用0.5%羟甲基纤维素(人工泪液)滴眼,以减轻角膜的损伤。局部使用激素可缓解干燥综合症的症状,但停药后又可迅速复发,长期应用可诱发青光眼和继发眼部感染。利尿剂、某些抗高血压药及抗抑郁药对泪腺及唾液腺有抑制干燥综合症的作用,但是要慎用。
干燥综合症引起的皮肤干燥一般不需处理。鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻,忌用油性润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎。阴道干燥妨碍性生活者可使用润滑剂。
1、三仁汤
药方:白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各4克,杏仁、半夏各10克,生薏仁、飞滑石各12克。
用法:水煎(水5杯,煮取3杯),干燥综合症患者每日1剂,分2次服。
2、藿朴夏苓汤
药方:半夏8克,藿香、川朴花、茯苓、杏仁、薏苡仁、大豆卷、泽泻、红花各10克。
用法:水煎服,干燥综合症患者每日1剂。
减轻口干症状颇为困难,干燥综合症患者应经常用液体湿润口腔。必须注意口腔清洁,以预防龋齿及其他口腔感染。干燥综合症应避免服用含胆碱能作用的药物。
对严重血管炎,肺、肾疾患,肝损害,血细胞降低及其他严重病变的干燥综合症患者可使用皮质激素。常用泼尼松,首剂每日30-40mg,症状缓解后递减剂量,适时地撤减激素。
免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺虽副作用多,但对上述病情进展迅速者亦宜与糖皮质激素合并应用。环磷酰胺治疗量每日为2-4mg/kg。治疗期间应观察白细胞变化情况,白细胞<4X109/L应停药观察。有关节痛的干燥综合症患者可服用非甾体类抗炎药如布洛芬、消炎痛 等。出现有恶性淋巴瘤者应积极及时地开展淋巴瘤的联合化学疗法。
桑椹性凉,味甘,对津液缺乏的干燥综合症患者,桑椹有食疗效果,它能补肝、益肾、滋液、润燥。“桑椹甘寒益血而除热,为凉血补血益阴之药”,古代医家认为桑椹能有效治疗阴虚内热、津液不足的干燥综合症患者,
乌梅能有效治疗干燥综合症。《本草经疏》中说:“乌梅味酸,能敛浮热,好唾口干者,虚火上炎,津液不足也,酸能敛虚火,化津液,所以主之也。”干燥综合症病人宜用乌梅同冰糖煎水,自制成乌梅汤,又酸又甜,酸甘化阴,饮之尤宜。
西瓜性寒,味甘,虽无滋阴之功,但西瓜多汁,能生津、止渴、清热、解暑、除烦,尤其在夏季,干燥综合症患者更应该多食用。
甘蔗性寒,味甘,既能清热润燥,又能生津止渴。明·李时珍说:“蔗,其浆甘寒,能泻火热。”《本草经疏》亦云:“甘蔗,……取其除热、生津、润燥之功耳。”所以甘蔗可以治疗干燥综合症。
梨子性凉,味甘微酸,可以生津、润燥、清热、止渴。《重庆堂随笔》中记载:“梨,温热燥病,及阴虚火炽,津液燔涸者,捣汁饮之立效。”干燥综合症患者,无论生吃或蒸熟食之皆宜。《本草通玄》中曾说过:“生者清六腑之热,熟者滋五脏之阴。”
橘子性凉,味甘酸。《本草拾遗》中说它性“冷”,能开胃理气,止渴润肺。《日用本草》说:“橘,止渴,润燥,生津。”橘子又甜又酸,同具酸甘之味,中医有“酸甘化阴”之说,干燥综合症者宜吃橘,可以收到养阴生津、清热润燥之功。
干燥综合征病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症,反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。另外,本病T淋巴细胞亚群的变化即抑制性T细胞减 少,反映了细胞免疫的异常。
在对免疫遗传的研究测定中,医学家发现人类白细胞抗原中,HLA-DR3、B8与干燥综合征密切相关,且这种相关又因种族的不同而不同,如西欧人与HLA-B8、DR3、DW52相关,日本人与HLA-DR53相关,这说明干燥综合征有遗传倾向。
