　　铁补充剂量建议如下1千克的，每天需4毫克／千克；出生体重1—1.5千克每天需3毫克／千克，出生体重1.5～2.5千克则每天需2毫克／千克。

　　锌和铜，而铜缺乏则造成早产儿体重增加不足、腹泻、水肿等现象。