干燥综合征患者体内雌激素水平升高,且干燥综合征患者大多数为女性,推测与雌激素升高相关本病既可初在口,眼等清窍,继而累及四肢肌肉关节筋骨,继则内舍脏腑;也可以首先出现肌肉关节症状及脏腑损害,而后出现口眼干燥征象。
目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合征有关,EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。有医学家在原发性干燥综合征患者中的涎腺、泪腺、肾脏标本中检测出EB病毒及其DNA基因。
(1)EB病毒原发性EB病毒感染常侵犯腮腺,但当时并不发生SS,然而从50%SS患者的腮腺液中可培养出EB病毒(正常人为20%)。病人腮腺内EB病毒DNA增加,说明病毒被活化,但此现象也见于其他免疫紊乱疾病,并非SS病所特有。因此,EB病毒不是SSD直接病因,它是作为一多克隆B细胞活化剂,可能延续或加重SS病人的免疫紊乱。
(2)HIV—1病毒人类免疫缺陷病毒HIV—1感染可产生口干、眼干、但与SS不同点在于腮腺高度肿大,是CD8+而非CD4+淋巴细胞侵犯组织,自身抗体(RF,抗SS—A抗体,抗SS—B抗体,抗核抗体)频率不增高,与HLA—DR5、DR6相关而不是同DR3、DR2相关。但SS患者血清与HIV蛋白—P24反应性增高。
(3)HTLV—1(人T淋巴细胞病毒)感染可导致口干,眼干及成人T淋巴细胞白血病。
①口干症状及唾液流率减少;⑦滤纸试验及角膜荧光染色试验阳性,③唇腺活检每4平方毫米有至少2个灶性淋巴细胞浸润;④大于正常滴度的类风湿因子或抗核抗体或抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性。必须除外其它已分类结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、移植物抗宿主病。具备4条者可以肯定原发性干燥综合征;3条为可疑原发性干燥综合征。
①有3个月的眼干涩感,或眼有砂子感,或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任意1项者为阳性;⑦有3个月的口干症,或进干食时需用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任意1项者为阳性;③滤纸试验≤5毫米/5分钟,或角膜荧光染色系数≥4;④唇活检的单核细胞浸润≥1/4平方毫米;⑤腮腺造影、唾液腺同位素扫描、唾液流率中有任1项阳 者;⑧血清抗SSA、抗SSB抗体阳性。凡具备上述6项中的至少4项,并除外其它结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病可诊为原发性干燥综合征。有某些肯定结缔组织病同时有上述①或②,另又有③、④、⑤中的2项阳性则诊为继发性干燥综合征。
主要指标:抗SSA抗体阳性和(或)抗SSB抗体阳性。次要标准9项:①眼干和(或)口干持续3个月以上;②腮腺反复肿大或持续性;②猖獗龋;④滤纸试验毒5毫米/5分钟或角膜荧光染色阳性;⑤自然唾液流率≤0.03毫升/分钟或腮腺造影异常;⑥唇腺活检异常;⑦肾小管酸中毒;⑧高球蛋白血症或高球蛋白血症性紫癜;⑨类风湿因子阳性或抗核抗体阳性。必须除外其它结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、淀粉样变和移植物抗宿主病。一条主要标准和至少3条以上次要标准可诊断。本标准具有较高的特异度(98.2%)和敏感度(94.1%)。
最近很多朋友反映自己经常出现口干舌燥、皮肤干燥的症状,经常喝水也没有缓解,其实若大家长时间出现眼干、舌燥、吞咽难等全身缺水症状没有方法进行调理的话,可能是患上干燥综合征了。接下来就向大家介绍这方面的相关知识,以及相关的应对方法,希望对大家有
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